肺癌晚期，该如何做？

晚期肺癌是一种无法通过药物根治的恶性肿瘤，患者诊断后生存时间一般在12个月到24个月左右，但随着对于肺癌治疗研究的深入，各种新型治疗方法的涌现，肺癌的生存时间已经大大延长，一些长期跟随我们随访的晚期肺癌患者已经活过了10年，其中有一位女患者虽然每次气管镜检查都会发现癌细胞，但通过综合治疗整体稳定，目前带瘤生存状态还很好。

不得不承认，一人患肺癌全家陷绝境，对于一个普通家庭来说，查出一位肺癌患者，对家庭里的每一位成员来说都会有巨大影响，工作的无法安心上班，上学的无法继续学习，最重要的还有经济上额外的巨大支出会严重的加大每一个人的负担，钱花出去了最终往往落得个人财两空的结果，确实是很多人无法接受的遭遇。

那么如果有人查出肺癌，该如何安排和处理家庭中的各种事宜，比如到底要不要把家长患癌的消息告诉给正在复习考试的孩子，如何能够尽量省一些费用。

对于正在复习高考或者中考的孩子来说，心智仍然没有发展到能够正确对待父母患癌的消息之前，尽量不要告诉他实际的情况，在考试之后再将消息告知比较合适。癌症已经不幸，如果再影响到孩子的考试和前途则更加不幸。

肺癌的经济支出对于中国大部分家庭来说都是一笔不小的开销，针对肺癌的每一样治疗都花费很大，手术是一次性的支持在3-5万元，术后的化疗每次开销在5000-10000，如果吃靶向药物一个月的费用最少3000元，三代靶向药物在50000元，有保险可以报销还好，如果是普通农村家庭，没有参加最基本的合作医疗保险基本上没有能力负担。

那么如何能够尽量的获得治疗同时又减少经济支出，下面说一说我的想法。

一般大城市的三级医院水平高在两头，一头是诊断，一头是尖端治疗，所以如果是当地医院无法诊断的肺部肿块可以到三级甲等医院诊治，虽然花费相对多一些，但节省的时间对于患者来说更加宝贵，诊断拖而不决很容易耽误病情诊治，而肿瘤越拖，后期的治疗费用越大，疗效越差。另外，如果当地医院各种治疗效果不好，可以到大医院来进一步诊治，有一些高精尖的最新治疗方式在上海北京等城市的三级甲等医院往往会有一些临床试验，对于一些晚期肺癌的患者是比较合适的，如果能够入组这样的临床试验，不但可能得到意想不到的疗效，甚至还会得到一些额外的临床试验补贴，最重要的是，这些临床试验的药物很多在国外已经上市，在国内可能只是比国外慢一拍，需要收集疗效方面的临床数据，安全性大部分是没有问题的，且临床试验用药完全免费，比如最近在临床上做的最多的免疫药物的临床试验，很多肺癌患者获得了实际的好处。

所以基本的化疗和放疗在诊断之后没有必要到大城市来诊治，经过多年的发展，县级医院的化疗药物其实和大城市的药物已经差不多，虽然价格差不多，但住院其他的费用可以节省不少。

而价格相对昂贵的靶向药物其实可以根据具体情况来节省支出，像一代的肺癌靶向药物在很多地域已经进入医保，而且基本上都过了专利期，国产同类药物价格基本上便宜一半，每个月费用在2000-3000元左右，二代和三代靶向药物价格相对较高，但是有一些慈善机构的资助可以申请，达到条件都可以，但这些药物都需要连续服用六个月以上必须有效的情况下才可能得到免费赠药的资助。实在不行还可以考虑药神版的靶向药。

另外还有一些网上的慈善项目可以筹集治疗的款项，很多需要帮助的人通过这些项目得到了大家的帮助减轻了家庭负担。

肺癌发展到了晚期，已经失去了做手术的机会，那么根据病人的实际情况，可采用以下的治疗和调理方法：

1、可以做基因检测，有EGFR基因突变的情况，可以吃易瑞沙或者特罗凯，有耐药之后，可以吃9291；有ALK基因突变的情况，可以吃克唑替尼等。

2、基因突变若是野生型，可以注射PD1或PDL1抗体，同时可与化疗药联用。

3、饮食方面注意高蛋白和清淡，尽量吃一些有营养的食物，搭配水果蔬菜，补充各种维生素以及微量元素。

4、对于不能走动或翻身的患者，要每天擦身，避免褥疮。对于能走动的患者，建议多到户外散步，呼吸新鲜的空气。

5、对于疼痛无法忍受的情况，可以使用止痛药，尽量满足他们止痛的要求。

6、不要给患者有太大的心理负担，尽量满足他们的要求，他们想吃什么就吃什么，想做什么就做什么。如果到了晚期，不采取什么治疗的话，剩下的日子真的不多了，满足他们的要求，不留下什么遗憾。

指导专家：乔贵宾，教授，主任医师，广东省人民医院胸外科主任。

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我也是肺癌晚期，淡定应对，没什么可怕的，我们都是生命的过客，即使百年人生，也不过短短四万天，谁的寿命也不长，死是人生的结局，该来的就来吧，只要心存善念，不做恶事，图个心安。

初闻癌症也彷徨，

悟透人生梦一场。

世间哪个不是客，

莫笑他人命不长。

红尘陌路终非久，

西天净土是故乡。

此生不做亏心事，

谈笑从容会阎王。

肺癌的常规治疗方案包括手术、化疗和放疗。对于晚期肺癌患者，可以选择的方案以化疗为主，手术和放疗仅仅主要作为缓解局部症状。随着现代医学技术的不断发展，肺癌患者还可以使用“新药治疗”，主要包括两种：靶向治疗和免疫治疗。

靶向治疗

可以用于非小细胞肺癌治疗的靶向药分为两种，一种需要进行基因检测且发现特定突变，另一种不需要发现突变就可以使用。前者主要包括EGFR、ALK、ROS1和BRAF突变四种，后者以抗血管生成靶向药为主，常同化疗一起使用一段时间。

仅能用于存在基因改变的肺癌靶向药

? 对于EGFR基因突变的癌症患者，抗EGFR药物包括厄洛替尼（特罗凯）、吉非替尼（易瑞沙）或阿法替尼（吉泰瑞）、及国产埃克替尼（凯美纳）可以作为首选药物，随着近年来临床试验的不断开展，未来奥希替尼（泰瑞沙）也有可能成为一线标准治疗。

? 对于ALK基因突变的肿瘤，可以使用克唑替尼（赛可瑞）、色瑞替尼（Zykadia，该药在国内还未上市）或艾乐替尼（Alecensa，该药在国内还未上市）等，一线用药进展后，还可以考虑Brigatinib（Alunbri，该药在国内还未上市）

? 对于ROS1基因突变的癌症患者，可以使用克唑替尼。

? BRAF突变，可考虑达拉非尼（Tafinlar）联合曲美替尼（Mekinist，该药在国内还未上市）。

**抗血管生成靶向药物**

**贝伐单抗**主要用于治疗晚期非鳞NSCLC。该药通常与铂类为基础的双药化疗方案联合使用，当化疗药物结束后，**贝伐单抗**可以继续单药维持治疗，直到肿瘤出现进展或复发。

**雷莫卢单抗**也可以用于治疗晚期NSCLC，该药是一种单抗，靶向VEGF的受体，阻止肿瘤的新血管形成。该药常与化疗联合使用，用于二线治疗。

免疫治疗

对于特定类型非小细胞肺癌患者，免疫治疗药物如纳武单抗（Opdivo，该药在国内还未上市）、派姆单抗（Keytruda， 该药在国内还未上市）、或阿特珠单抗（Tecentriq，该药在国内还未上市）也是一种选择。

所以，千万不要轻言放弃，晚期肺癌患者，还是有很多药物可以尝试、很多办法可以周旋的。除了上述药物，患者还可以参加临床试验。

加油！

医生在给他做CT，时间比他预想的要长很多，他隐隐约约能够听到医生和他爱人说着什么，而且声音在故意压低。他心里一紧，突然有种不祥的预感。

他原本是想看看肺里有没有炎症，因为感冒时间太长了，已经输液半个多月了，现在依然咳嗽，活动一下偶尔还有点喘，他以前从没有这样过。

终于结束了检查。他从CT室出来，问医生有问题吗？医生支支吾吾欲言又止，说先出去等一会儿吧，我们再看看。

他走出放射科。他爱人留在了里边。他从窗外看见爱人脸色不对，她还在不停问着医生，医生也是一脸无奈的表情。他感到不妙，肯定是结果不太好。

爱人拿着CT片子出来了，他没问什么，也没去问医生，他在等着妻子告诉他结果。

回家的路上他边开车边说:“是不是长东西了？”

妻子说确实肺里有阴影，这里的医生也无法确定，建议我们去北京大医院确诊。

他什么也没说，只觉得眼前发黑。麻烦来了!

他处理了一些工作上的事，然后拿着CT片子去北京了。

到了北京的大医院开始了一项项检查。检查结果陆续出来，诊断也越来越清晰。——肺癌晚期，已经有转移。

他是个聪明人，自从住进医院就知道很可能是肺癌，但是还心存侥幸，或许病理出来不是癌症，或许是早期肺癌只需微创手术就可治愈，或许……——现在结果都出来了，已经尘埃落定，是晚期肺癌，而且已经转移。

检查的这些天他和家人都没闲着，都在想各种各样的办法，查阅大量资料，了解关于肺癌诊断和治疗的知识，为接下来的治疗做准备。他大约知道了晚期肺癌的治疗方法，预后会怎么样，生存期有多长。这样做他只想让自己明白，做到心中有数。他表现的很轻松，像是想明白了，他说他会坦然面对。

病情就是这样了，后悔也无济于事，还是积极面对，争取最好的结果。钱没有压力，身体素质也很好，家人们也非常爱他。他知道他不是一个人在战斗，全家人都在鼓励他帮助他支持他。他需要的是信心，需要的是坚强。

治疗前他回一趟家，他需要处理一些事情。虽然他看上去还算轻松，但是有些事现在必须要做，这样他才能踏踏实实治疗。毕竟已经是这样的病情，后面的治疗有许多未知，也不容乐观。

在家处理完事，他将去医院迎接艰苦的治疗。离开家的时候，看着他刚刚搬入的新家，一切都是那么好，那么新鲜……

他现在还没开始第一次治疗，给他祝福吧！祝他早日康复！祝他一切顺利!

我把我侄子的抗癌经历说给你听，我侄子就是因肺癌于2003年元旦前去世的，当时，医疗条件差些，那年他24岁，发现时在三月份，已是晚期，那年他只有24岁，女儿刚刚出生20几天，按说正是他年轻力壮的时候，可是肿瘤病灶部位在肺动脉上端，当时无法手术，并且病情发展很快，胸腔内全是血水。开始我们是瞒着他的，只说是肺炎，让他配合治疗很快就会好的，可是不长时间就瞒不住了，因为他拒绝配合治疗，我只好跟他说了实话，告诉他，能不能治好关键在他自己，全力配合治疗才有希望，其实，我心里很明白，因为发现的太晚，治好的可能性已经很小了，但我还是鼓励他积极抗争，憧憬着有奇迹的出现，他变得很听话，积极配合放化疗，那时由于癌细胞已经扩散，食物吞咽已经困难，他还是咬着牙努力吃东西，当时，主治医师偷偷告诉我，他剩下的时间只有3到4个月，我们还是不停地鼓励他为了他的孩子努力活下去，那段时间他放化疗反应的很厉害，并且开始伴有间断的疼痛，肺功能已大部分丧失，需要间隔吸氧，我们提前给他备下了氧气瓶，因为当地医院存货不够，我通过卫生系统的朋友提前购买好止疼药备用，保证了他止疼的需要。在我们全家的照顾下，我的侄子在与命运抗争了近10个月后，带着对妻子和孩子的不舍还是离开了这个世界，他走的时候很坦然，很感激这近10个月里亲人们对他的照顾。愿天下好人一生平安！[祈祷][祈祷][祈祷]

亲人患癌，对子女的影响是巨大的，这是人之常情。尤其是对于一个求学期间的孩子，知道了亲人的病情，无论是对他心情的平复还是安心学习都是一个很大的打击。基于此，首先不建议过早让他知道亲人的病情，况且他知道病情与否对疾病的治疗并没有帮助，所以能瞒的情况下尽量隐瞒，谎言有时也是最大的善意。

至于晚期肺癌的治疗，因为题目中没有提供更多病情本身的资料，所以很难给出一个具体的意见。

虽然是晚期肺癌，但目前的医疗条件下，如果不是经济条件很差，还是建议积极治疗，这无论是对于生存期的延长还是患者的生存质量都会有一定的帮助。

1、如果诊断的是小细胞肺癌

这种类型因为恶性程度高，侵袭性强，所以疾病进展非常快，如果不治疗，预计生存期一般不会超过半年。而小细胞肺癌却是对放化疗高度敏感的肿瘤，即使是晚期，通过积极治疗绝大多数能够使病情得到缓解，所以这种类型的晚期患者，还是建议积极治疗的，如果没有多发的脑转移，积极治疗可以使生存期延长1-2年。

2、如果诊断的是非小细胞肺癌

非小细胞肺癌可以分为很多类型，临床最常见的是肺腺癌和肺鳞癌。

肺腺癌的患者，如果基因检测存在敏感基因突变，那就非常幸运了，靶向治疗以其副作用小、效果好的特点，被临床首先推荐。而且随着目前靶向药物的大幅降价及进入医保，很多的患者都能用的起。这种情况下在家口服药物就能使疾病缓解1年左右，后续出现耐药后可以根据再次基因检测的结果，口服另外一种靶向药物。但如果没有基因突变，就要考虑住院化疗了。

肺鳞癌的患者，由于较少存在基因突变，所以，治疗上以化疗为主，如果家庭条件允许，肿瘤耐药后可以考虑口服二代靶向药物阿法替尼或应用免疫治疗PD1/L1单抗等。

总之，通过这些积极治疗，如果效果良好，也许能够维持到孩子毕业，到那时再告诉他真实病情也为时不晚。

非常感谢您的问题，咱们国人大多数都不重视体检，一般都是硬扛着。等到检查出来，都到了晚期或者是局部晚期，以为没有救了。其实，不是这样的。

无论早期还是晚期，肺癌的靶向治疗都是当今最先进的治疗方法之一。哪个基因“变坏”导致肺癌，就用相应的靶向药物“攻击”这个基因位点。肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌即使是在晚期，经过放化疗，也能达到很好的效果。非小细胞肺癌靶向药物治疗的进展很大程度上归因于人们对肿瘤分子层面机理的不断深入认知。近年来，医学界不断涌现出针对存在基因突变的肺癌的靶向药物，此外，具有特殊染色体畸变的肿瘤患者，也能够从分子靶向治疗中获益。在非小细胞肺癌患者中，有高达69%者可能具有一个潜在的可操作的分子靶点，也就是说，针对这大部分的肺癌患者，临床上有对应的方法精准地进行治疗。

具体的药物名称我就不给您说了，您记住肺癌晚期可以选用靶向药物就足够了。但是，不得不说的一点是，靶向药物是很贵的，而且一般都是进口的，咱们国产的几乎没有。这些靶向药物都不在医保范围，需要自费。对于咱们普通家庭来说，是一笔很大费用。如果，您确实想用靶向药物，可以选择印度的仿制药，虽然是仿制药，但是效果也很好，并不比美国等出产的药物差。是不错的选择。您最好是在医生的指导下用药，因为您只是问肺癌晚期什么治疗方法好。即使选用靶向药物，种类也比较多，需要基因测试、染色体分型，选择起作用的靶向药物。

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肺癌目前占据所有癌症发病率第一位，是最主要的癌症相关死亡原因，肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌

第一，非小细胞肺癌 非小细胞肺癌治疗跟十几年前完全不同，现在要求患者必须做基因检测，因为基因检测结果不同，治疗方案就不同。而十几年前晚期肺癌完全依靠放化疗，而且副反应大。

1.有基因突变阳性的，一线应该首选对应的靶向药物

EGFR 基因突变：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼。

第一代靶向药耐药后出现T790M突变：选择奥希替尼。

奥希替尼耐药后转化为小细胞的，可以选择依托泊苷联合铂类。

MET阳性奥希替尼耐药者，奥希替尼联合沃利替尼疗效良好。而对于MET阴性奥希替尼耐药患者，奥希替尼联合司美替尼可有一定的疗效。

20ins突变对一般靶向EGFR靶向耐药，但是他有自己特效的波齐替尼。

ALK重排：克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼、布加替尼，是较为常用的靶向药物。

ROS1重排：克唑替尼、劳拉替尼。

BRAF V600E：FDA批准达拉菲尼、曲美替尼为其一线治疗方案。

MET扩增：克唑替尼，沃利替尼。

RET重排：LOXO292一期临床试验结果很好。

NTRK突变可以选用Larotrectinib。

2.EGFR、ALK、ROS1等基因检测阴性

免疫靶向治疗：PD-L1表达超过百分之五十，可以选择Pembrolizumab或者化疗联合Pembrolizumab方案。如果没有检测PD-L1的，可以二线选用Atezolizumab、Pembrolizumab、Nivolumab等药，因为二线用相比化疗有一定的优势。

化疗，对于不可靶向、免疫治疗的肺癌。腺癌首选培美曲赛化疗，鳞癌可以选择吉西他滨、紫杉醇、多西他赛。

3.多靶点药物 安罗替尼国内研发的药物，多线治疗有五个多月有效期，他主要作为小分子抑制剂，对肿瘤血管和肿瘤细胞增殖起到抑制作用，这个是非常不错的选择。

第二. 小细胞肺癌

依托泊苷加铂类有效率能有百分之七十左右，Pembrolizumab加依托泊苷加铂类似乎更好，就是价钱贵了点。过去小细胞耐药后几乎其他所有方案有效率都很低。最近有了一定改观，多药耐药后小细胞安罗替尼、Pembrolizumab是不错的选择。

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我是公立三级医院的胸外科医生，回答一下您的问题。晚期肺癌相对于早期肺癌的生存周期要短，预后也更差，但是也有肺癌晚期患者生存时间超过5年甚至更久。

最近全网最火的无非是“抗癌斗士”虎子被爆造假一事。虎子是B站一位up主，自曝已经身患肺癌四年有余，如今已经是癌症晚期，但仍然在坚持抗癌。患癌症的虎子在发布自己病情恶化癌细胞全身转移的视频后，紧接着去吃海鲜、火锅、买烟买槟榔、甚至做价格较贵的足浴、住高档酒店等与视频内容的行为，这时之前给他打赏鼓励他网友们坐不住了，纷纷质疑他患癌是假消息，甚至看着他日渐白胖的脸上更是认为不可能发生在一位晚期肺癌患者身上，那么肺癌晚期到底可以活多久，体重增加是不是正常的呢？

什么是肺癌晚期

肺癌晚期我们一般指的是IV期肺癌，也就是出现了远处转移的肺癌。例如出现了肝脏、大脑转移，或者肿瘤侵犯胸膜出现恶性胸腔积液等等。 肺癌晚期的患者手术并不能明显的改善生存周期，所以一般不建议手术治疗，只能够靠放化疗等治疗手段，所以被又被称为癌症的晚期。

肺癌晚期可以活多久？

肺癌晚期可以活多久？这是很多患者最关心的问题。

临床研究发现，晚期肺癌平均生存周期在6-10个月左右。个人存在较为明显的个体差异，比如晚期肺癌比早中期肺癌的生存周期短，但是也有个别的晚期肺癌患者生存周期长于早中期肺癌，这取决于患者的病理类型、治疗方式、治疗效果以及身体状况。就拿上文中提到的患者虎子来说，虽然确诊肺癌晚期，但是经过积极治疗现在已经过了4年多，而很多分期更早的中期肺癌患者可能坚持不到4年多。

在我的老患者中，有被确诊晚期肺癌经过积极治疗存活超过10年以上的病人，也有早期肺癌耽2年去世的病人，所以不管是早期还是晚期肺癌，只要确诊后积极配合医生的治疗才是最重要的。

晚期肺癌都有哪些治疗方法？

随着医学技术的不断提高，晚期肺癌的治疗方法越来越多，随之带来的就是生存周期的延长。

1.全身化疗

全身化疗仍然是晚期肺癌最经典的治疗方法，过去肺癌病人苦于化疗的副作用，随着减轻化疗毒副作用药物的应用以及化疗药物的更新换代，现在全身化疗在保证效果的前提下副作用越来越小，从而极大的减轻了病人的痛苦。

2.基因靶向治疗

去年一部《我不是药神》让大家对基因靶向药物有了一定的了解，在电影中白血病患者用药前后的鲜明对比恰恰反映了靶向治疗的效果。

晚期肺癌患者如果有基因突变同样可以应用基因靶向药物，比如虎子的病例中可以看到他属于肺腺癌，而基因是有突变的，所以他适合基因靶向药物治疗。我想虎子很可能也接受了靶向治疗，所以才坚持了4年多。

3.免疫疗法

现在肺癌的免疫疗法越来越火，经过大量的临床研究，人们发现通过抑制癌细胞某种物质——PD-L1的表达，可以调动我们人体的免疫细胞，杀死癌细胞，这种治疗叫做免疫治疗。在《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肺癌指南2019版》中，对于PD-L1表达大于50%的肺癌患者，推荐使用免疫疗法，其效果已经得到了广泛的认可。

晚期肺癌患者应该注意什么？

对于晚期肺癌患者最重要的是心态。虽然晚期肺癌目前还无法得到根治，但是人们正在努力将其变为高血压、糖尿病一样的慢性病，逐步实现“带瘤生存”，所以一旦确诊晚期肺癌，最重要的就是调整好自己的心态，积极配合医生治疗，努力的规律饮食规律作息提高自己的免疫力，只有免疫力提高了才能更好的消灭肿瘤细胞。

总结：越来越多肺癌患者在多元化的治疗下成功延长生存期，长期带瘤生存，将肺癌变成慢性病的梦想已经照进现实。但随着抗癌手段的不断更新，尤其是分子靶向药物等新一代治疗方法的出现，人类全面战胜癌症的那天不再遥不可及，让我们一起见证这一天的来临！

我是公立三级医院的胸心外科医生Lion，感谢阅读，如果赞同我的观点帮忙点个关注或者点个赞吧！

我一三年十月查肺癌三期b到现可六年了！我的治疗主要是热治疗加中药疗法！我的做法是玉石温热理疗！做热疗前先饮一碗温开水！然后将玉石理疗床加温到60度，上腹再加一快玉石温热垫！全身盖上棉被！每天做二次！每次一小时！到现在为止！我一切很好！中药主要用石上柏，猪芩，穿山甲片珠，石斛，红枣黑枣，凤铁树支，灵芝煲水饮！我不是医生！我感觉很好提供参考！