外科医生做人生的第一台手术时是什么感觉?
我上本科时候就喜欢泌尿外科,实习在学的教学医院,是个部队医院,也不怎么管实习生,就没去,在学校复习考研。然后考研结束以后,怕考不上,赶快在省城找了一家区级医院,考试,过了以后,当时签了合同直接给编制,赶快先签了协议,终止实习,开始去那个医院上班,试用期三个月。结果外科不要人,只能干麻醉,那时候全麻还很少,腰麻多,看了大概半个月,然后当助手,给椎间隙局麻。带我的老师很慈祥,对我很好很好。有天直接让我干了,当时手都在抖。稳了稳神,看了看带我的老师,她点点头,很神奇的,我的手就不抖了。局麻完,进针,顺利进入硬膜外,拔注射器,进细针,有突破感后,停,拔细针针芯,脑脊液,突突的就往外流,还问了问病人,腿麻不麻?病人腿不麻,调整针芯方向,推罗哌卡因。边推边问病人腿热不热,一切顺利以后。退细针,留管,推生理盐水,上胶布。病人还能配合摆体位。一会病人就不能控制下肢了。
超级顺利,15分钟。带我的老师很高兴。说挑不出毛病。
虽然我很不喜欢麻醉,我不喜欢坐在麻醉机前面看大夫做手术,但是既然选择了,就必须干好。其实牢记老师每一个步骤,下班路上想一想,想象成自己去做。先给自己找毛病就行了。
虽然事隔多年,每个步骤我都记得清清楚楚,我们医院现在很少腰麻了,但是这个印象我一想起来就想昨天发生的一样。
这次成功大大增强了我的自信心,只要认真,努力,多看书,多请教上级医师。临床工作我能干好的。
主任后来让我跟他,最后连看都不看了,都让我自己一个人干。但是真的喜欢干外科啊。而且麻醉很忙,上了班才没有时间看书备考了。后来考研成绩下来,不是很理想,要调剂,结果调剂的还不是临床。心情很郁闷,恰好又有一个医院招人,我给医院谈,要么让我干泌尿,要么我就走,医院也很强硬。后来麻醉科主任也给我谈话,说编制多难啥的。我就听不进去,我要干一辈子的科室不喜欢怎么能行?然后我就辞职了,换了一家医院,干的泌尿,后来又考了研。还干的泌尿外科。
到我走,我都是矜矜业业的值完最后一个班,我对麻醉没看法,就是不喜欢,但是我很庆幸我在麻醉干的三个月,麻醉科的三个月建立了我的信心。很感激带我的老师,晏老师和冯主任。
开始兴奋!一旦进去程序就进去状态了!我的第一个手术其实是清创。70年代在野战部队卫生队当卫生员,18岁的我已经坐诊值班了。来了一个朴实的农村女青年来看病。一上午了就看她在楼道里一瘸一拐的痛苦转悠,快下班了,没病人了她才进来。我问她什么不好?她说腿疼,我问,摔的?她说不是。那怎么回事?她说打针打的。我问打针打哪了?她指指右臀部,我说能看看吗?女青年立刻犹豫起来,我说要不要找看医生?她摇头。问有女医生吗?我说我们团2400人,除了家属,没有一个女的!她犹豫了一会说那你把门关上,我可不敢关门,我说不关门拉帘可以不?她无奈的点点头。我说趴到治疗床上吧。她费力的爬上去。我下意识的想扶一下,又没敢扶。她趴下后,我一看,右臀比左臀大几乎一倍,我说你把这边露出来我看看吧!她难为情的废了好大力气才把裤子退下,患处露出来。我一看整个右臀像气球肿胀光亮,有一个拇指头大的脓头还没破溃。吓得赶紧找看医生来看,看医生一看说,没事,挑破脓头放棉纱条引流,就走了。无奈,只能表皮碘酒消毒,用弯盘接着用手术刀轻扎了一下,结果粘稠的脓液喷涌而出,弯盘立刻就满了,溢出弯盘留到治疗床上,顺床而下,放下弯盘,甩了甩满手脓液,赶紧拿痰盂接着,大约大半痰盂。等脓液少了点,我也不用弯盘了,反正床边都是。擦地洗手放引流条包扎,开药。如释负重。问了一下女孩的原因,原来乡村医生打针不消毒,给女人打针不脱裤子!这女的也厉害,楞没发烧
三十多年前当实习医生时,到了基地医院第二天分组就去了外科,参加完查房,就跟着带习老师进了手术室。
一台大隐静脉高位结扎、剥脱术 。就是下肢静脉曲张的手术治疗。
第一天实习,也不知道干什么,更不知道做这种手术,教科书学过,具体怎么做的,心里没有底,现翻书也来不及了,这个助手怎么当很茫然,反正有点懵懵懂懂地跟着老师上了台,手里拿着血管钳,也不知道往哪里夹,老师说夹这、夹那,总是感觉笨手笨脚的不得要领,自己都感觉不对劲,看着渗血,自己夹就没夹住,老师一下就夹住了。老师的动作很快,自己有些反应不过来,不适应就跟不上趟,老师只能放慢速度,这样才好了一些。谁知道第一次手术就是给科里公认的快刀手配合。老师华西毕业的,工作20年了,手术做的很漂亮,他管的病人很多都是熟人,或者熟人介绍来的,看来也是名声在外。
配合的水平自己都不好意思说什么啦,老师水平很高,主要靠老师自己,外加器械护士也伸手帮了一下忙,手术才做下来。什么感觉呢?紧张、尴尬。
那以后,没事就在办公室练习结扎、打结等外科手术基本功,有空就去手术室观摩手术,前后上了三十多次手术,中间还安排去了外科门诊手术室跟着做了一个星期有二十多个门诊小手术,基本操作水平有了明显提高。
其实在实习前半年,上外科手术实习课时,在实习手术室就给实验狗做过几次手术,当过主刀、第一助手、麻醉师等角色。实际上,那基本都是附属医院安排过来的很有经验的外科医生手把手带着做的,很多关键步骤都是他们给示范做下来的。真正给病人做手术,感觉完全不一样。
后来又换了中国医科大学毕业的资深外科医生带习,其工作作风非常严谨。一个月后又换了一位南海舰队转业的医生带习,看我实习都两个月了,很放手经常让我单独做事,外科实习结束时,自己主刀的第一台阑尾切除术就是这位老师指导完成的。每个带习老师都各有所长,都跟着学习一下,还是很有收获。
手术就是一个熟能生巧、胆大心细的操作,手术医生心理素质很重要,应变能力要强,不能墨守成规地做事,要有创新意识,同行们喜欢说要有创意,这样才会进步的更快一些。手术医生的水平和自己的工作平台大小有直接关系,大名鼎鼎的手术医生所完成的不少手术,基层医生只能是听说过,或学习时见过,没有那个实力去做,所在的平台不具备开展那些高难度手术的综合条件。大、小医院的能力差距也就在此。
我是康医生,谢谢朋友们关注!
外科医生做人生第一台手术时是什么感觉?
要想成为一名合格的外科医生要经历很多“第一次”:第一次上手术台;第一次当第一助手;第一次当主刀;第一次在台上抢救患者......刘医生从医也有一些年头了,回想起第一台手术仍然是“哭笑不得”。
第一台手术很紧张!
医生的第一台手术应该是实习(见习)的时候跟带教老师一起开展的,基本上是扮演第二助手或者再靠后排位助手的角色,鲜有当第一助手的。刘医生的第一台手术是一台结肠癌手术,当二助。这个手术简单的说就是把癌变的肠子切掉,再把周围的淋巴结清扫。说实话,刘医生当时真的是非常非常紧张的,紧张的不知所措。还记得当时穿衣的时候,护士姐姐把衣服递给我,而我一接,抓着领子一抖,没抓稳,衣服掉地上了。当时那个尴尬啊!还好主刀医生很照顾我:“他是第一次上台,帮帮他”。
第一台手术很认真!
还记得当时得知自己第二天要上手术台,刘医生激动的一晚上没睡好。从医院回到寝室后刘医生就找来外科书把外科总论以及结肠癌手术的相关章节看了两遍!一边看心里一边想着明天该怎么刷手,怎么消毒,怎么穿衣,怎么协助铺单,怎么拉勾。总之,现在回想起来那时候自己真的很认真,很害怕第二天做的不好。
第一台手术很无知!
虽然上文提到刘医生在第一台手术前认认真真的翻了书,自己也在脑海里过了一边手术过程,但是不得不说外科手术是一门动手能力极强的学科!还记得第一台手术时刘医生在台上是那么的“无知”!拉勾不知道如何用力,不知道什么时候拉,什么时候松;打结不知道该打哪种结;剪线不知道留多少线头,等等。总之,自己就是一个小白!站在台上脑袋一片空白!
而今,手术室手术台对于刘医生来说是再熟悉不过了!医路漫漫,希望自己能帮助到更多的患者。
我是一个泌尿外科医生,现在还清晰的记得我第一次做手术时的场景。泌尿外科现在很多手术和操作都是内镜下进行的,内窥镜通过人体的自然腔道(小便的地方)就可以进入膀胱、输尿管甚至肾脏,来发现泌尿系统的疾病,操作非常方便,创伤也很小。膀胱镜是所有泌尿外科医生必须掌握的基本操作,也可以算是一个小手术,我的第一台手术就是给一个女性患者做膀胱镜。
泌尿外科大多都是男医生,所以有时候做这种检查也没办法,年轻男医生刚开始的时候反而自己会害羞,那些年纪比较大的阿姨们反倒是更放的开些[捂脸],不过都有女护士陪同操作的,尴尬的气氛会缓和些。所以我记得第一次做膀胱镜操作时第一感觉就是有点尴尬,甚至尿道口都找了好一会儿,现在都已经不是事了。
第二个感觉就是生疏,对于内窥镜的操作,以及在膀胱内的观察顺序,还不是很熟练,好在旁边有上级老师指导,最后顺利完成检查,我记得第一个患者是因为肉眼血尿来检查的,膀胱镜检查没有发现异常,当时觉得很欣慰。
外科医生都是从医学生成长起来的,凡事都有第一次,第一次操作,第一次手术,第一次门诊和第一次值班,从生疏到熟练,从羞涩到稳重,每一次的进步和成长都离不开患者的信任,病人是医生最好的老师,需要我们怀着足够的责任心和敬畏心去对待我们的每一个患者。
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应该是30多年前,我还是实习医生,上级医生带我做第一台阑尾手术,在外科已写过十几份大病史,也在手术室看过手术,这次排的是一助,非常兴奋,前一天晚上做梦都梦见在做手术,手术时上级医生非常耐心,虽然之前将手术步骤背过几遍,但实际操作仍然有些茫然,但过程很顺利,虽然已经几十年前的事了,仍然记得非常清楚。好的医生不但会看病,还得会带徒弟。
我是男的。最开始我不能进手术室。院子里每天都七八个男的,我跟一个工作人员看着,不给他们跑。后来人手真不够了,就教我怎么用肥皂洗手,怎么穿手术衣,我的工作就是我爸说把灯怎么移我就怎么移。嗯,那时候我还没上小学。八十年代初,落后山区。都是男人结扎手术。后来,实习的第一个外科是妇产科,第一台手术是子宫全切。二助,拉钩。看到胖女人肚皮划开,并没有怎么出血,黄色的脂肪像快递包装的空气泡沫一颗一颗的暴露出来。之后好几个月,我都不太吃白切鸡,本来肥美的白切鸡是我最爱的食物。后来去了普外科实习,普外第一台手术,主刀的是国内很出名专家,读书的时候就总是听到他名字了。但是病人很看不起主刀的主任和普外的所有医生。因为他是胃癌,等了一个月才通知入院,第一次查房的时候,我听到他用小地方的家乡话在骂他的亲人和鄙视普外,他以为没人听得懂,没想到我跟他是老乡。他的意思就是花了那么多钱找了那么多关系,为什么不是去消化外科手术,而是糊弄他,把他安排到只有普通医生的普外科。哈,原来普外科的意思是普通医生的外科。手术很成功。术后查房,我用家乡话调侃他“我们普通小医生给你切得整整齐齐,清理得干干净净,缝得工工整整呢”。……后来,我方向是胸外,在胸外第一台手术忘记了。在胸外,自己主刀的第一台手术是肺段切除术,有领导在旁边坐镇,我倒也不紧张,全程顺利,完美。胸外倒没啥有趣的事,只是门诊的时候,每年都会有一两个,三四个找我隆胸的,我一般都是叫他们重新挂别的号,我不叫她们退号,毕竟。能隆胸的人都不差钱,除非她们自己问我挂号费要不要退。我的外科生涯就这样,还是比较清淡的。没啥可讲的。
还记得人生的第一台手术是一台阑尾切除手术。
当时的情况是夜间值班,当天下午的时候来了一名急性阑尾炎的患者,青年男性,25岁左右。上级医师诊断已经明确了,建议手术切除阑尾,然而患者并不同意。到了晚上大概7点左右,患者疼痛难忍,强烈要求马上手术。这个时间上级医师已经回家了,指示我马上完成术前准备,带患者先去手术室。我心中的感觉是又激动又害怕。
激动的是期盼已久的手术机会来了,害怕的是阑尾炎误诊率还是挺高的,万一误诊手术,那.......
那个时候腹腔镜手术并没有普及,只能传统的开刀手术。主任高超的技艺,切口小的刚刚能拿出阑尾,啥也看不清楚腹内结构。
消毒铺巾切皮,每一层都按部就班,保护切口,直到进入腹腔,没有幸运,阑尾并没有像期待中的那样自己跳出来。抬头张望门口,上级医师也没有翩然而至。大脑快速地运转,手术学中讲的是:顺结肠带方向。嗯,就这么办。膨胀的肠管,仔细地辨别方向。果然,书诚不欺我也。顺利找到了阑尾,游离系膜结扎离断,切除阑尾,荷包缝合一气呵成。爽!
人生的第一台手术,给了我莫大的自信,对我后来的外科生涯影响巨大。
现在已经微创手术腹腔镜手术了,已经不是单纯地看手术学了。更多的手术视频为我的每一台手术都提前做好了充分的知识手术操作技巧储备。
第一次主刀的手术,就像男人的第一次一样。手术前会比较兴奋、期待、紧张,真到手术的时候,反而平静了许多。手术的过程不可能像预想的那样顺利,但也不会像预想的那么困难,手术在意犹未尽的时候就结束了。就像跟男人的第一次,总想在第1次的时候表现完美,但总有意想不到的情况,而且也会在意犹未尽的时候就结束了。
我来仔细想想,第一次上手术台,作为一助完成人生的第一台手术还是2011年。我记得当时是一台阑尾炎手术,时间大概是凌晨,我印象很深刻是凌晨把我从宿舍喊走的。虽然现在对于手术的过程记忆并不是非常深刻了,但是我记得就这台手术,让我被班上同学羡慕了好久。因为我是第一个作为一助上台的!
如果说谈感觉,最重要的感觉还是成就感。作为一个医学生,已经经历了三年的理论学习,一年的见习,在实习阶段最憧憬的就是上台。这次手术也奠定了后来一心想做外科的想法。看着老师通过非常小的切口,精准的解剖定位,快速去除病灶。带着口罩现在那里,每一幕的画面都像之前我们看实习医生格蕾一样。感觉自己当时就是神,我们在做神才在做的事情。除了成就感,其次就是兴奋了,平时大部分时候我们都是在病房忙碌,去了手术室,有主治医生,住院医生,平时对于我们实习生的手术上台机会非常少。每次都是在边上看着手术的进行,但是这种真正自己上台,运用到自己在平时所学的技巧时,更多的也是兴奋。同时很重要的一定,就是这是在人身上做手术,而不是以前做的解剖,责任感也更加强烈。
真正意义上自己完成的第一台手术就要到工作后了,自己全程独立完成的第一台手术是输尿管镜钬激光碎石术。现在想来还是非常舒畅。病人因为输尿管结石的疼痛来住院,通过我自己的技巧帮病人缓解了疼痛。
其实每一位外科医生,我们做的每一台手术,对于我们来说都是第一台手术。因为就像常说的一句话,全世界没有一模一样的树叶,那当然也没有一模一样的人。每个人的病情都有不同,我个人在现在每次准备第二天手术的时候,都会在脑海里过一遍手术的注意点。将每一台手术都当做第一台手术,才能谨小慎微,将每一台手术都做好!
我是韶云鹏,一个专注泌尿外科科普的医生,感谢点赞关注转发,谢谢!