老是心慌怎么办?
门诊很多患者,经常有心慌的患者,大部分心慌的人来看病,就给我说:医生,我心慌,给我开点药吃吧!
王医生很无奈,心慌听起来很简单一个词,在大家看了随便吃点药就好了,可是心慌真的不那么简单,为了对每一个人负责,我都不能随随便便给心慌的人开点药吃。
有人说倍他乐克、稳心颗粒、什么丸、什么片这不写的都治心慌吗?开点不就得了?
我不敢看,您如果觉得行,您可以去药店买,但既然挂号看病,那就得先分析,看看到底是什么原因导致的心慌。不能稀里糊涂开点药把患者大发了。
我每次都给大家举个例子:晚上婴儿哭了,我们拿起奶瓶就给他喂奶,可是孩子一直哭,为什么呢?因为孩子不是饿了,而是拉了,这时候只有给他把尿布换了,他才会不哭了。
心慌一样,我们不能说因为心慌,就给吃药,都没有弄清楚为啥心慌,您说开什么药?
有人说心慌不就是心跳快吗?吃点降心率的药不就行了,这是谣言!
心慌只是一种感觉,很多情况都可能心慌,基本上分为没有疾病,有疾病。
没有疾病的心慌又分为两种情况,比如说确实感觉到心慌,但自己心跳并不快,也不乱,可就是心慌。我们激动的时候,紧张的时候,面临考试的时候,想念的时候,期盼的时候,上台之前等等都可能会心慌,但这时候并不是问题,这属于非常正常的一种反应。
还有一种就是生活上一些原因导致的心慌,比如剧烈运动、精神紧张、浓茶,饮酒、熬夜等等情况之后等之后。这种情况下很多人也会心慌,去除诱因就会消失。
这两张心慌,都没事,或问题不大,要么是正常反应,要么是自我保护的一种提醒,提醒您该注意休息,少熬夜,少喝酒等等。
但还有一种心慌确实是疾病,比如说各种心律失常这是最常见的心慌,除此之外,心衰、心肌缺血、甲亢、贫血等均可引起心慌的发生。不同原因导致的心慌,治疗原则完全不同,有时候甚至相反,所以,找到心慌的原因才是最关键的。
遇到心慌,我会这样建议患者:
1、偶尔一次心慌,观察就行,无需花钱看病。
2、寻找诱发因素,排除第一种心慌,比如是正常的生理反应还是某种生活不健康导致的,去除诱因即可。
3、如果是反复发作心慌,且没有诱发因素,一般会先建议做一个动态心电图:
带动态心电图的时候,正好也发作了心慌;正好也抓住了心律失常的证据,那就好办了,我们根据心律失常的性质,制定下一步诊疗方案。比如早搏、房颤、室上速、窦性心动过速等等。 正好也心慌了,可是没有心律失常,那也算有结果,说明,您的心慌不是心跳不稳或不是心律失常引起的,要找别的原因,比如说植物神经功能紊乱。 动态心电图带了,但是没有发作心慌,那就不得不重新再一次进行动态心电图检查,理论上也有48小时心电图、甚至更长时间的动态心电图;但还是没有找到直接证据,如果怀疑心律失常,只能行电生理检查。
当然这种心律失常只是也是表面现象,还需要进一步找原因,比如冠心病、心衰、甲亢、贫血、感染、嗜铬细胞瘤等等问题,进一步找到根,才知道怎么治疗。
总之,心慌有很多原因,先找到原因再谈治疗!
否则就是盲人瞎马!
[心血管王医生版权]
您好!心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心悸时心率可快可慢,也可有心律不齐。但心悸不能完全与心脏病等同。病因有器质性心脏病史,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等。药源性如硝苯地平可致心率加快,洋地黄中毒等。心律失常史如过早搏动、心房颤动、阵发性心动过速、心动过速和过缓等。其他如甲状腺功能亢进、各种原因的贫血、急性失血、发热及嗜铬细胞瘤、心脏神经官能症、β-肾上腺素能受体功能亢进等。过度吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡史 烟碱、乙醇和咖啡等。
心悸要看伴随哪些其他症状加辅助检查才能确诊。心悸是自觉心跳而强,伴有心前区不适感。与患者的敏感程度及心搏强弱和节律异常有关。可有心脏跳动异常快速、强烈或者不规则等现象。当心率缓慢、心搏动强烈、心率加快时,可感到心悸。与心慌的感觉类似。
面色苍白、虚弱易疲劳,伴头晕——贫血(血液科排除)。
面色苍白或发绀——先天性心脏病(血液科排除)。
心前区疼,深呼吸时加剧——心包炎、心内膜炎、心肌炎(心血管内科排除)。
能吃,但体重减轻——甲亢、糖尿病(内分泌科排除)。
手足关节红肿热痛——风湿病(内科、免疫内科排除)。
女性,45岁以上,头痛、头晕,烦躁易怒——更年期综合症(妇科排除)。
呼吸急促、咳嗽、咳痰——支气管炎、肺气肿等(呼吸内科排除)。
伴突眼、甲状腺肿大、高血压(以20~40岁多见),收缩压明显增高,但舒张压降低,脉压增大,脉搏增强而快等表现——甲状腺功能亢进症(内分泌科排除)。
年轻人或儿童,出现高血压;伴苍白、出汗及阵发性高血压或血压皮动幅度较大;或排尿或大便时引起高血压发作或晕厥——嗜铬细胞瘤(内分泌科排除)。
青年或中年男性,伴胸痛、劳累后气急,且有脉搏频速、脉洪大有力、心尖搏动强烈;不伴头昏、失眠、记忆力减退、焦虑状态、手掌多汗、两手颤动及暂时性体温升高等神经衰弱的表现——特发性高血流动力综合征(心血管内科排除)。
青年女性;伴多种心脏方面的陈述(如心动过速、胸闷、憋气、呼吸紧迫感、心前区或心尖处隐痛)及繁多的神经系统和全身症状(如头眩、头痛、失眠、耳鸣、记忆力减退、注意力不能集中、焦虑、紧张、全身无力),或四肢麻木等神经衰弱的表现;伴呼吸加快、伸手震颤和手掌寒凉潮湿等——心脏神经官能症(精神心理科、心血管内科排除)。
绝经前后,出现颜面、躯干烧灼感,四肢寒冷、心悸或心前区不适;常伴头痛、眩晕、失眠、恐怖感,易激动、情绪不安、抑郁、健忘等神经精神症状;有时表现感觉异常,如指趾发麻、皮肤感觉异常或阵发性颜面出汗等——绝经期综合征(妇科排除)。
经期前后或行经期出现下腹疼痛、腰酸、下腹坠胀或其它不适,严重影响工作及生活——痛经(妇科排除)。
服用某些药物后忽然心悸——药物副作用(相关用药科室排除)。
心悸辅助检查:1.必须要做的检查:心电图,了解有无心律失常、房室肥大等异常改变。2.应选做的检查:血、尿常规及抗“O”、血沉、血培养、24小时尿儿茶酚胺与香草苦杏仁酸(VMA)测定。动态心电图、超声心动图、胸透或胸片、病毒中和抗体及肠道病毒RNA检查、甲状腺吸131率测定及T3、T4测定。
心悸处理原则:心律失常引起者,应根据心律失常性质给予相应处理。自主神经功能紊乱引起者,可试用β-受体阻滞剂或镇静剂。器质性心脏病引起者,应同时给予基础心脏病治疗。全身性疾病引起者,则应以治疗全身性疾病为主。
建议抓紧时间到政府办的人民医院心血管内科门诊就诊,医师通过面对面的问诊、查体(视、触、扣、听、量)后,决定必要的化验检查,结合病史鉴别诊断排除。关键是明确诊断,排除用药等治疗禁忌,再确定治疗方案后,才会有明确的治疗疑问需要咨询。祝早日康复。
关于这种症状,也称为早搏,多由冠心病,心肌缺血等造成而来,也有的由于心情紧张而导致而使心脏跳动过速,一呼一吸而十余下。
当遇到此症发生后,若胸郁闷,呼吸过于紧张时,速坐交通工具到医院就疹,不可跑步,尽量少步行,若身边有救心安油可擦下胸部,不要躺卧休息,最好坐休,并开始慢吸气,快呼出的动作,一般的患者几次即可见效。若无效,代车到时宜就近医治,以上只是个人见解言论,不可当作为医治之言。
心慌有哪些表现?
心慌的表现,有几种: 一种是觉得心跳很快砰砰跳跳,另外一种是觉得心跳跳得不齐。心慌的时候,往往伴有胸闷、乏力、头晕等症状。心慌最主要的原因是由于心律失常,常见的心律失常有: 房颤、室上性心动过速、窦性心动过速,严重的有室性心动过速和室颤。心慌的时候,建议患者到医院进行心电图检查,明确是否存在心律失常。有一些患者没有心律失常,但经常觉得心慌,还应该考虑心脏其他器质性的病变,比如瓣膜性的心脏病、肥厚型心肌病。
有哪些原因可以引起心慌?
第一种原因是心脏的搏动增强,心脏收缩力增强的心慌可以分为生理性和病理性,生理性的见于健康人在剧烈运动或者精神过度紧张时、饮酒、喝浓茶或者咖啡后,应用某些药物,如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。病理性的见于心室肥大或者其他引起心脏搏动增强的疾病,比如甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖症。
第二种有可能是心律失常所导致的,心动过速、过缓,或者是其它心律失常均可以出现心慌的症状。
第三种情况是心脏神经症,由自主神经功能紊乱所引起,心脏本身并没有器质性的病变,多见于青年女性,临床表现除心慌外还常有心率加快、心前区或者心尖部的隐痛以及疲乏、失眠、头晕、头疼、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱的表现。
如何治疗?
治疗心慌首先要看其病因,一般情况下分为生理性和病理性两种。生理性的因素包括运动,情绪激动等,这种情况一般不需要特殊治疗,只需要保持良好的睡眠,尽量减少不良因素的刺激即可。病理性的因素最常见的原因就是心律失常,可以通过药物治疗来进行调理,如果治疗效果不佳,则可以采取手术的方式。所以关键还是明确病因,针对病因制定下一步的治疗方案,才能从根本上达到治疗的效果。
心慌是症不是病,而且易受患者感官决定。
它可能是某种疾病引发的,也可能是生理正常变化,这需要结合心慌发作前、中期的经历和相关症状来判断,如果是生理变化的心慌对患者身体健康不会有什么危害,但如果心慌是由疾病引起,那么此时的心慌可能就是身体对我们的提示,没有及时发现治疗,很可能会造成严重后果。
心慌可能是什么病理性原因造成的?
1,心脏病
心脏病是一个大的概念,指的是诸如高血压性心脏病、冠状动脉性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病等心脏类疾病,对此患者来说,只要对疾病进行及时有效的治疗,那么心慌就会有所缓解,甚至是完全消失。
2,心律失常
这是最为常见的原因,不管是室上速、房速、房颤还是房扑,都可能会使患者出现心慌症状,单纯一个症状不能确定病源,而且心慌是患者的主观感觉,准确性不高,即使是心跳过慢也可以带给患者心慌的感觉,对此患者来说,应该做下24小时动态心电,在发作时及时检查确诊。
3,心脏神经官能症
其实这类患者在临床上的界限并不明确,因为它们没有直接存在的器质性病变,医生无法通过常规检查(心电、心彩、CT等)来发现病情,多依靠医生的经验和认知来确诊,这里面有两种可能,一是患者没有任何病灶,心慌等症状是因为近期心情波动过大、遭受重大打击、休息不好等原因刺激神经持续紊乱所致,有自行恢复的可能;二是患者在颈胸部存在病灶,持续压迫刺激神经,症状是因此而来,无法自行恢复。
患者应该怎么办?
任何疾病的确诊都离不开检查,去医院求助医院做检查肯定是最优选择,但患者之所以会在网上求助,应该有难言之隐,对此种情况,患者可以先进行一定程度的自查,对自身病情的严重性有所判断,然后在做出决定!
1,看发作前的诱因
如果患者在心慌发作前,进行了剧烈运动、跟人争吵、大量喝酒、大量喝茶、大量喝咖啡、熬夜劳累,多属于正常现象,可以进行自我调节休息后,再看看。
如果患者在心慌发作前,没有任何异常行为,突然发作,那么就需要考虑病理性可能了。
2,看发作规律
患者需要看心慌发作次数,是偶尔发作一两次,还是经常发作,如果是前者危险性不高;若是经常性发作,那么应该及时前往医院诊断。
3,看相关症状
患者除了心慌以外,还有什么其他症状,如果在心慌发作时,还伴有头晕、胸闷、胸痛、气短、乏力等症状,危险性极高。
4,看年龄和病史
年龄在临床上是很重要的条件,心慌常为心脏类疾病,而年龄越高患有心脑血管疾病的可能性越大、危险性也就越高。如果患者曾患有心律失常或冠心病等心脏类疾病,那么突发心慌就应该立刻去医院检查,反之则危险性不高。
PS:患者形容老是心慌,已经指出心慌频发,有一定的危险性,如果患者经济、时间允许,我建议去医院进行检查,而不是道听途说随意服用药物,请记住:没有确诊疾病前,永远不要乱吃药。
(我是罗民,三甲级医院在职主任医师,有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生,我的努力只为收获大家的认同,如果我的回答可以帮助您,希望您能点赞、关注,如果有什么问题,可以评论或私信我,我会尽力帮助大家!)
老是心慌可去医院查下心电图、x光片,以查明病因。若有必要还可进一步做心脏彩超。若查后无大问题可找中医辩证用药比较好。
老是心慌怎么办?
对于你这问题我也想问,因为我也经常出现心慌心跳过快的情况,如遇到这种新情况需要做比较大的深呼吸,多做几次,让自己冷静会,能缓解,我个人觉得这种情况多数都有焦虑症引起的,保持良好心态,多出去走走散散步,呼吸呼吸新鲜空气,但如果很严重那就得及时就医!
心慌的原因很多,要搞清楚是生理性因素还是病理性因素。
生理性的心慌多见于精神过度紧张、激动、饥饿、剧烈运动后、饮用咖啡、喝茶、服用了某种药物后等情况。
病理性的心慌原因很多,如心律失常、心肌缺血、甲状腺功能亢进、低血糖、贫血、发热、血压异常等。还有一种情况是心脏神经官能症,本身心脏没有器质性的病变,而是自主神经功能紊乱引起。
心慌只是一种症状描述,单凭症状是不能确定具体原因的,需要通过一些检查:心电图(必要时动态心电图)、心脏彩超、心肌酶、甲状腺功能、血常规、血糖、血压等才能够确诊。
闭眼深呼吸,慢慢吐气,心情放平静,想一些优美的环境,比如自己在大海边。[微笑]
心慌,这是一个主观的感觉。一般来讲是有心跳的心率改变导致的,有的时候会快,有的时候会慢,这两个情况下都会引起心慌。一般包括两个方面的内容。第1个呢只有呼吸系统导致的,比如说一些肺部的疾病,导致机体犬羊啊,全羊以后引起的心率反射性的加快导致的心慌。这种情况下呢,建议你完善一下这个胸部CT或者胸部的X线片,有条件的可以做一下肺功能以及血气分析!第2个呢是一些循环系统的,比如说心脏固有的疾病,比如说冠心病,心衰导致的心慌心悸。还有就是一些心律失常,比如说阵发性室上性心动,过速房颤快速的房颤等等这些情况也会引起心慌的。这种情况下呢,要完善一下心脏的检查,包括常规的心电图,必要的时候可以查一下24小时动态心电图,心脏彩超,心肌酶谱,甲状腺功能,电解质等等。