常年咳嗽、气喘是怎么回事？

慢性咳嗽是呼吸系统常见症状，严格的讲，咳嗽持续超过8周被称为慢性咳嗽，这样的咳嗽症状不但可能是肺部疾病引起，也有可能是呼吸系统其他部位的疾病所致，有时候甚至胃和心脏问题都有可能出现长期不能痊愈的咳嗽症状，还有一些罕见的情况发生于心理及脑部神经问题。如何同时合并有气喘，则大部分来自于肺部及气管问题，常见的疾病如下。

慢性阻塞性肺病

这个疾病可以说是呼吸科需要住院的最常见病种了，吸烟者十有八九会进展到这个疾病，另外还有一些长期接触有毒有害气体和工业粉尘的人群有可能患上该病，这个疾病的主要发病机制是由于长期的刺激，气道反复的发生炎症反应，长时间下来（通常需要10到20年），会逐渐出现慢性气管炎，支气管阻塞，肺气肿，肺大泡，最终演变成慢性阻塞性炎症，疾病形成后会出现常年不愈，反复发作的咳嗽咳痰，并逐渐产生活动后气喘及静息状态下气喘。

支气管哮喘

支气管哮喘是一种过敏性疾病，气管长期处于敏感状态，吸入刺激性气味甚至冷空气都有可能导致咳嗽，通常以干咳为主，但也有不少人会出现咳白痰的情况，同样是咳嗽气喘，这个支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的区别在于前者以气喘为主，发病年龄较轻，抽不抽烟都有这些症状，后者一般在45岁以上才会出现，以咳嗽为主，气喘到后期出现。

支气管扩张

支气管扩张是呼吸科常见的以感染为主要特征的肺部疾病，大部分继发于幼年时肺部感染性疾病，属于后遗症性疾病，最常见的病因是大叶性肺炎，百日咳以及肺结核，这个疾病也是以常年的咳嗽为主，特点是痰液较多，可以是白粘痰，有细菌感染时则以黄痰为主，每天甚至咳出100ml以上痰液，静置是可分层，当支气管扩张严重，侵犯的范围广泛或者合并真菌感染导致变态反应性支气管肺曲菌病时可出现气喘，这个疾病女性和男性的比例差不多，比吸烟所致的慢性阻塞性肺病女性比例高。

肺部疾病很多都会出现咳嗽咳痰气喘，但大部分以急性为主，治疗有效后很快会好转，上述三个疾病则是以慢性为主，常年不愈，用药后可好转，但着凉感冒后又会加重，治疗之前应仔细诊断才能保证治疗方案的合理。

常年咳嗽、气喘可能是慢阻肺的表现，也可能是其他比较严重的呼吸系统疾病引起的症状，对于这些人来讲最好到医院呼吸科就诊，查明原因再对症治疗。

慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，又会被称为慢性支气管炎、肺气肿等。患有这些疾病的人一般会有长期吸烟、或者在粉尘环境下长期停留的经历，这些因素导致了气管的狭窄以及肺泡小囊的充气，引起呼吸困难、气急、气喘，并伴有长期咳嗽、咳痰等症状的发生。

肺脏与心脏是两个密切相关的器官，一旦肺脏发生了长期病变，就会影响到心脏的功能；反之亦然。因此，很多肺气肿的患者会发展成心脏病的患者。最终的结果就是呼吸衰竭、心衰竭而导致死亡。

慢阻肺是一种无法治愈的疾病，医生也只能帮助您缓解疾病的症状，减缓病情的发展。尽管如此，一旦被诊断为慢阻肺，就要及时就医治疗。越早治疗，效果越好。同时在生活中还要做到：戒烟、加强营养、积极锻炼身体、预防感冒、增强身体免疫力、坚持吃药治疗等。

为避免慢阻肺发生或者延缓病情进程，避免接近与做好防护造成慢阻肺的环境是重中之重。这些就包括了：戒烟、远离二手烟、加强职业保护、居室要经常开窗通风、避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入、老人、儿童等易感人群要注射流感疫苗、肺炎疫苗等。

咳嗽，气喘是肺经上出了问题，应注意日常养生，喝一些养生汤，三仁汤（冬瓜仁20克，薏仁20克，杏仁20克）制作方法：将三仁洗干净，一起入砂锅，加水2000毫升，水沸后关小火，煮至1000毫升，温后服用，功效：除湿热清肺，止咳嗽。建议先试试，看是否有好转

我接诊的一个患者，她是69岁的女性，有咳喘病史10余年，反复发作，并且逐年加重，来诊前还住院治疗了两周，已诊断为慢性阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，住院治疗虽然缓解了一些咳喘、呼吸困难的症状，但是还不彻底，所以来我这儿用中医再继续调理调理。他经过两个月的中医治疗后，现在，咳喘、呼吸困难、乏力、腿肿等症状均已消失，用她的话讲，从来没有像现在这样轻松过。下面我就把她的中医治疗辨证用药的思路跟大家分享一下。

症状：咳嗽、喘，而且心慌、胸闷，呼吸困难，咳痰是白色的粘痰，下肢浮肿，一按一个坑。另外，他现在吃不下饭，睡眠不好，有时晚上被憋醒，尿频、尿急，便秘，3~4天大便一次，便干。舌质暗，有斑点，脉弦滑。

辨证：痰湿阻肺，心血瘀阻

治疗：理气化痰，活血化瘀，

方药：大柴胡汤加减——大便不通，肺气不降

柴胡、黄芩——疏肝清热；半夏——降逆和胃，燥湿化痰；白芍——养血柔肝、枳实、大黄——行气通腑；生姜、大枣——保护胃肠

白果、桑白皮、鱼腥草、浙贝——理气化痰，清肺降气

桃仁、丹参活血化瘀通脉

茯苓、白术——健脾益气，培土生金

这个患者用药1个月后，咳喘，、心慌、胸闷，呼吸困难以及腿肿都明显减轻了，后来又在原方基础上加减，又用了一个月，所有的症状都基本消失了，她感觉从来没有像现在这样轻松过。

肺源性心脏病是一个严重的慢性进行性疾病，应该高度重视，要尽早治疗，阻止疾病的进展，并且一定要戒烟、戒酒，最好能经常用中药调理，防止心、肺功能衰竭。

咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状，在国内专科门诊中，慢性咳嗽患者约占三分之一以上。咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。气喘表现在呼吸频率、深度及节律改变等方面，慢性进行性气喘多见于慢性阻塞性肺病和特发性肺纤维化改变等。反复发作性呼吸困难且伴有哮鸣音主要见于支气管哮喘。下面我们详细来看各个疾病的症状表现特点：

1、慢性阻塞性肺疾病：多为中年发病，起病缓慢，病程较长。主要表现包括：慢性咳嗽，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳和排痰，可随疾病进展为终身不愈。气短和呼吸困难，初期活动后加重，后日常生活也受到影响，在急性加重期喘息明显。这是一种以持续性气流受限为特征的疾病，喘息常年存在，多与吸烟或其他有害颗粒的吸入有关，戒烟有助于防止慢阻肺的发生和发展。使用支气管扩张剂有助于控制稳定期症状。

2、喘息性支气管炎：如果症状以晨间咳嗽为主，咳白色粘痰，睡眠时有阵咳，起床后或体位变动可刺激排痰。伴有喘息，部分可能伴发支气管哮喘。每年发病持续3个月，连续2年或以上。急性加重多由于呼吸道感染，及时给予敏感抗生素同时对症镇咳平喘治疗。

3、支气管哮喘：表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症，常在夜间及凌晨发作加重，多与接触冷空气、物理、化学性刺激、运动等有关，典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。激素是控制哮喘最有效的药物。

4、特发性肺纤维化：多发于老年人，主要表现为活动性呼吸困难，常伴干咳，大多有吸烟史。

若有长期咳嗽并气喘症状，应及时就医，明确诊断，尽早管理。

参考文献：陈灏珠，钟南山，陆再英。内科学 第8版 人民卫生出版社。

作者： 临床药师 胡天鑫

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常年的咳嗽，气喘有可能是慢性支气管炎。什么是慢性支气管炎呢？慢性支气管炎与患者的年龄，所处环境的气候，是否吸烟或者大气污染，呼吸道感染，自身免疫不好，容易过敏都有关。慢性支气管炎的一般症状多为早间咳嗽严重，夜晚睡觉也会有阵咳，气喘，呼吸不顺畅，有咳痰，喉咙明显的感到粘液分泌过多。

那么如何避免和缓解慢性支气管炎呢？

首先，如果是吸烟者，为了自身的健康，最好把烟戒掉，我们都知道，香烟所含有的38种有害的化学物质对人体的肺部产生的不良影响。从每年慢性咳嗽患者的统计数据来看，有三分之二的慢性支气管炎患者是吸烟的。

除了吸烟之外，呼吸道反复感染也会引起慢性支气管炎，因此平常也要注意普通感冒咳嗽时要及时治疗好，否则也容易引发慢性支气管炎。建议慢性支气管炎的患者尽量避免在污染严重的大气环境中长期居住；重污染的地区空气中的二氧化硫，二氧化碳，微笑颗粒物等含量都是非常大的，长期吸入这些有害的物质也会降低人体的免疫功能，容易患上慢性支气管炎。

同时，慢性支气管炎患者应该要注意补充营养，尤其是维生素A和维生素C；保证充足的维生素C，就能有效避免血管的通透性增加，增强机体抗病毒感染的能力，保证充足的维生素A，就能有效地促进溶菌酶的生长，增强支气管粘膜细胞的修复功能。

指导专家：冯献荣，副主任医师，锦州市中心医院呼吸内科。

从事呼吸科临床工作26年，擅长肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张，支气管哮喘炎，肺栓塞，肺脓肿等疾病的诊断与治疗。

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