心绞痛吃什么药好呢？

发生心绞痛服硝酸甘油效果最佳。心绞痛是冠状动脉收缩痉挛，从而无法供血，硝酸甘油是使血管扩张起来最有效的药，而且也是用的时间最长的。

发生心绞痛时最有效的药物是舌下含服硝酸甘油。

心绞痛发生的原因是因为心肌在缺血缺氧状态下无氧酵解产生乳酸浓度升高的剌激最为敏感。拿针剌心脏产生的疼痛不明显，这和针刺腸道、胃一样。身体内部不同脏器有些痛觉神经在脏器表面或内部如：皮肤、肌肉、血管等，对针刺产生痛觉特别敏感，有些痛觉神经分布在脏器外表包膜上，因此对张力性疼痛特别敏感如：胃、腸、肝、肾、脑膜等，这些脏器反而对穿刺、活杆不敏感。

硝酸甘油在巯基辅助下，能迅速扩张动靜脉，尤其是扩张冠状动脉后改善了心肌缺血的同时将无氧酵解时堆积的乳酸（是引起心绞痛的主要因素）迅速通过血流排泄出去，缓解了心绞痛。也有不少学者坚持认为硝酸甘油能迅速缓解心绞痛的原因是它能快速扩张全身小血管，导致回心血量减少从而減轻了心肌收缩时的耗氧，乳酸产生减少能缓解心绞痛，可能两种原因都有关系吧。

硝酸甘油片一般有效期半年（进口有一年）食下含服起效快是因为药物可经舌下毛细血管直接吸收到血液后作用于血管，不须经胃再由小腸吸收，因为心绞痛发作本来也就几分钟时间。10-15分钟不能缓解的心绞痛可能发展成心肌梗塞了。

二单硝（亚硝酸三梨醇脂）、五单硝（长效异乐定、新亚单硝、鲁南欣康等）属于中、长效的硝酸类，能扩张血管，但产生作用慢而且作用时间长不适合心绞痛急救时用，可以作为预防用药或扩张血管作用药物。我在这里必须强调一点，任何新药上市前必须做几干例以上的大样本的三期临床（上市前临床）研究，其中个必须有50%是淀粉做成和新药一模一样的安慰剂连医生也不知道那是真，那是假这叫双盲对照，全世界公认的是安慰剂效应平均是33%，说明什么？只要觉得自己在药，三个人中至少有一个吃安慰剂的人也会有效果或付作用。至少説明了有1/3的“患者”属于功能性症状、疾病。同样也有人觉得吃药就会产生各种付作用，那怕是淀粉。

硝酸甘油能扩张血管靠的是血管壁的巯基，因此每天几片的服用（我倒要怀疑是否属于假性或心因性心绞痛了）那体内的巯基作用完了硝酸甘油变成了“淀粉”了，根本没抗心绞痛作用了。我奇怪一有些几十年来都用于抢救心绞痛发作时的急救药被现在的“专家”和药厂推广成每天三次每次二粒的“常用药”了，真的心绞痛来时你靠什么发挥作用？医生要讲科学、要讲职业道德、老百姓认为专家讲的都是真理，真的太善良了。

首先，如果自觉有胸闷、胸痛、胸部紧缩感等不适，怀疑可能是心绞痛，要到正规医院看看，明确一下是否是心绞痛，以便对症下药。

如果是已经确诊的心绞痛，那么则属于冠心病的一个类型。需要考虑三个方面的内容：

首先是基础用药，主要包括抗血小板药物和他汀类药物。这是能够明确改善预后的药物，改善预后的意思是预防心肌梗死、预防猝死和延长寿命。

关于他汀类药物，目前的推荐是无论血脂的高低，都需要服用他汀。中国人特别担心肝脏功能受损，但其实并不是危害最大的副作用。

对于如果阿司匹林不耐受，可以换用氯吡格雷。

要注意，并不是有心绞痛才需要服用阿司匹林和他汀，所有发生过心肌梗死、放过支架、做过搭桥的患者都需要用。

其次是改善心绞痛症状的药物，主要包括三大类：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。

硝酸酯类药物大家比较熟悉，主要包括硝酸甘油、消心痛、依姆多和欣康等。关于硝酸酯类药物，如果是频繁发作的，建议选择短效的药物，如消心痛，逐渐加量。

有些人可能会不耐受硝酸酯类药物，因为服用这类药物会头痛。

β受体阻滞剂包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。β受体阻滞剂能预防心肌梗死和猝死。

合心爽是常用的非二氢吡啶类钙拮抗剂。

第三、如果有高血压和糖尿病，也需要用药物控制，因为可加重或诱发心绞痛。

如果是微血管性心绞痛，可选择尼可地尔。

若心绞痛发作频繁，或程度加重，建议及时就诊，部分人需要放冠脉支架治疗或搭桥手术。

王医生，我心绞痛吃点什么药最好？

几乎每天都有人这样问，首先我们得弄清楚是不是真的心绞痛，因为现在有很多假心绞痛，要么是自己给自己瞎诊断的，要么是别的瞎大夫诊断的。所以要治疗心绞痛，先得弄清楚是不是真的心绞痛。

我们先排除几种最常见的假心绞痛，当遇到这些情况，几乎都不是心绞痛:

1、心前区针刺样疼痛，像针扎一样的疼痛，一般不是心绞痛；2、持续一两秒钟的疼痛，有时候心脏部位，突然疼一下，持续一秒两秒，这种疼痛不属于心绞痛；3、按压后才会疼痛，比如胸部会心前区，平时呆着不疼，用手按压后才会疼痛，这种疼痛也不是心绞痛；4、深呼吸后的疼痛，平时不疼痛，深呼吸后才会疼痛，不深呼吸不疼；5、大喘气就会缓解，觉得胸闷憋气，大喘气后就能缓解，一般不属于心绞痛；6、一天到晚疼痛，做心电图没事，一般不属于心绞痛，心绞痛一般不会超过15分钟，超过15分钟就已经发生心肌梗死，心电图就能发现。

这六种疼痛不属于心绞痛，那么最常见的心绞痛有什么症状，怎么诊断呢？

一般来说确实要先看症状，再结合心电图动态演变及既往病史、高危因素综合判断是不是心绞痛。心绞痛不仅仅心前区疼痛，还包括牙疼、头痛、咽喉疼痛、胸痛、左肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等，还包括胸闷憋气。每次持续2-10分钟左右，含服硝酸甘油可明显缓解，多于运动劳累后发生。

如果确实心绞痛，吃什么药好呢？

心绞痛发作时，最好的药物就是硝酸甘油，硝酸甘油扩张血管，马上改善心绞痛；如果不能耐受硝酸甘油可选择速效救心丸。但我们尽量选择药物有效控制心绞痛，不让心绞痛发作，每次心绞痛发作都有风险，所以必须正规用药，减少或防止心绞痛发作。

基础用药:他汀＋阿司匹林，他汀能降低低密度脂蛋白，进而控制动脉粥样硬化，控制血管进一步狭窄；同时稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死。阿司匹林具有抗血小板的作用，能够预防血栓，预防心肌梗死。

抗心绞痛药物:硝酸甘油是急救时候的用药，平时为了防止心绞痛，可能会用到单硝酸异山梨酯、尼可地尔、曲美他嗪、地尔硫卓、倍他乐克等等药物。

控制心率、血压、血糖的药物，这些药物都可能用到，当然不是都会用到，根据每个人的情况，决定用药。

除了用药，还包括戒烟，戒酒，控制体重，健康饮食，规律作息，定期复查。只有这样才能稳定心绞痛，减少心绞痛发作，预防心肌梗死发生。

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心绞痛吃什么药比较好？这的确是一个很多人都关心的问题。但是，张大夫要跟大家说，心绞痛分为很多不同类型。其中很多不同类型用药方案都不一样，不能一概而论。但是，我们今天要给大家说一说的是最常见的心绞痛类型应该吃什么药。

1、阿司匹林 已经诊断心绞痛的绝大部分患者都需要吃阿司匹林，除非有禁忌症，可能会改用其他抗血小板药物。除此之外，阿司匹林被使用的最广泛。

2、他汀 对于大部分诊断了心绞痛的患者来说，他汀类药物肯定需要吃。当然，不同患者可能吃的他汀并不一样，但是都属于他汀类这毋庸置疑。当然，近年来依折麦布也被广泛应用。

3、硝酸酯类药物 硝酸酯类药物可以降低心脏前负荷，扩张冠脉，可以改善心绞痛，也是广大冠心病患者熟知， 很多人都在使用的一类药物。比如说消心痛、单硝酸异山梨酯都是这类药物。

4、β受体阻滞剂 这类药物很常见，比如说倍他乐克、康忻、博苏、阿尔马尔等等，这类药物可以降低心肌耗氧，减慢心率，可以缓解心绞痛发作。心绞痛患者很多人都在使用。使用过程中需要注意心率。

5、钙离子通道阻滞剂 这一类药物可以解除冠脉痉挛，改善缺血症状，常用药物有硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米等药物。

其实，心绞痛患者还可能使用一些其他的药物，比如说降压药、降糖药等等，上面提到的都是一些常见的，具体心绞痛患者应该怎么吃药，还需要在心内科医生指导下用药。

心绞痛是冠心病最常见的一种类型，由于心绞痛发病突然，因此建议患者要把药物随身携带。

硝酸具有扩张血管的作用，硝酸甘油含片是心绞痛患者的常用药物，当患者疾病发作时要按常规方法舌下含服硝酸甘油片。

为什么心绞痛患者服药不采用常规吞咽的办法，而用舌下含服的方式？

因为口服吞咽药物，药物从胃进入肠道、再由肠道到肝脏，起效至少需要半小时，而舌下腺体众多，当药物置于患者舌下，舌下的腺体会快速将药物吸收，通常舌下含服硝酸甘油片后2-3分钟，患者症状就会得到缓解。

稳定型心绞痛患者感受到疼痛时服药即可，但是我们都知道“不稳定型心绞痛”的“不稳定”不仅表现在发病时间长度不稳定，短则几分钟，长达半小时；其发病诱因也不稳定，活动中可能出现，静息状态甚至睡着之后，也都有可能犯病，可以说是“躺着也中枪”。

因为难以预判，所以“不稳定型心绞痛”属于高度危险疾病。那么此类疾病患者，应该怎么做才能降低危险？

高度危险的“不稳定型心绞痛”怎么办？不多废话，直接上视频：

【高度危险的“不稳定型心绞痛”怎么办？】

主讲人是吴永健是中国医学科学院北京协和医学院教授 博士研究生导师；国家心血管病中心阜外医院心脏内科学 主任医师 冠心病中心副主任兼任22病房主任。

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