急诊科有哪些难忘的事?
曾经分别在县、市、省级医院急诊科工作、学习过,对急诊科的情况知道一些。
多年前,到本省医院急诊科参加急诊医学培训的当天,一位年轻医生正在给我们介绍科里情况时,外面救护车警笛声越来越响,然后突然停了,都知道接病人回来了,后车门打开,拉下一位躺在推车上的病人,急诊科资深主任看了看病人,说马上气管插管,正介绍情况的年轻医生二话没说,麻利地戴上口罩、手套,在众人注视下,动作非常熟练的很快完成气管插管。主任站在不远处静静地看其操作,然后不露声色地离开了,应该看得出来,主任对其操作过程是满意的,剩下的事儿在场的其他医护人员知道怎么做。
我说看你的操作非常熟练,问其工作几年了,回答说,四年多了,因为气管插管是急诊科的家常便饭,经常做,所以就很熟练。
过了几天,急诊科副主任带我们参观科里的培训室,里面有一套练习气管插管的模型,他告诉我们,平时都是在这套模型上练习,动作必须规范,还得快才行,有考核标准,不然到关键时候是要误事的。该科选派的医生,那也是训练有素,实际操作水平非常高,参加全国急诊医生气管插管比赛,获得过第二名的好成绩。看到了人家年轻医生的实际操作,确实很有实力。
看来熟能生巧真是花了不少时间练出来的,当然还是得悟性高才行,笨手笨脚的肯定也不行,急诊病人对应的就是需要接诊医生反应快,动作快,关键是还得准确判断,最重要的抢救措施第一时间快速到位,这是挽救生命的重要前提。
从一个侧面说明急诊科工作压力巨大,特别是大医院,相关医护人员必须随时保持清醒的头脑、反应快、手脚麻利才行。惊险往往就在那争分夺秒的几分钟时间里。
朋友们也许还记得去年在武汉市大批新冠肺炎病人救治过程中,在大量收治病人的一家大型医院里,活跃着一只专门负责气管插管的小分队,那惊心动魄的日日夜夜里,哪里有需要,他们就马上出现在那里,前后完成几百例气管插管,成为降低重症新冠肺炎死亡率的好帮手,更是抢救新冠肺炎病人的重要手段之一。
我是康医生,谢谢朋友们的关注!
医生正在给病人进行气管插管
每天都有。
喜怒哀愁,悲欢离合。
可以关注我。
实习的时候,有个急性阑尾炎,是医生熟人,马上安排手术,叫来了麻醉科主任,腰麻,老主任谈笑风生。主刀医生一刀下去,病人嗷的巨叫一声,原来麻醉平面低了。第一刀只剌开了皮肤(在那里没有麻醉的情况下),病人自己以为已经开膛破肚了呢,吓的剧烈颤抖,那是我一生看过的最剧烈的颤抖,人在手术台上几乎要颠簸起来了,仿佛躺三蹦子上快速开过颠簸路面。马上给吸入式全麻。谈笑风生的麻醉科主任那天再也没有说过话,只是嗯啊的回答别人化解尴尬的友好对话。
急诊科工作能看到世间最真实的百态人生,我相信每一个在急诊工作过的人都会深有体会。要说难忘的事,那简直太多了,我随便说几件吧。
第一次见到患者猝死——那是我刚上班的第一年,跟着一个上级医生值夜班,有一天晚上刚接班不久,一个本院的同事领来了一个六七十岁的老大爷。
老大爷面色很差,自诉胃疼,我的上级医生很有经验,想先给他做个心电图,结果就在这时候大爷突然就躺在地上抽了起来,紧接着没了呼吸、心跳。我当时根本没反应过来,但是我的上级医生反应很迅速,立马上去心肺复苏,但是很遗憾,最后老大爷也没抢救回来,这是我第一次亲眼目睹患者猝死的全过程。
第一次出车接诊车祸死亡的患者——也是我上班的第一年,一天中午出车去接诊一个车祸的患者,到现场的时候只见公路上倒着一辆摩托车,旁边躺在一个人,四五十岁,脑袋旁边一大摊血。
交警已经到了现场,让我去看看人还有没有气,说实话由于是刚上班又是第一次我心理还是有点紧张的。到了跟前我摸了摸患者颈动脉没有搏动,胸廓没有起伏,看了一下瞳孔也已经散大了,很明显人已经没了。我如实告诉了交警,这时候旁边的一个小伙子(坐摩托车的人,一点没收伤)要求我拉回医院抢救,我就把人拉了回去,一路上心肺复苏,患者的嘴里一个劲的往外吐血……
第一次出车去河边接诊溺水的患者——这是几年前的事,我在急诊已经干了将近十年,可以说经验比较丰富,波澜不惊了。但是对于溺水的患者,我心里还是有些紧张的,因为那个患者已经溺水几个小时了,一直到天都黑了才给打捞上来,我在去的时候就已经知道人肯定早就没了,但是有人打电话我们肯定要去,路上我就在猜想患者会是什么样子,不用问,样子肯定不好看。
我当时带着一个年轻的女医生和一个护士,现场远处有很多人,患者当时被放在了河边,近处有几个警察,闲杂人等不让靠近。我到了跟前的时候天几乎已经完全黑了,眼前是一条大河,黑压压的水面让人感觉很压抑,河沿上一个人平躺在地上,两个胳膊向上举着一动不动(关节早就僵了),天太黑我看不清他的脸。
说实话即便我以前抢救过很多坠楼和车祸的患者,但是真的是第一次到现场处置溺水的患者,多少还是有点不安(相信大家都懂)。这时候有人把手电照了过去,我看到患者的脸被人用他胸前的上衣倒卷过来给盖了起来,警察告诉我这是救援队的人员弄的,怕吓到别人。我长出了一口气,赶紧上去做了个心电图确认院前死亡,然后警察拨打了殡仪馆的电话,我们离开了现场。
类似的经历还有很多,这些经历如果不是我干急诊工作可能一辈子也无法遇到。其实相比于这些危重的病情,我在急诊遇到的很多人,他们表现出来的人性更让我终身难忘。说实话,到今天为止,我已经不太想干急性工作了,精神上受不了,身体也受不了。
单从诸多的影视作品(比如急诊室故事、急诊科医生、青年医生、夜班医生等)就能知道急诊科是一个充满故事的地方。急诊作为窗口科室,因此有“九心”急诊之说,比如突发事件处理中心、社会问题汇集中心、“三无”人员收留中心、危重症患者抢救中心、待住院患者等待中心……这些特点也导致了急诊医务人员会面临更多的突发状况和暴力事件!
1、突发事件处理中心。大型车祸、群体中毒、群体斗殴、大型公共活动(马拉松等各种比赛等)医疗保障等都是首先在急诊科处理,因此急诊医务人员是一个医院最有危机意识的群体,每一个急诊人心底都有一件件不能与外人说道的突发事件。
2、社会问题汇集中心。在急诊待久了,你会发现各种稀奇古怪的矛盾都会在急诊见到。记得多年前接诊了一个AECOPD老人,其外孙将患者送急诊后说出去买东西就再也没回来。当我处理完后找家属沟通病情时才发现家属跑了,问老人家人电话也说不清楚,没办法最后医院保卫科通过患者身份证联系到社区,社区给了其大儿子电话,结果电话打过去说自己不在常德,让找女儿,给患者女儿打电话则推说人已经送医院了尽到责任了,让找患者小儿子,小儿子接电话了说患者现在是住大儿子家,有事要大儿子管……最后中午来的病人,晚上9点多钟才来了一个孙女。沟通后告知要安排住院,结果孙女来了句自己做不了主,要找其伯父……
3、“三无”人员收留中心。在我市三无人员的救助工作做的是比较好的,基本三无人员生病了都会有专人安排其就诊或住院。但急诊科却经常碰到一些特殊的“三无”,明明有家属,却没人管,导致成了三无;有些酒鬼“三无”,喝多了就被120送急诊,甚至最近有个穿着破破烂烂的,一喝多了就自己跑急诊床上躺着,一问就说是没工作、没钱、没家人,再问就骂人,劝不动、碰不得,在网络横流的社会,哪个医生或医院敢对这种人做强制措施呢?只能是听之任之,自认倒霉了!
4、待住院患者等待中心。因为住院部床位问题,不少病人都需要在急诊留观等床,这不仅增加了急诊医务人员的工作负担,也导致了医患矛盾。比如家属经常质疑为什么急诊治疗一天了还没效果也不安排住院?住院能报销,为什么还要留在急诊等床?为什么急诊做这检查那检查的病还没确诊,到了住院部稍微做做检查就确诊了……诸如此类的问题导致了医患矛盾!我自己临床生涯第一次被投诉就是因为急诊留观等床,患者不满意结果被投诉了!
呵呵,刚开始写呢!
急诊科应该是医院最忙碌的科室了,很多值班的大夫不是在看着病人就是在救护车上去接病人的路上。
记得去年的一个夏天,我的同事李冰在急诊外科值班,因为那天晚上病人特别多,刚处理完几个病人这些病人中有颅脑外伤的手外伤的,病情轻的给病人简单的清创缝合,重的收入住院,处理完后好容易坐下,来了两个病人,好像是喝了点酒。因为两个人,李冰抬起头问“谁是病人”,有一个故意藏在门后,答腔道“你瞎吗,没看到老子”,面对对方的辱骂,李冰回了几句,对方两个人借着酒劲就想撒泼打人,我同事一看情形不好,站起身就往外跑,这两个醉汉,就在后面追,好在跑的及时,否则被他们追到会是一顿毒打。最后这件事保安报了警,经过警察协调解决了。事情虽然过去很长时间,但是医务人员上夜班仍然心有余悸。
一抑郁症女孩,因为母亲批评了两句,服用大量药物自杀。在急诊科抢救室,极其不配合抢救,不愿告知服用的是各种药物,拒绝打针,静脉通道都无法开通,更是拒绝洗胃。其母亲现场跪下,央求女孩配合医生抢救。最终成功说服女孩,母女相拥而泣!