降压药可以停吃一段时间吗？
降压药物在高血压的治疗中占有十分重要的地位，对于血压长期稳定控制必不可少。一般而言，降压药物一经服用，应坚持规律服药，不应吃吃停停，以免引起血压波动，反而不利于病情控制，严重时甚至引起心脑血管意外的发生。当然，世事无绝对，对于一些特殊情况的高血压患者，有时也可以停用降压药物，但必须在专业医生评估后决定。
降压药物主要有钙通道阻滞剂（地平家族，如硝苯地平）、β受体阻滞剂（倍他乐克、普萘洛尔等）、利尿剂（氢氯噻嗪等）、血管紧张素转化酶抑制剂（普利家族，如卡托普利、依那普利等）和血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦家族，如缬沙坦等）。我们常用的降压药物药效持续时间从数小时到数十小时不等，但最长也不超过一天，而高血压患者的血压为持续性升高，所以必须每天服用，方能稳定控制血压达标，减少并发症的发生。
对于新诊断的原发性高血压患者（特别是青年人，情绪波动大等），如血压水平不高，且无糖尿病等基础疾病和其他心血管危险因素，我们可以通过生活方式干预而将血压水平控制达标，则可暂时停用降压药物。而一些由明确疾病等因素导致的血压升高的患者，在积极改善治疗基础病后，血压常可恢复正常，也可停药。同时对于一些合并心功能不全的患者（特别是老年人），血压常常会降低，甚至出现低血压，这时候就必须停药。
总的来说，绝大多数高血压患者都需要长期服用降压药物，才能稳定病情，减少并发症的发生。高血压患者日常生活中还应注低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息、保持良好的心态。同时要注意监测血压变化和定期复查，以稳定控制血压，减少心、脑、肾等组织器官并发症的发生。
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来说一个现实中的例子吧，前一阵子五一假期，回家探望父母和年迈的姥姥，姥姥一直身体不错，已经89岁高龄，各种脏器检查，也都非常健康，但这次回去，看到状态却特别不好。总是头晕，精神也很萎靡，没有食欲，总是乏力，脚踝有水肿，还曾因头晕而摔倒，看起来问题真的挺严重。赶紧联系朋友，从医院做了个脑CT，确认排除了脑部梗塞造成的头晕，而心脏的各种检查也显示没有什么问题，到底是什么原因造成的这种症状呢？
去年冬天，姥姥曾经患过一次流感，流感期间，从来都不是高血压的姥姥血压出现了飙升，甚至引起了高血压危象的情况，经过医院医生的诊疗，身体已经恢复，但由于血压相对偏高，就一直还服用着降压药（氨氯地平）。考虑到天气转暖，高龄老年人的血压调节能力较弱，而服用的氨氯地平又有导致水肿的不良反应可能性，测量血压，虽然服药后在130/70左右的水平，但还是让姥姥把降压药氨氯地平给停了，并且嘱咐妈妈一定要关注姥姥的血压，如果不超过收缩压不超过150，甚至160，就先不要吃降压药。
结果停服降压药后，姥姥的血压没有飙升，也未超过150过，而精神明显好转，水肿消失，头晕症状也减轻了很多，食欲也有所增加，身体已经逐渐恢复。这种情况下，对于高龄老年人服用降压药引起血压下降，导致身体不耐受，出现低血压相关症状的情况下，当然是可以停服一段时间的降压药物的。
当然这种情况相对比较特殊，属于个例的情况。通常情况下，我们说高血压患者，一般都需要长期的服用药物来控制血压，因为对于高血压患者来说，特别是原发性的患者，目前还不存在治愈的可能性，通过严格的生活控制，加上合理的长期用药，控制好血压，是减少高血压带来的心脑血管疾病风险的重要方面。通常情况下，如果服用药物血压控制良好，也没有出现身体不可耐受的不良反应发生，我们不建议高血压患者停服降压药。
当然，在某些特殊情况下，比如我们前面谈到的这个例子，或者是某些轻度高血压的朋友，通过严格生活自律的情况下，即使不用药也能控制血压达标的情况下，经过医生合理的评估以后，当然也是可以考虑停服降压药。对于停服降压药的朋友，有一个前提：这个前提就是不吃药，血压仍然在可控的达标范围内。这个达标范围，除了80岁以上的老年人可以把收缩压放宽到150的标准外，对于其他年龄阶段的高血压患者，最好还是要降到140/90以下的水平，而对于65岁以下的高血压患者，能够把血压控制到130/80以下更佳。
对于考虑停服降压药的朋友，除了要保证血压的达标可控，还有两个方面需要提醒大家：
1. 进一步加强生活上的调理干预，低盐饮食，合理饮食结构，调节饮食习惯，加强并坚持运动，合理运动，戒烟酒，保持平和、乐观、舒畅的心态，保持良好的睡眠，规律作息，控制好体重，避免过度肥胖，这些方面，都是高血压生活控制的重要方面，如果您已经停用了降压药，这些方面就更要做好，以保持血压的平稳达标。
2. 加强血压的监控测量，高血压的控制和改善，血压的监测是很重要的一个方面。而对于停药的朋友，则更应该注意测量，特别是停药初期，不妨每天早上、下午、晚上都测一下血压，确认停药后血压能够在各个时间段平稳达标，经过一段时间的测量，如果确认您的血压停药后确实仍然能够控制达标，那么是很好的，但如果通过测量血压发现，血压忽高忽低，根本无法控制达标，那么还启动药物治疗，还是要尽早的服药。
不管停药还是服药，我们根本的目的是做好血压的控制，减少相关疾病风险，因此，不管是高血压用药，停药，都切忌死板，根据不同患者情况，经过专业人士评估后，坚持用药，或者适时停药，都是很重要的。
在高血压的治疗原则上，一般都需要长期坚持服药，但是，对于部分患者来说是可以考虑服用一段时间药物停用的，但一定要具体问题具体分析。
原发性高血压病是一种慢性疾病，都需要根据血压的水平选择最合适的药物来控制血压，而且需要长期服用，一旦停止服用药物，可能会出现血压升高，再次反弹的现象，反而对健康不利。
但是，对于一部分患者是可以考虑停止药物使用，比如说，对于相对健康的年轻个体，因为疲劳、焦虑等诸多原因导致短期的血压轻度升高。可能在治疗初始需要使用一定剂量的降压药物，但是这些患者如果消除了一些继发引起血压升高的因素，血压可能回落到相对正常的水平之内，这个时候就可以考虑停用药物，但是一定要密切监测血压水平。
还要提醒读者的是，如果已经合并了高血压相关的并发症，如冠心病和脑梗塞等，即便是血压降至相对正常的水平，可能也需要长期服用降压药物。
总而言之，是否启用或者停用降压药物，一定要根据医生的建议，并根据患者的个体情况再定，不要私自停药。
王先生今年40岁，一年前开始吃降压药，最近他找到我说发现他的血压正常了，是不是降压药可以减量或者不需要再吃了呢？
每年到了夏天，有王先生这种困惑的高血压患者都有很多，那么我们应该如何处理这种情况呢？
我们先来看看在夏季血压为什么会降低呢？
高血压有季节性变化的特点，在大部分四季分明的地方都非常明显。冬季气温较低，人体交感神经兴奋性增强，引起皮肤血管收缩，就会导致血压升高。进入夏季后，气温升高引起外周血管扩张，交感神经兴奋减少，血压会有所下降。此外，夏天出汗较多，大量水分、盐分通过皮肤毛孔排泄出去，血管容量就会下降，也会造成血压降低。由于老年人的血压对温度比较敏感，老年人的血压下降会稍微多一些。
可能会有人有疑问，在空调房里会不会引起血压升高呢？在夏季，空调带给了我们相对舒适的环境。但是空调房里的温度和冬季比较依然是较高的，并不会造成血压的升高。
就像文章开头提到的王先生一样，每到夏天有些高血压患者会发现居高不下的血压变正常了，有些血压控制良好的患者在夏天可能会出现“头晕、乏力”等低血压症状。所以，一些常吃降压药的老患者就开始自作主张自己减量或减药，甚至停药了。这种做法是否正确呢？
有些患者虽然一直在吃降压药，却没有监测记录血压情况的习惯，不知道自己的血压是否达标。如果只是凭感觉或者跟风减量或者停掉了降压药，是很危险的。所以在这里，还是强调一下家庭监测血压的重要性。
从冬天到夏天，大部分高血压患者的血压不会下降得很明显，一般就下降几个毫米汞柱而已。所以，对大部分患者来说，是没有必要减量或停用的。
如果您自身血压没有控制好，或者您的血压控制得刚好达标（比如医院测量血压在140/90mmHg以下，家里测量血压在135/85mmHg以下，勉强达到这个水平），没有减量和停药的指征。有些临界的高血压患者，冬天小剂量服用降压药，夏天不服药也能把血压控制在目标范围内，这种情况也是没必要减量或停药的。
什么情况符合减量或停药指征呢？
如果您在日常监测血压达标的情况下，在夏季出现了血压偏低，同时出现头晕眼前发黑、站立不稳等症状，可以在专科医生指导下尝试减量。如果减量之后血压仍比较低，可以再考虑停药。比如，原来是吃一种降压药，可以先减半粒，根据血压情况可以再减到1/4粒。如果降压药用到最低剂量，血压还是比较低，就可以考虑停药。
对于老年患者来说，血压不需要控制得太低。如果低于120/70mmHg，即使没有出现低血压的症状，也可以考虑减药。因为对于老年人来说，低血压的危害比高血压危害更大。低血压造成人体组织器官供血不足，老年人对低血压的耐受性更弱，更容易甚至引起心脑肾等器官损害。
减量或停药需谨慎
有些患者问是不是根据自己的血压情况，自己可以随意把其中一种降压药减量或者停用呢？答案当然是否定的。
降压药减量或者停用问题涉及到患者服用药物的种类及剂型、患者自身合并的疾病、等情况，需要具体情况具体分析，我们举例来说明：
从降压药的种类上来说，并不是随意减量或者停用哪种降压药都可以，比如比如β受体阻滞剂美托洛尔通常用于合并冠心病、慢性心衰、心梗等疾病的高血压患者，有较强的用药指征。如果随意减量或停用一方面会引起血压升高，另一方面对患者合并疾病的长期预后是很不利的。
从降压药的剂型来说，在需要减量的时候，有些降压药并不是想掰开就可以掰开，比如硝苯地平缓(控)释片是缓控释剂型，是通过药片外面的缓释层来实现的（如单层膜溶蚀系统，渗透泵系统），掰开破坏了缓释层就没有缓控释效果了。通常这类药每天服用一次，可以维持24小时平稳降压的效果，掰开后服药几个小时后降压效果就没有了，那么之后的十几个小时血压就会一直处在较高的水平，这对血压的稳定是很不利的。
从高血压患者合并某些疾病来说，减量或者停掉某种降压药是有所侧重的。比如合并糖尿病的高血压患者，所服用降压药中的一种对于糖尿病患者来说是首选，有肾脏保护作用。那么需要减量或停用的时候，就不建议先从这种药开始减量或停用。
对于大众来说，大部分人并不具备专业知识，所以降压药到底要怎么减量或停药，一定要咨询专科医生或专科临床药师。
减药有诀窍
在减药的时候，有些患者自己发明了隔一天或两天服用一次降压药的方法，这种方法是不正确的。这种做法会导致血压的波动，不利于血药浓度的稳定，每天服用小剂量的方法更好。
在每一次减少药量之后，要规律监测血压，观察1周左右，看看是否会回升到比较合适的水平；如果1周之后血压仍然偏低，则可以继续减量。如果不进行监测，快速地大量减药，则可能出现明显的血压升高。
夏季血压不降反升？
由于夏天气温较高，影响到情绪及睡眠也有可能导致血压升高。这种情况下，建议开空调降温，保证睡眠安稳。保持心态平和，避免因某些应激因素引起情绪激动，导致血压骤然升高，发生脑卒中等急性事件。
此外，血容量减少会导致的血液黏滞度升高，也有可能出现心脑血管急性事件，多见于老年人。夏天出汗较多，需要补充好水分，避免身体脱水。
（由“问药师”团队寇威药师供稿）
高血压作为一种常见的慢性病之一，非常多见，我国目前大约有2.7亿的高血压患者，可以看得出来高血压在我国患病率之高。绝大多数高血压患者一样，都需要长期口服加药，所以就有很多人会问，降压药吃一段时间以后可以停一段时间再吃吗？
一、降压药可不可以停？
首先需要明确一点的就是，降压药可不可以停？降压药物当然可以听，如果患者不能耐受，或者是已经没有必要继续口服降压药物的时候，我们当然可以把将药物停用。比如患者口服降压药物以后血压明显偏低或者是明显处于正常血压的低线，我们就可以考虑把药物减量或者停用。但对于绝大多数高血压患者来说，降压药物几乎都是需要长期甚至终身服用的，因为如果没有其他意外情况发生的话，高血压能够突然变到正常的可能性很小。
二、有些降压药物目的并不是降压？
但并不是所有的降压药物使用后的目的都是为了降压，有很多情况下，都需要使用降压药物。比如冠心病的患者，心衰的患者可能需要ACEI类降压药改善预后、抑制心肌重构，或者是蛋白尿的患者需要使用ACEI或ARB类降压药减少蛋白尿，以及心率增快的患者使用β受体阻滞剂减慢心室率等等。在这些使用降压药物的患者中，其本身可能没有高血压，但仍然需要使用降压药物，这类加药物的使用和血压的高低关系并不密切。
三、降压药是不是只要吃上就可以了？
看完前两个问题的答案以后，我们就会明白，降压不仅仅是只是吃上降压药就可以了，我们还需要在口服降压药物以后监测血压、观察有无其他相关疾病或者其他相关并发症，才能及时调整药物，进行有效的降压和减少高血压并发症的治疗。而且最为关键的一点就是，无论哪种类型的高血压都需要进行生活方式的干预，没有生活方式的干预，单纯仅仅服用降压药物，其效果将会大打折扣。
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降压药可以停用，但前提是血压控制良好，不需要继续服用降压药，但如果只是心血来潮，或者因为某些事情耽搁了，血压没有稳定，停止服用降压药则是非常危险的。
血压控制是一项大工程，切忌盲目尝试！
我们都知道高血压需要长期服用降压药，是因为血压持续升高会导致一系列并发症，而降压药能将血压控制在安全范围以内，但这个时候血压正常是因为药物作用，并不是说高血压被治好了，一旦患者因为血压正常就停止服药，那么血压在不久之后一定会恢复服药前的程度，这也是为什么不建议高血压患者需要停药的原因。
有些高血压患者可以停止服用降压药！
首先，我们必须明白：服药的目的是为了控制血压，如果高血压真的治好了，血压真的可以不通过药物稳定在正常区间里，自然也不需要服用降压药了。
再则降压药是有副作用的，对于一些患者有可能发生不能耐受或副作用严重的情况，这时候我就必须停药一段时间了，但前提实在正规医师的指导下，重新制定治疗方案，比如联合用药，通过多种小剂量降压药的配合使用，在增大降压效果的同时，降低其副作用进行科学降压。
如果只是偶尔忘记服药了，那么只要继续定时定量服药，危险性并不大！
单纯的高血压并不可怕，可怕的是随之而来的疾病，而降压药是为了暂时性将血压控制，将其他并发症的发生几率控制在最低，而如果因为某些原因忘记服药，那么这几天里确实有点危险，但毕竟已经发生了，我们能做的就是赶紧重新服药将血压稳定下来，毕竟从概率学上讲，偶尔漏吃几次降压药进而发生危险的几率不高，但最好还是按时吃药，别将希望寄托在运气上。