问题补充： 24小时尿液蛋白定量是0.46，其他肾功能指标都正常，但全身浮肿脚无力是肾病吗？
近日，一名23岁小伙突然肾衰竭的消息，引起了我的关注。4年的高血压，不放在心上，不按时服药，最终变成了肾衰竭，以后的日子只能靠透析生活！
我们常说，肾脏很少会“喊疼”，肾病是“沉默的杀手”，不少人刚一确诊就已经离尿毒症不远。医生嘱咐再嘱咐，但悲剧还是一个个接连发生。
今天的文章，就是我的又一次嘱咐！
肾脏太沉默
从现在
开始关注肾脏病的症状或表现
当身体表现出下文提到的症状，其实都是在提醒我们及时关注肾脏的健康。健康人群要留心注意自己的不适，稳定期的肾友更要留心，避免病情再次复发。
1.蛋白尿
蛋白尿，是几乎各类肾炎和慢性肾脏病都会出现的症状之一，也是最容易察觉的症状，每次小便后看看马桶就ok。
2.水肿
健康的肾脏可以调节人体的水、钠平衡，多喝多排、少喝少排。肾脏出现问题后，因为水、钠潴留或低蛋白血症的影响，早起多有眼睑、脚踝的可凹性水肿，也较易发现。
3.夜尿增多
正常情况下，健康人夜间不排尿或排一次尿，如果长期出现夜间排尿次数>2次，或者夜间尿量＞800ml，要及时肾内科就诊，排除肾脏的问题。
4.疲乏无力
肾脏有分泌促红细胞生成素（EPO）的功能，用于生成红细胞。肾功能下降后，EPO的分泌不足，红细胞不能正常生成，这也是为什么肾病患者会发生贫血的主要原因。
如果突然出现无力、头痛、易疲劳，运动耐力下降的情况，要注意贫血的发生。
肾脏在呼救
这几个早期指标需关注
以下三个指标在肾脏早期出现损害时，即可表现出异常。比血肌酐等指标更加灵敏，肾友们应该多加注意。
1.尿白蛋白肌酐比值
尿白蛋白肌酐比值，能够反应早期肾脏损害。检查时留取随机尿即可，结果也不受尿量和饮水量的影响，更加可靠。
2.尿微量白蛋白
微量白蛋白，可以检测出尿常规阴性(-)时的蛋白尿，早期发现肾脏损害。尤其是有糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等疾病的患者，要定期检查此项指标。
3.血清胱抑素C（Cys-C）
一般认为，血肌酐开始升高时，表明肾脏功能已经下降了一半。而血清胱抑素C，比血肌酐更加灵敏，能够反映出早期的肾功能损害。
大量的研究证明，长期的高血压、高血糖、高尿酸都必定会损害肾脏，导致蛋白尿和肾功能下降。稳定好这三项指标，定期复查肾脏功能，或每年给肾脏做一次体检，尿毒症就会离你很远！
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（2018年10月23日 曾医生有问必答）
肾病已经成为继肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后，又一威胁人类健康的重要疾病。
肾脏就像一个任劳任怨的工人，平常受点委屈总是不言不语，默默的承受。只有到最后实在承受不了才会“爆发”。所以，肾病常被医生被称为“沉默的杀手”。临床上，不少首次到医院就诊的肾病患者病情已经很重，治疗效果也不尽如人意。
即便是“沉默的杀手”，也会有蛛丝马迹可寻。当出现以下表现时，就应该警惕肾病可能。
1、水肿
肾脏是人体排泄水分的主要器官，当肾脏出问题时，会导致水电解质调节功能受损，引起体内水钠增多，水分常积聚在最疏松的组织或身体最低部位，表现为水肿。肾病水肿的特点是：水肿先从面部开始，尤其早晨起床时发现眼睑或面部水肿，随后逐渐发展到下肢，甚至全身。肾性水肿多是凹陷性的，用手指按压水肿部位，局部可出现凹陷，且回弹速度较慢。
2、高血压
高血压与肾脏病常常相伴，如影随形，狼狈为奸。一方面，高血压可以导致肾损害，另一方面，肾脏疾病又往往会出现高血压，高血压又进一步加重肾损害。是由于肾脏受损后，会分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而引起血压升高，我们称之为肾性高血压。此类高血压具有顽固性和持续性的特点，通过降压药物也较难控制。对年轻人出现的高血压，尤其是血压很高又没有家族史者一定要检查肾脏。对于老年人来说，如果原本药物治疗稳定的血压突然出现血压难以控制，而且波动很大，也要高度怀疑肾性高血压。
3、蛋白尿
肾脏就如同人体的“筛子”，体内的血液每天都要经过这个“筛子”，把血液中的代谢废物筛掉，而保留一些精华物质，如细胞、蛋白质、糖等。当各种原因导致肾脏出现毛病时，“筛孔”变大，体内的蛋白质等精华就随尿液一起漏了出来，从而形成蛋白尿。蛋白尿是指24小时尿蛋白持续超过150毫克。当尿中蛋白增多时可出现泡沫尿，表现为尿液表面漂浮着一层细小泡沫，不易消失。
4、贫血
因肾脏病引起的贫血称为肾性贫血。肾脏疾病导致贫血的原因有：患肾脏疾病时，肾脏制造的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，引起贫血；患肾脏疾病时，肾功能下降，体内代谢的有毒物质排出减少，在体内蓄积，导致红细胞寿命缩短，而致贫血；患肾脏疾病时，有毒的代谢产物对消化道的不良影响刺激，导致食欲减低，造血原料的摄入减少，而引起贫血。表现不同程度的头昏、软弱乏力、面色苍白、食欲不振等。贫血患者应尽早到医院查明贫血原因，并在医师的指导下进行相应的治疗。
5、尿量异常
尿量异常表现为少尿、无尿以及多尿3种。一天尿量少于400毫升属于少尿，少于100毫升属于无尿，大于2500毫升称为多尿。但是正常人在大量饮水的情况下尿量大于2500毫升不属于病态。出现少尿、无尿、多尿的情况应引起注意。此外，有些还表现为夜尿增多。夜尿≤2次属于正常，量大概在500毫升左右，如果习惯性的每晚起夜＞2次，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多，往往是肾损伤的表现，一定要进行相应的检查。
6、血尿
血尿顾名思义，就是尿中有血。可分为镜下血尿和肉眼血尿。离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个称为镜下血尿。如1升含1毫升血，此时尿呈洗肉水色或血色称为肉眼血尿。出现血尿要引起重视，应立即到医院进一步检查明确诊断，并及时治疗。
7、血肌酐增高
血肌酐增高是肾功能损害的标志，早期肾脏病血肌酐正常，一旦增高，表示肾损害到一定程度。
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我是一名尿毒症患者，我说说我自己的感觉吧。前期小便慢慢减少，而且每天上班到了11点左右就特别困，而且是那种想控制都控制不了的困意。而且每天早上起来整个腿肿的特别吓人。坐公交的时候老是想呕吐。工作的时候老是想去厕所，可是去厕所了以后一点小便也没有。一点胃口也没有，一天到晚吃不下去东西。头感觉特别重，只有歪着头才能走路。而且前期有小便的时候泡沫特别多。人总是感觉特别累。特别困。如果你有我说的这么多情况中的几种表现得赶紧去医院了。个人建议最好每年或者半年去趟医院做定期检查。如果等到出现我说的这么多情况。那就来不及了。肯定是尿毒症无疑了。
肾脏是哑巴，只会干活不会叫苦，所以肾病易被忽视。举几个血淋淋的例子，希望大家能多多关注肾脏病的信号！
肾脏病早期会有一些表现食欲不振、乏力、高血压、泡沫尿、浮肿、夜尿增多等表现，但往往易忽视，待症状明显时，为时已晚。
例一
38岁小伙子，经常熬夜开大货车，1年以前有过食欲不振，胃部不适，就在拉货途中路过的医院做了个胃镜，提示慢性胃炎，就再没当回事。一年后因为查体发现高血压再次就诊时，血肌酐已1200+umol/l，肾脏已萎缩，只能尿毒症维持性透析治疗或肾移植了。类似的例子很多，甚至有很多人因为不愿吃饭做了数次胃镜而忽略了查个肾功能，最终造成不可逆转的结局。
例二
27岁小伙子，2年前有过一过性头晕，当时测血压145-150/90—95mmHg，未在意没有进行进一步诊疗。当再次打工出现头晕时，仍有高血压，进一步检查血肌酐139umol/l，尿蛋白3+隐血2+，诊断“慢性肾炎（IgA肾病），慢性肾衰”。
例三
52岁中年妇女，因为面色发黄、乏力就诊血液科，检查发现贫血，反复做了多次贫血相关检查甚至2次骨髓穿刺，按照贫血治疗了3个月，略有改善，上级医院复查时医生开了肾功检查，发现血肌酐已700+umol/l，属于慢性肾衰竭尿毒症期了。
例四
51岁中年男性，发现尿中泡沫增多1个月，没在意，直到出现下肢浮肿来就诊，发现大量蛋白尿，低蛋白血症，是典型的“肾病综合征”了。
类似的例子太多太多，总之，当我们出现了：
1.食欲不振不愿吃饭，不要只想着胃肠道疾病。
2.乏力面色发黄，不要只查血液科疾病。
3.比较年轻就发病的高血压，不要想当然就认为血压高，别忘了肾病。
4.出现夜尿增多，泡沫尿，浮肿必须想到肾脏病。
5.胸闷憋气，甚至出现了心梗脑梗下肢静脉血栓肺栓塞都有可能是肾脏病造成的。
肾脏是个排毒器官，维持着全身的内环境稳定健康，所以肾病表现多种多样，提醒大家定期健康查体非常必要！出现了任何小症状都不可忽视，正规医院全面检查也可早期发现疾病，早治疗！
我是肾病科大夫肾默默，工作16年，临床经验很丰富，希望大家能更多关注我们伟大的肾脏，能更多的做科普做公益。
您好，24小时尿蛋白定量是0.46，已经超过正常标准，而且有全身浮肿、脚无力的表现，还是不能排除肾脏疾病的可能。
肾脏是人体主要的排泄器官，主管尿液的生成和排泄；同时，肾脏也具有重要的内分泌功能。肾病包括尿路感染、肾结石等疾病，也包括慢性的肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎等疾病，而人们常说的肾病主要是肾炎、肾病综合征这一类长期的慢性疾病。一般肾病常见的临床表现包括：
蛋白尿
轻度的蛋白年可以由高热、剧烈运动、直立体位、急性疾病等原因导致，这种一般是一过性的良性表现。而如果持续的蛋白尿就需要警惕是否存在肾脏疾病。如果每天尿蛋白的量大于3.5g，就需要考虑是否存在肾病综合征了。
血尿
除了尿蛋白，很多肾炎的患者最初发现疾病就是出现镜下血尿，或者一过性的肉眼血尿，有些人可能会出现酱油尿，也就是尿里面混有血，使尿液呈现酱油的颜色。单纯的血尿除了肾炎会导致，尿路感染、泌尿系结石也可能会出现血尿。还有女性如果发现血尿，也需要排除由于月经原因所导致的。
水肿
当肾脏出现问题，影响了人体的水电解质代谢，导致水钠滁溜，就会出现水肿。在肾病综合征的患者，长时间的蛋白丢失，也是导致水肿发生的原因。肾病性水肿大多从下肢水肿开始，而肾炎性水肿主要表现为眼皮、脸部的水肿。
高血压
因为肾脏还具有内分泌功能，肾小球疾病患者还会合并高血压的表现。
全身浮肿、双脚无力，同时合并有尿蛋白很可能是肾脏疾病所引起的，但并不是只有肾脏疾病才会水肿，有些心脏疾病也会导致水肿。具体是否肾脏疾病所导致的，还需要进一步详细检查才能明确。
0.46的定量，可以考虑肾病了。反复做几次，看看是不是过性的。如果三次有两次都高于正常值，就要考虑治疗。
肾炎分急性和慢性，急性一般先前有感染因素，在短期内就会康复，但如果三个月以上还持续有蛋白，就可能是慢性肾炎。
一般0.5以下，对肾功能损害不大，可以保守治疗，吃点沙坦普利类降压药，百令胶囊等中成药。
肾炎不恐怖，但一定要重视。
肾病的症状一般有一些蛋白尿、血尿、高血压等慢性肾炎的症状外。最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群，还有一些症状会由于患者肾脏病的诱发病因不同，而引发不同的肾脏表现。另外患者可能会出现血压升高，表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳等。有空到专科医院就诊一下。