中药是自己煎好，还是医院煎的好？

中药汤剂最好能自己煎。

中药汤剂是临床常用的口服制剂，按照传统中医理论，煎煮是其发挥药效的关键。传统中医主张用沙锅、瓦罐煎煮；按照药材属性，有“先煎”、“后下”之分。一般不易煮透、有效成分不易析出或有毒性、须久煎以减毒性的药材，如石膏、附子等要“先煎”，即未入其他药时,先行煎煮。而那些药性容易挥发的药材，如：薄荷、青蒿等，则需要“后下”，即在其他药物快要煎好时才下，稍煎即可。

同时，汤剂一般药经过两次煎煮，称为“一煎”、“二煎”。中医认为，“一煎”可以析出30%的有效成分，其余70%需经“二煎”才能析出。所以“二煎”的汤剂才真正治病。以前的中医师会让患者先吃“一煎”的汤剂，如果有恶心、呕吐等不良反应，则可以及时发现问题或调整药方。正式服药时，也会让患者“一煎”、“二煎”穿插服用，强弱相继，以最大限度发挥药效。

但，传统煎法耗时长，“一煎”、“二煎”，再加上煎煮前药材需浸泡，加起来至少要一两个小时。因此现代节奏下，医院代煎一般用不锈钢大罐，高温高压煎煮40分钟左右，且七服药一起煎煮，没有“先煎”“后下”之分。这样快是快了，药效却很难充分发挥了。

以我在医院工作多年的经历，我可以负责任地告诉你，肯定是自己煎的中药好。

也许你认为多花点钱，不用自己费时、费力、费心的煎煮中药，医院就可以从看病，抓药、煎药一条龙地为你服务，为医院这种“体贴”患者，与时俱进的改变，心中暗暗叫好的话，那你就是大错特错了。因为我们看病追求的是治疗疾病的效果，而医院追求的是经济效益！是否正确的煎煮中药，会直接影响治疗疾病的疗效！

自己煎煮中药与医院煎煮中药，有以下不同：

一、两者浸泡时间不同

1、自己煎煮中药汤剂，均会加冷水（以水量高出药面3—5cm），将饮片浸泡20—30分钟。

2、医院煎汤剂，无浸泡时间，直接将中药饮片，加水放入机器里开煮。

[解说]将中药饮片提前用水浸泡，可以使中药饮片易溶于水的成分，充分溶解于水中，在煎煮时更有利于饮片中的有效成分析出。省了这道程序，也为医院节省了人力、物力。从而增加了机器煎煮中药的周转率，周转率越快，为医院增加的经济效益就越高。

二、两者煎煮时间、次数不同

1、正确煎煮时间：

普通药：第一煎20分钟为宜，第二煎15分钟为宜。

解表药：第一煎武火10—15分钟，第二煎5—10分钟为宜。

滋补药：第一煎30分钟为宜，第二煎20分钟为宜。

2、医院不分什么普通药还是解表药、滋补药，一律为、一次15分钟。

[解说]一般药用机器煎煮15分钟，还算可以。但解表药多含挥发性成分，久煎会使挥发性成分失效，不利于治疗；滋补性药材，多数属于滋腻质重，如果不久煎，其有效成分根本无法完全析出，会严重影响了治疗疾病的效果。医院煎煮中药，省时省力是为你省的吗？

三、两者煎煮方法不同

1、先煎：

1）矿物、动物骨甲类：先煎10—20分钟，以利于有效成分的煎出。如生寒水石、生龙骨、生牡蛎等。

2）某些有毒饮片：先煎1—2小时，以降低或消除药物的毒性。如生川乌、生草乌、制附子等。

2、后下：

1）、气味芳香类饮片，久煎易造成其挥发性成分的散失，故不宜久煎。如薄荷、沉香、砂仁等。

2）久煎易造成有效成分破坏的饮片。如徐长卿、钩藤、生大黄等。

3、包煎：

1）含黏液质多的饮片，避免糊锅底。如葶苈子、车前子等。

2）含绒毛的饮片，防止绒毛脱落在汤饭中，喝时刺激咽喉，引发咳嗽。如枇杷叶、旋覆花等。

3）、花粉等微小易在水中漂浮的饮片，不利于有效成分的煎出，故应包煎。如海金沙、蒲黄等。

4、医院机器煎药，不分先煎、后下还是包煎，全部一起煎煮。

四、除以上情况外，医院机器煎煮中药存在硬心和洗锅不彻底的情况，不利于患者身体健康。

1）、医院机器煎煮的时候，加水有一定比例，不会象个人在家自己煎煮那样，进行再次加水。当煎煮到一定的时候，会出现药材高出水面，仅有一大部分药打材在水中煎煮，而高出水面部分药材由于没有水分，其有效成分并没完全煎出。这也会影响药材有效成分的析出，直接影响疗效。看似省时省力，真是为你好吗？

2）、医院用机器煎煮中药时，会将药材全部塞进煎煮药材的袋中。15分钟出锅的时候，由于药材塞的袋中太紧，有些药材还未煎煮透，出现硬心的情况。这种情况，事必减少药物有效成分的析出，从而影响疗效。我们花了钱，却没有治疗好疾病，这不是你我喝中药治病的目的，更使不清楚内情的，认为医生开的药方不治病，加深对医生的误解。

此外，医院用机器煎煮中药，还存在洗锅不彻底的情况，会造成前一个别人药方里的药液残留，与你煎煮的中药药液混合。不但不利于治疗疾病，还会对我们的身体健康造成伤害。

而我们自己煎煮中药，肯定会听从医嘱，什么药先煎，什么药后下，什么药要久煎，什么药打碎了再煎等等。

有些东西，机器生产的永远比不了手工的有价值，煎中药也一样！

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如果自己会熬药就自己熬，如果自己不会熬药也要自己学着熬；

现代中医馆立面采用的所谓高科技电脑煎药机，着简直就是在侮辱中医，虽然我自己也在用，但这也是没有办法的办法，形势逼人啊！

首先中药熬制讲究火候，其次讲究水位，还有锅盖是否开启，同时还有先煎后下等等一系列问题，这些都是煎药机做不到的。

作为患者，虽然自己不会熬药，但我们会学习啊，如果确定自己熬药，您可以在拿到药之后，详细的问清楚医生，药该如何熬，一般医生都会知道自己开的药要如何熬才能达到好的效果的。

当然，如果你找到了哪些开中药的西医，那就不得而知了，他们只会按照症状开药，至于其他的，估计很难和你说的清楚，这类人一般开的处方都比较大，你就是拿回家，用砂锅也不一定能熬的下，估计要用一个盆才可以熬。

所以，不管是在医院煎药，还是自己在家熬药，首先是要找到一个好的中医。

中药是自己煮的好，但是如果需要长期吃一段时间中药，最好不要自己煮，我以前在药店负责中药，还顺便代煎，一天有时都熬十几副，几乎从早到晚不停歇，我是按要求煮的。但是后来我就发现一件事，有一次我自己生病了，吃药不管用，我就让中医大夫给我开了一副药，结果呢，我也是欢欢喜喜地抓，好好的熬，天天熬那么多药，自然是熟练的，等到药熬好就悲催了，我是一点也不想喝，端到嘴边又放下了。我之前喝中药很厉害的，难不难喝都是当水喝的。估计是天天闻着药味，自己内心抗拒了，过了有半年，才又能喝中药的。

现在许多医院都会提供“代煎”这一项服务，就是给忙于工作的人提供服用中药的方便。我常常跟患者将，如果自己有时间，最好还是自己煎药。自己煎药有几个好处，这就是为什么我会建议患者煮药的原因。

一、自己煎药可以掌控火候和时间，煎药需要先将药物大火烧开，再用小火慢炖。比如补肾药物，需要长时间煎煮，这样就可以使药物更好的入肾，发挥补益作用。而有些药物稍减一下就可以，很多发散风热的药物，稍微一煮，便“香气大出”，这个时候要赶紧停止，等待冷却后马上服用。如果煎煮的时间过长了药物就会失去疗效。

二、自己煎药可以掌控方药的顺序。许多中药有先煎和后下之别，像牡蛎、石决明、珍珠母等都需要先煎，而薄荷、钩藤、砂仁等，先煎的药物如果后下，药效自然减弱，后下的药物先煎，就会失去疗效。像附子、乌头等药物，本身有一定毒性，而这种毒素会被高温破坏，如果煎煮时间不够，可能会影响人的健康。

三、自己煎药可以更好的加入一些药方没有的药物。很多药物药方其实不备，不备不是因为价格的原因，而是不能保存。像生姜这种东西，生品很难存放过几天，但是很多药方都会用到生姜，生姜的作用很大，很多时候，我都会让病人自己加入一些生姜，但是药房没有，只能自己煎煮。像酒，一些药物需要用酒煎服，根据相似相溶原理，有机物比较容易融于酒这种有机物内，而中药成份基本都属于有机物，这样有效成分可以更好地融进酒内，增加药物的有效浓度。

四、自己煎药，可以一直盯着它们，减少我们使用电子设备的时间，增加我们与药物之间的感情。我们从打开包装，到把药物倒进药罐，加水煎煮，最后药成，我们一直陪在药物的身边，吸收着它们煮出来的药气，本身对人体也是一件有益的事情，就像很多人做熏蒸，用的就是中药的一股气，《名医类案》第一案就是用熏蒸法，治疗中风晕厥，口不开，因此不能服药，因此用熏蒸的方法治疗这种急危重症，并取得了很好的疗效，可见古人的智慧过人。

正是由于这些因素的影响，我一直都主张自己煎药。希望对您有所帮助。

我会选择自己煎。1.一副中药一般煎2－3次，然后混在一起，医院的机器只煎一次。（听开方的医生说的）2.煎了这个药方后继续煎下一方时，整个机器有没有上次药液的残留物。（自己担心的）3.药方上开的药数目和数量。（自己煎可以再一次核实。自己发现过拿回来的药克数不够，去找药房，药房说只有50克了，我要的是60克，分3副，两副20克，一副只有10克了。我亲身经历的）所以我会选择自己煎。纯属个人观点和臆想[呲牙]

中药还是自己煎药比较好，干净卫生，我之前拿中药都嫌麻烦，让医院给煎好，付点费用，大约30元左右吧，我过去拿现成的，但是药效不好，和我一起去拿中药的，说他们都是自己煎药，这样比较干净卫生，你找他们给代煎药，花了钱不说，还不管用，真是得不偿失。

有一个，我无意间参观了一个煎药的场所，他们用的是那种不锈钢大罐，大罐子里面都黑黑，都不干净，煎完一份，一冲，紧接着就煎另一份了，之后我再拿中药都是自己煎药，还是比较方便的，从土杂市场买了一个专门煎药的砂锅才15元，特别好用，比他们煎得好多了，有的中药需要先煎，有的中药需要后下，这样自己都能控制，同样一副中药，他们煎的药，我喝上和我自己煎的药，效果不一样的，我自己煎的要管用多了。

平时我煎药都是提前浸泡至少半个小时，质地坚硬的药材要泡一个小时左右，首先用大火(武火)煮开后改用小火(文火)慢煮。煎煮次数:2遍或3遍，一般煎2遍，合并煎液，煮沸后计时，感冒药10~15分钟;一般药物20~30分钟;滋补及质地坚实的药物适当延长煎煮时间。

个人认为还是医院煎的好。

医院煎药都是机器煎熬，火候、时间都控制的比较好。自己煎药常常不是火大了，就是熬煮的时间久了。我自己煎药，常常是药在火上煎了，自己却忘得一干二净，这样煎出来的药往往药效不好。所以还是医院煎的好[呲牙][呲牙][呲牙]