如何克服糖尿病疲劳？

很多糖尿病患者在患病之后，并没有出现典型的三多一少症状，而是表现出身体疲乏、无力等症状，糖友为什么会出现这些症状，又该如何改善呢？

糖友会出现身体疲乏的原因：

由于糖尿病患者体内胰岛素缺乏，血液中的葡萄糖无法进入到人体组织中供应能量，人体组织由于得不到血糖供应，就会出现身体疲乏、无力、头晕等症状。待糖尿病患者的高血糖状态得到改善，疲乏、无力等表现也会得到改善。所以，糖尿病患者要想改善这些症状，关键还是要控制好血糖，血糖控制要遵循五驾马车的原则：

1、饮食疗法：控制总的能量摄入，减少高糖、高脂食物摄入，多选择富含膳食纤维的谷类、蔬菜，适量吃水果；还要注意多喝水，喝水有助于稀释血液，降低血糖浓度。

2、运动疗法：糖尿病患者建议在餐后半小时进行慢跑、快走等运动，注意运动时间和强度，避免身体过度劳累。

3、药物疗法：如果糖尿病患者通过生活方式干预无法有效控制血糖，需要使用降糖药物，要注意在医生的指导下选择降糖药，不同药物的降糖机制是不同的。

4、定期监测：糖友除了定期监测血糖，还要监测血压、血脂、糖化血红蛋白等指标，因为这些指标也会影响到血糖控制。

5、糖尿病教育：每位糖尿病患者都需要学习糖尿病知识，只有掌握了血糖控制的科学方法，将这些方法运用到生活中，才能有效控制血糖，预防或延缓糖尿病并发症出现。

糖尿病是典型的能量代谢障碍疾病，很多人一提糖尿病就说胰岛素不足，就说胰岛素抵抗，却不懂胰岛素抵抗的真正原因，忽略了身体的升糖激素——肾上腺素、胰高糖素的作用，不理解身体主动升糖的目的意义，盲目降糖只会加重病情。疲乏无力的最主要原因有三个。

胰岛素受体不足：

细胞表面有数万个胰岛素受体，他们通过和胰岛素结合来捕获利用血糖。在血脂高的情况下会干扰胰岛素与胰岛素受体结合。在代谢废物过多，有害成分密集时，细胞表面的胰岛素受体（触手）数量减少，无法及时的捕获血糖，糖分无法快速，足量的转化为能量，供应身体需要。身体会主动升高血糖，增加血糖储备为身体供能。

低血糖：

短期的高血糖并不会对身体造成伤害，但是低血糖状态得不到改善，只需要几分钟时间就能使器官严重受损。低血糖情况极易发生，比如节食，比如压力，比如运动，比如药物过量，频繁发生的低血糖，会加重身体应激反应，交感神经持续兴奋，身体处于战备状态，胰高糖素大量分泌，胰岛素分泌减少，肝脏被迫不断工作，释放肝糖，从而增加肝脏的工作负担。脂肪和蛋白质通过糖异生作用转化为血糖，提升身体血糖储备。

缺乏糖的状态下，脂肪的燃烧将释放大量的丙酮酸，而是身体酸化，危害各个器官，导致肌体中毒，而蛋白质在缺乏糖的状况下燃烧，也会导致身体出现大量的尿酸。另外，这些生化反应将消耗肌体内的氧气，而使得肌体缺氧，糖在缺氧状态下的燃烧又会引起乳酸的大量形成，而乳酸的形成，将使全身肌肉酸痛受损，甚至危害到心脏，形成致命危害。低血糖是浑身酸痛、高尿酸、肝肾损伤甚至肾衰竭的主要诱因。

缺氧：

大多数人的呼吸方式有问题，呼吸太浅，前半口气还没有进入身体，后半口气又吐出去了，没有实现气体交换，身体实际上处于长期缺氧状态。随着年龄增长心肺功能下降，血管硬化，缺氧状况愈发明显。而缺氧与血糖，血压，尿酸甚至癌症等多种慢病密切相关。糖分在氧气充足的状态下燃烧，1单位可以释放19个单位的能量，而在缺氧状态下，糖分只能无氧酵解，释放出1单位的能量，有氧与缺氧，有19倍的能量差异！能量不足也就带来身体对能量的高需求。很多糖尿病患者都有疲乏无力症状，就是能量不足的典型，能量不足也会推高身体的血糖水平。

所以糖尿病患者要练习腹式呼吸，并间断的深呼吸。单纯降糖可能加重身体能量不足也会诱发身体的升糖反应。

患了糖尿病，一定要理解身体的主动升糖机制，作为生活方式疾病，世界卫生组织指出，医疗和药物对疾病的影响只占8％，饮食调节，运动，情绪，呼吸，放松训练等都非常重要，调理糖尿病的关键在于改变错误生活习惯，消除身体应激反应，血糖自然会变得平稳。

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吕科林 山东省医联体龙泰医院糖尿病健康管理中心 主任营养师

糖尿病比普通人更容易出现疲劳，这是一种常见的糖尿病的并发症，是源于糖尿病自身各组织器官不能有效的利用糖，所以会产生疲劳感觉。目前90%的糖尿病患者容易出现这种疲劳的感觉。

为什么糖尿病会出现疲劳呢？有以下因素：

胰岛素作用障碍，由于身体中脂肪组织增多，会导致身体各组织细胞上胰岛素受体不敏感，就会导致胰岛素作用不敏感，进而导致各组织器官 不能有效的利用糖，各组织器官就没有能量，就会疲劳。

如何有效的改善糖尿病疲劳呢？

1、改善胰岛素抵抗，通过科学合理的体育锻炼可以有效改善胰岛素抵抗，在运动的过程中本身会消耗血糖，同时会增加肌肉的含量，肌肉含量的增加会减少这种疲劳感。现在大部分糖尿病患者身体中脂肪含量相对增多，脂肪多了之后，胰岛、肝脏、肌肉等细胞组织会被脂肪细胞包裹，就会影响胰岛素作用障碍。

2、科学合理的锻炼可以增加心肺功能，增加肌肉力量和肌肉耐力，

2型糖尿病患者感到疲劳是很常见的症状，占患者总数的61%。

糖尿病患者疲劳的原因有糖尿病并发症引起的、体重超重或肥胖导致的、患糖尿病导致的心理和精神问题诱发的、睡眠问题引起的等。

通过生活习惯的改善，既能对控制糖尿病有好处，也能缓解疲劳的症状。

这些生活习惯的改善包括减肥和维持正常的体重，经常进行锻炼，吃健康饮食，保证充足的睡眠、每天晚上定时入睡、睡够7-9小时，控制和减少压力等。

除了生活习惯之外，因为疲劳是糖尿病引起的，还得从管理糖尿病入手。

这些措施包括定期监测血糖，坚持吃糖尿病饮食、尤其是少吃精制碳水化合物和糖，按时吃降糖药，如果有心血管疾病、肾脏疾病和抑郁症的话要妥善治疗。

糖尿病患者的疲劳症状也可能因为服用某种降糖药引起的，可以向医生咨询一下，试着换不同的降糖药，看看疲劳的症状有没有改善。

糖尿病患者通常会服用他汀类药物和降压药，他汀类药物的副作用包括疲劳，降压药中的利尿剂和β受体阻滞剂会导致疲劳，尤其β受体阻滞剂，此外糖尿病患者常常服用糖皮质激素，这种药物的副作用也包括疲劳，因此更换药物可能会大大减轻疲劳的症状。

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糖尿病人，由于机体免疫力低，又是代谢泄疾病，而且摄入进来的部分糖会通过尿液排出，所以易疲劳、乏力都是表现的症状。

为了克服糖尿病的疲劳，就要注意:

首先，要食物多样化，三餐搭配合理，饮食均衡，尽量涉足多的营养素，以达到提高身体免疫力。

因为糖尿病饮食治疗中，需要控制能量摄入，但是不能控制的太过，过于低，拒绝很多食物的摄入，这样反而因为营养素的摄入不足，导致营养缺乏，使机体免疫力下降，使疲乏的症状加剧。

其次、通过饮食、药物、运动、自我检测和教育将血糖控制平稳，减少对肝脏的损伤。

再次、加上运动，提高身体素质，如果身体超重或肥胖，一定要减重，控制体重，这样才不至于增加身体负荷，让自己更累。

第四、睡眠充足，劳逸结合。

如何克服糖尿病疲劳？回答这个问题之前，我们先来了解下糖尿病患者容易感到疲劳的原因，再给出对策。

1、如果糖尿病患者是因为长期高血糖、自身代谢能力低，或身体内脂肪或能量消耗过多等原因导致的疲劳，除了听从医嘱外，还可以通过这三种方法改善疲劳状况：

• 均衡营养，保证摄入足够热量：多吃富含优质蛋白及高纤维的碳水化合物，如燕麦、大麦、精肉、鱼、虾等。
• 保证充足的睡眠：每天最后睡够6-8小时，不熬夜，尽量保证有半小时左右的午休时间。
• 坚持锻炼：每周进行2-3次30分钟左右的中等强度的有氧运动，如慢跑、快走、太极拳等。
• 晨起一杯水：每早起床先喝一杯温开水，补充水分，避免血栓形成。

2、长期服用二甲双胍的糖尿病患者可能会缺乏维生素B12，这也会导致出现容易感到疲劳的现象，患者可以通过调节饮食，及时补充维生素B12，另外，服用甲钴胺，也可以改善二甲双胍引起乏力的副作用。

如果您的血糖正常，也极少出现波动，糖化血红蛋白值也在正常范围内，那么，偶尔的疲劳是正常的，不需要过于担心，及时调整饮食运动计划，同时注意休息就好。

如何克服糖尿病疲劳？

所谓的糖尿病疲劳，就是指糖尿病人感悟全身无力，这是因为糖尿病患者糖代谢出了问题，糖得不到吸收利用，而糖是人最主要的能量来源。中国是农耕社会，自古都是以谷类粮食为主食，这都是含淀粉很高的食物，经人体消化代谢转化为能量。

没有糖，能量就只能用体内储存的蛋白质来代替，人就感觉无力，时间长了，蛋白质少了，人还会消瘦，并且有点伤口很难愈合。

真正的改变就是解决糖代谢的问题，把血液里的糖转化为细胞里的糖，为人体提供能量。