脑梗和脑血栓有什么不一样？

脑梗和脑血栓有什么不一样？这是很多老百姓想问的问题，也是很多人一直搞不清楚的问题。今天张大夫就来说一说这两者之间的关系，希望对大家能够有帮助。

脑梗塞是一种脑血管疾病，严格讲在医学上把它称之为“缺血性脑卒中”，其致病原因很多，其中最常见的就是原位脑血栓形成。除了脑血栓形成，还有一些其他原因，比如说心房颤动等原因。简单讲，脑梗塞包括很多原因，其中最常见的一种就是原位的脑血栓形成。而脑血栓形成的这一种脑梗塞，其病理基础是动脉粥样硬化性病变，或者是病理基础是粥样斑块。

而动脉粥样硬化性斑块是一种常见的慢性病变，它的发生和发展受到很多因素的影响，比如说高血压、糖尿病、高脂血症等因素的影响。如果一个人长期血压高、血糖高、血脂高不加以管理，就很有可能导致人体不同部位的动脉发生粥样斑块，这种粥样斑块一旦发生在大脑动脉，就会为发生脑血栓形成埋下伏笔。比如说，随着时间的推移，血压、血糖、血脂仍旧得不到控制，粥样斑块就会越来越大，越来越不稳定，这时候一旦粥样斑块变得太大，或者突然破裂，就会出现原位血栓形成，动脉血管变得堵塞，脑梗塞也就发生了。

其实这是大家最容易理解的一种脑梗塞情况，还有其他的一些病因可以导致脑梗塞的发生，比如说大家经常听说的心房颤动，如果心房中形成了栓子，这些栓子脱落之后就可以导致脑梗塞。所以说，房颤也是导致脑梗塞的重要原因。当然，心房颤动导致的脑梗塞与大脑动脉粥样硬化脑血栓形成导致的脑梗塞，其病理基础是完全不同的，平时的治疗方法也不一样，一个是加强抗血小板治疗，一个是注意抗凝治疗。

希望张大夫今天对于这个问题的解答，能够帮到大家正确理解脑梗塞和脑血栓形成的关系，初步了解这些疾病的形成原因，这也有助于大家自己平时注意改善生活方式，控制医学危险因素，进而降低脑血管疾病的发生机率。

脑梗和脑血栓有些不一样。脑血栓其实是一脑梗的一种类型。

脑梗叫脑梗死，以前也叫脑梗塞，是一种非常常见又对患者和家庭产生非常重的负担的一种疾病。它是脑的缺血性疾病的一种，除了脑梗，其它一些脑缺血性的疾病还有比如短暂性脑缺血发作等。

脑血栓形成其实就是脑梗的一种情况，是脑梗当中最常见的类型，多是由于脑动脉的主干或一些皮层支因为各种原因（比如粥样硬化，动脉炎等）导致的管腔狭窄甚至闭塞，再继发引起局部形成血栓，从而造成脑组织缺血坏死，出现相应的症状和体征。

脑血栓形成大多见于颈内动脉系统，一般包括大面积脑梗死，分水岭脑梗死，出血性梗死，多发性脑梗死几种情况。

不管是哪种类型的脑梗死，一旦被怀疑发病，须要尽早送往卒中中心或者有条件的医疗机构救治，如果能够尽早把栓住的血管再通，会挽救更多的脑细胞，从而相对小的治疗风险下获得较好的预后，如果开通血管的时间越晚，不但治疗的风险越大，患者愈后也更差，如果超过了开通血管的时间，则只能采取相对保守的治疗，患者的预后也愈差。

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我?国缺血性脑卒中年复发率高达17.7%，存活?患者?10年的再次?脑?卒中的?复发率可以达到39.2%左右。?

脑梗也称为脑梗塞即?缺血性?中风?。?其产生的原因可?以有各种因素导致脑动脉发生堵塞而?引起该动脉所供应的脑组织死亡，脑?梗塞?在脑卒中属于最多的一种缺血性脑卒中，它占所有脑卒中比例的80%左右，另外20%左右属于出血性脑卒中。

通常的脑梗是分为三大类型：

1.脑血栓?（即?脑?血栓?形成）：其发生原因往往是与脑动脉中的粥样斑块破裂激活了血小板使其和纤维蛋白连结成血栓，使该血管所供应的脑组织中断了血液供应，而脑细胞对缺氧缺氧的耐受性极差，4-10分钟便发生不可逆的死亡。脑血栓形成在缺血性脑卒中占的比例为60%左右。

动脉粥样硬化硬化斑块的形成主要与一种或多种容易导致动脉粥样硬化斑块产生的危险因素未经及时发现或未得到及时有效的治疗，如高血压病、高低密度脂蛋白胆固醇血症（其占总胆固醇的60%-70%）、糖尿病、长期大量嗜烟、性格急躁、争强好胜属于交感兴奋类型的人群有密切的关系，因为他们血液中的肾上腺素和去甲身上腺素浓度比一般人明显升高。

如果想避免心脑血管动脉粥样硬化性疾病就必须从青。中年时代重视自己的健康状况，定期进行体格检查发现问题应及时的预防性处理和治疗（一级治疗），没病防病远胜于有了病再去治疗，那时一切都由不得你了。健康和长寿都是要付出代价的，首先必须严格控制自己的体重指数，其次坚持体育运动，更重要的是不断地提高自己的心理抗挫折能力始终保持良好的心态。

2.脑栓塞：脑栓塞绝大部分是由于各种器质性心脏病引起左心房明显扩大而产生永久性的心房颤动，如风湿性心脏合并二尖瓣狭窄，扩张性心肌病，高血压心脏病，瓣膜钙化性心脏病，各种先天性心脏病等可以导致左心房和左心耳明显扩大，扩大后的左心耳内的血流明显缓慢并产生涡流，因此极容易在左心耳内形成血栓，当过大的血栓一旦部分脱落便会通过左心室一主动脉流向颈内动脉，直到在某支脑动脉的某处通不过而卡住了，此时通过凝血酶的作用使大量的纤维蛋白原转化为能与激活后的血小板相互连接形成血栓的纤维蛋白，并彻底堵死了该处动脉的血流，使其所供应的脑组织发生缺血性梗死。这在脑卒中所占的比例约20%。

一旦发现左心房明显扩大导致的房颤或经食道超声发现左心耳有明显的血栓，以往采取抗栓治疗如华法令、达比加群、拜瑞妥等通过抑制凝血酶的产生来阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白防止脱落的血栓导致脑动脉的完全闭塞。现在不少医院通过血管利用导管进行左心耳封堵术以防止脱落的血栓进入脑内动脉。

以上两种脑梗塞发生的面积和部位不同，可以从几厘米到几十厘米，因此可以产生轻重不一的症状；轻则面瘫或对侧肢体瘫痪、口齿不清、构语困难或失语、吞咽困难、意识模糊、认知障碍、大小便失禁等，重则会导致死亡。面积小的可以恢复或部分恢复，也可以留下轻重不一的后遗症，面积大的后遗症很难恢复甚至终身卧床。

3.腔隙性脑梗塞是一种特殊类型的脑梗。

腔隙性脑梗塞在缺血性脑卒中写是一种特殊形式的脑梗塞，好发在大脑内深部直径0.1-0.2mm微小的穿支动脉、基底动脉等的末梢支端等，因此仅有几毫米小的梗塞灶，大部分腔梗灶发生在非功能区域，往往没有任何临床症状，因此患者自己毫不知情，往往只是在做CT时的偶尔被发现。如果发生在有功能的区域可能产生短暂数分钟、数小时轻微的症状如，：头晕、晕厥、口齿不清、流涎、面部或肢体轻瘫。短时间内自行消失。

尽管腔梗发生机理没有完全清楚，可以肯定的一点是腔梗与年龄呈明显正相关。五十岁后腔梗发生率明显提高，头颅CT检查75岁以上80%的人都能发现为多发性腔梗；可以认为腔梗与末梢脑动脉微小分支老化闭塞有关。目前各种假说甚多：小动脉中层平滑肌增生、弹力纤维及胶原纤维硬化、微小动脉痉挛（情绪激动等）、内膜增厚、高血压引起微动脉的退行性变、鈣化、坏死斑块的脱落等等。

因此发现有腔梗病灶的人，如果有三高及抽烟习惯，应该对高血压、高胆固醇血症、糖尿病給予有效的治疗和控制，包括戒烟。通过对基础疾病的控制来防止血管过度老化。如果没有上述疾病背景的腔隙患者根本用不着他汀类药物和阿司匹林一起上，那是典型的过度治疗，非旦无效往往还会带来一些不必要的副作用。

2022.4.4

脑梗死、脑血栓都是人们常有听说的脑血管疾病，它们都具有较高的病死率和病残率，严重威胁着患者的生命健康。

脑梗与血栓有什么区别？

脑梗、脑血栓这些疾病虽然都属于脑血管疾病，但是发病机制、治疗方式也有所不同，发病时应注意明确病因，然后在进行积极的治疗。

1、脑梗死和脑血栓的区别：脑梗死，也称脑梗塞，即为缺血性脑卒中，是脑卒中的一种，也是最常见的脑血管疾病，是因为各种原因所致的脑血管堵塞而诱发的脑组织缺血、缺氧而使得脑组织坏死，进而出现一系列的严重症状。而脑血栓属于脑梗死的一种，也是由于脑部血管堵塞所致，其最基础的原因是动脉粥样硬化使得血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓而形成。

也就是说，脑梗包括脑血栓，是由于各种栓子脱落导致脑部血管堵塞所致，其主要包括包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。其中，脑血栓多因动脉粥样硬化所致，而脑栓塞多为心源性，即为心脏疾病导致的栓子脱落所致。脑血栓是最常见的脑梗死类型，高危人群一定要提高警惕。

2、脑梗死的防治：脑梗的发生与诸多因素有关，排除年龄、遗传等因素外，还与疾病因素、生活方式因素等息息相关。因此，预防脑梗，也需从多方面入手。

首先，中老年人群属于脑梗的高危人群，他们常伴有血管老化、动脉粥样硬化、高血压、高血脂、高血糖等基础疾病，应注意积极治疗相关疾病，定期进行体检，尤其要注意监测血管狭窄程度、颈动脉粥样硬化斑块形成大小和稳定性等，以防脑梗发生。患者在积极服用降压药、降脂药等治疗原发病的同时，必要时也需服药控制斑块继续长大，预防血栓形成，如服用阿司匹林等。其次，高危人群一定要改变不良的生活习惯，注意饮食低脂肪、低热量、低胆固醇、低糖、低盐，少食动物性食物，油炸食物，多食蔬果、粗粮；戒烟戒酒；加强锻炼，坚持每天进行适度的运动；避免长期熬夜、过劳、压力过大等，保持良好心态，保证充足的睡眠。

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“脑梗”在临床上是脑梗死的简称，“脑血栓”目前临床上则较少应用这一名词，其在民众中应用较多，这可能因为这个说法以前较常用。应该说“脑梗”和“脑血栓”都属于缺血性脑血管病或缺血性脑卒中，两者之间有很大一部分是重合的，但名称不同，自然也有一定的区分。本问题关心的是两者之间不同之处，以下精灵医生就为大家解答。

首先来聊聊脑梗死。这个说法是目前常用的说法，其侧重点在于强调大脑的某些区域因为某些导致供血中断而出现了神经细胞的坏死。根据不同的缺血原因可以分为不同的脑梗死。如果是较大血管的梗死梗死的面积很大，可以造成严重的神经功能缺损；如果是微小血管的闭塞，虽然会发生少量神经细胞死亡，但是可能不会出现神经功能缺损的临床表现，这种也称为腔隙性脑梗死；如果是由于颅内血液灌注不足而导致的两个供血区域交界处出现神经细胞的死亡，则称之为分水岭脑梗死；如果是由于某些血管内的栓子流到大脑造成的血流中断，则称为脑栓塞。

前面介绍了脑梗死，下面咱们在来看看脑血栓。从这个名称上大家可能会注意到，其更强调前面介绍脑梗死的原因，而不是神经细胞死亡的这个结果。从原因的角度，其也不能完全涵盖缺血性脑卒中，而主要强调了大中血管内的动脉粥样硬化斑块的形成与闭塞，以及血液中流动性血栓在颅内的阻塞。因此，我们可以看到脑梗死的概念是可以涵盖脑血栓的，而且其更加强调了结果，这与疾病的实质和预后都有非常大的关联性，也正因为这个原因，在两个概念混乱应用了一段时间后，最后统一为脑梗死来称呼这一大类的疾病了。

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脑梗（即脑梗死或称脑梗塞）和脑血栓的真实关系：脑血栓是脑梗塞中最常见的类型。

一、脑梗

又称脑梗塞，或者脑梗死，或者缺血性脑卒中，指脑部血液循环受阻，缺血、缺氧所致局部脑组织缺血性坏死或软化，出现相应的症状和体征。

二、脑血栓

真实名称为“动脉粥样硬化性血栓性脑梗死”，是脑梗塞中最常见的类型。指在脑动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂形成溃疡，促进血栓形成，堵塞血管，引起的脑组织局部缺血缺氧。

因此，脑梗是一个比较大、笼统的概念和范围，脑血栓是脑梗中的一个具体的、最大的分支。打个比喻：脑梗就是大树的树干，而脑血栓是这个树干的最大的那个树支。

三、脑梗的其它类型

（1）脑栓塞：血液中的栓子（主要来自于心脏内）随血流进入脑动脉而阻塞血管，引起供血部位的脑组织坏死。

（2）腔隙性脑梗死：大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。

（3）脑分水岭梗死：脑内相邻供血之间的边缘带发生的梗死。

现在，你弄清楚脑梗和脑血栓的区别了吗？

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脑梗、脑血栓、腔隙性脑梗塞、脑中风、脑卒中，脑血管意外，怎么会弄出这么多名词，看的人都眼花缭乱，如何区分？

首先，脑中风、脑卒中、脑血管意外，这三个是一个意思，不同人群里叫法不一样而已。例如 ：说话不清楚、嘴歪、一侧手脚无力这些症状，我们普通老百姓第一反应是——可能脑中风了；但在医院里，称为——脑卒中或脑血管意外。可以看出，前者是一种通俗的叫法，后者是医学名词。

为更好地理解其分类，归纳为下图：

脑梗中的脑血栓、脑栓塞又有什么不一样呢

用一栋商品房来比如，高层住户比作大脑细胞，从低往上的水管比喻成血管，这就很好理解了。

脑血栓形成

当水管锈色斑斑、老化或者污垢堆积，使得管腔变窄、甚至堵塞，水流不上高层。想象一下：原本供10户人家的用水，现在因水流变小了，只能够供一户使用，其他9户是不是因为供水不足而受到影响。

拿到人体上说，水管老化就好比动脉硬化，动脉硬化产生的斑块就好比“锈色斑斑”、“污垢”。

不一样的一点是，斑块会破裂，促进血栓形成，这是心脑血管疾病急性发作的原因。

其实血栓形成是一种保护机制：

例如我们皮肤破损、出血，会自动止血，就是血栓形成的功劳，血栓形成后堵住了破损口，血就止住了。但是这个破损发生在血管内的斑块上，出于对破损处的自身修复，血栓会形成，但是在血管内局部、有限的空间内，会使得的血管局部变窄、甚至闭塞。

预防血栓形成的治疗，选择的抗血栓药物，其副作用就是容易造成出血。

脑栓塞

脑栓塞跟脑血栓形成虽然均是由于脑供血动脉急性闭塞或严重狭窄所致，但是，脑栓塞的发生与脑动脉本身没有明显关联（即脑动脉没有发生改变），是由于栓子阻塞动脉所致。

这个栓子，就像水管里脱落的青苔一样，青苔可随水流到处流动，当流到较小的水管或水管交叉处时，就容易使水管堵塞。这在脑血管内就叫脑栓塞。

有人叫脑栓塞为心源性脑栓塞，可看出引起脑栓塞的常见病因在心脏，心脏的异常病变容易产生栓子。心脏容易产生栓子的疾病有：心房纤颤、风湿性心脏病、急性心肌梗死、人工心脏瓣膜等等。

另外一种腔隙性脑梗塞是指小动脉闭塞型脑梗死。

目前认为小动脉硬化是其主要病因，所以，腔隙性脑梗塞的报告多见于有动脉硬化相关危险因素的人群，如高龄、高血压、糖尿病、吸烟和家族史。

最后，可以看出，预防脑梗，除了预防动脉硬化和治疗动脉硬化危险因素外，心脏疾病方面也应要得到重视和治疗，这样，才会跟脑梗走得越来越远。

(脑梗塞)(诊断要点)1，有原发病变及相应表现。2，起病急骤，头痛呕吐，短暂意识丧失，若大动脉栓塞，可致昏迷，重症病例可见局限性抽搐发作。3，拴塞部位多影响大脑中动脉系统(症状，体征同脑血栓形成)。4，空气拴塞，有速发头痛，恶心，眩晕，继之失明，呼吸困难，紫绀，抽搐等表现，脂肪栓塞，多发生在骨折后数小时，往往出现肺拴塞，表现为咳嗽，呼吸困难，紫绀，心动过速，继而出现谵妄，抽搐，昏迷，皮肤瘀点，尿中有脂肪粒。(脑血栓)(诊断要点)1，发病前1一2日常有前驱症状:如头痛，昡晕，肢体发麻，记忆力减退，或言语障碍。2，多在睡眠时发生，醒来时发觉嘴歪，语词不清，单瘫或偏瘫。3。大多意识清楚。4，生命体征无明显改变。5，脑脊液无明显改变。6，CT显示低密度攻变且可定位。

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脑梗，以前叫做“脑梗塞”，现在叫做“脑梗死”。脑梗死，是脑供血中断引起的脑组织缺血坏死。所以现在的说法更贴近疾病的本质。

脑梗死和脑血栓有什么不同？

简而言之，脑梗死是最后的结果，脑血栓是造成结果的原因之一。

脑梗死是脑动脉血管堵住了，脑组织没有血供就缺血坏死了。所以，脑梗死是结果。

可是，可以造成脑血管堵住的原因很多。因为无论何种原因，只要能把脑动脉血管堵住，最后的结果就是脑梗死。脑血栓，最早是叫做“脑血栓形成”，是堵塞血管很主要的原因，因为脑动脉粥样硬化、狭窄了，就很容易长血栓。但这也只是原因之一。

堵住脑血管还有其他原因。任何可以堵住脑血管的栓子堵到脑血管，都可以引发脑梗死。比如颈动脉掉下来的斑块，房颤时心房里脱落的血栓，心脏里长了肿瘤或者是全身其他部位的肿瘤栓子，心内膜感染时的细菌栓子，骨折、抽脂时的脂肪栓子，还有空气栓子，甚至下肢静脉的血栓通过心房间隔的小孔逆流进入脑血管造成栓塞的，结果都是脑梗死。

对不同的可能引发脑梗死的疾病，需要认识、需要预防、需要鉴别。

所以，脑梗死的时候是需要查找原因的，治疗也根据疾病而异。防治动脉粥样硬化以防止脑动脉血栓形成造成的脑梗死，房颤抗凝预防血栓栓塞的脑梗死，房间隔封堵堵住右心系统来的血栓，颈动脉粥样硬化狭窄的防治也是减少脑梗死，还有其他各种可能发生栓子栓塞疾病的预防治疗等。

谢谢平台邀请：

首先必须值得肯定，我觉得您这个问题提的非常好，因为临床中很多病人，分不清这个区别，这个问题有助于大家认识其不同。

1、首先看看什么是脑梗塞，脑梗塞又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。

2、从上面的定义我们不难看出脑梗塞是个很大的概念，脑血栓只是脑梗塞的一种类型。

3、脑栓塞概念：是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。

4、这样一比较答案就一目了然，这里稍微扩展一下，脑栓塞往往伴有心脏功能问题，临床中我们发现，脑栓塞病人，往往伴有心房颤动，这种异常心脏跳动模式，往往使附着在心脏壁的血栓脱落，随着人体血液循环到达大脑，而造成脑栓塞。

5、对于有房颤的病人，我们要积极预防房颤所带来的危害，房颤患者脑血管风险比正常人高60%左右，如何干预房颤，以前老的治疗方法有华法林药物运用（负面作用是出血风险增加，且定期要到医院复查凝血功能），现在往往运用新型抗凝药物（例如：达比加群或者利伐沙班登药物），安全系数要高很多。

希望我的解答有助于您的问题解答，谢谢，如有其他问题可关注小李，在我个人主页有很多相关文章