有人说甲状腺癌可以不算癌症了，是这样吗？你怎么看？
我是小影大夫。在所有癌症中，甲状腺癌是预后较好的一种癌症。曾经有人开玩笑说，假如上帝让你一定要得一种癌，那么你就选甲状腺癌吧。确实是。甲状腺位于颈部表浅的位置，容易发现。超声也容易发现甲状腺的病变，并且可以早期处理。在我的工作中，很少甲状腺癌多发转移的病例。大多数甲状腺癌早期已经被处理了。
甲状腺
甲状腺位于颈前正中部，呈蝴蝶形。正常甲状腺，不容易摸到。甲状腺位置表浅，如果有病变，出现甲状腺增大，也容易摸到，并且进一步检查。
目前对于甲状腺最好的影像检查是做超声，超声在诊断甲状腺疾病中具有不可替代的作用。大多数的甲状腺疾病都要做个超声。对甲状腺癌的诊断准确性也较高。比如摸到脖子有点粗大，可以去做个超声看看甲状腺有无病变。
很多朋友去体检，都检测出有甲状腺结节。不必或许恐慌，因为大多数甲状腺结节都是良性的结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿可以不断增大，但是不会侵犯周围组织，更不会转移。它唯一不好的就是长太大了，会压迫气管，出现窒息。所以增大的结节性甲状腺也需要手术切除。
甲状腺癌
甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中最多见的是乳头状癌，占70-80％，幸运的是乳头状癌的预后很好。我们说甲状腺癌，大部分都是指乳头状癌。预后最差的是未分化癌，可以早期出现转移，并且对治疗不敏感。
对于早中期乳头状癌，通过手术切除后，不用化疗和化疗，术后需要补充甲状腺片即可，跟正常人的生活没有区别。即使是已经出现了转移，其侵犯人体器官的威力也很小，不会像其他癌症一样，到处侵犯引起器官功能衰竭。
曾经遇到一位53岁女性，因为摸到脖子肿物来就诊，做了CT后发现颈部多发增大淋巴结，肺里也可以看到多发的小结节，看到这么多的病灶，要考虑转移可能。那哪里来的癌症转移呢？细心看甲状腺，可以发现一个1cm大的结节，考虑甲状腺癌伴颈部和双肺多发转移，随后做了病理证实了诊断。虽然出现了这么多的转移，但是没有想其他癌症那样，有侵犯的征象。如今四年过去了，她依然过得好好的。
甲状腺癌生物学特性比其他的癌症要好，有外文有研究提议微小甲状腺癌可以不切除，长期带癌对生存期没有影响，很多正常人的尸检中可以发现微小甲状腺癌。但是，在国内，如果真的发现甲状腺结节有恶性的倾向，有多少人敢不切的？有人恨不得检查出来马上即刻就切了。
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甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，说它是恶性肿瘤，但其预后相比其他恶性肿瘤要好很多。特别是乳头状甲状腺癌，即使出现颈部淋巴结转移，通过治疗后，其预后依旧良好。前段时间，有位朋友跟我说他妈妈检查出甲状腺乳头状癌，他非常着急打电话跟我咨询，我跟他解释了一下甲状腺乳头状癌的预后效果，他才放宽心。
甲状腺癌可以不算癌症吗？
甲状腺癌必然是癌症，不过和其他恶性肿瘤相比，大部分甲状腺癌预后要好很多。但要明确的是并不是所有的甲状腺癌患者都能治愈。 甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌以及未分化癌。其中，乳头状癌和滤泡状腺癌约占成人甲状腺癌的90%，儿童甲状腺癌基本全部为乳头状癌，这两种类型的甲状腺癌预后很好。髓样癌约占7%，预后稍差些。甲状腺癌中以未分化癌预后最差，约占3%，多见于70岁左右的老年人。 整体来说，甲状腺癌预后良好。并且一般不会反复发作，这主要是由于甲状腺组织本身没有其他组织那么活跃有关。所以若患者在体检过程中被检查出甲状腺癌，首先要明确病理类型，如果是乳头状癌或滤泡状腺癌预后是很好的，患者要树立足够的信心，积极配合治疗，给自己争取更长得生存期。
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甲状腺癌现在见得比较多，但是因为手术预后往往都比较好，人们就会觉得甲状腺癌已经不算癌症了，下图就是甲状腺癌的超声图像：
大家不能因为甲状腺癌好恢复就这样轻视啊，毕竟癌症该有特征甲状腺癌也都具备了。那就来说说甲状腺癌为什么被大家“轻视”吧。 
1、首先，甲状腺癌的发病年龄较小，多是20~40岁的中青年，要知道年轻人的身体素质好，那无论是手术还是其他的治疗，恢复起来都会相对较快，手术后产生其他的并发症、副作用等的几率也会小很多，那存活率自然就高了。
2、其次，放疗副作用小。甲状腺癌的主要治疗方式就是手术，手术后为了防止有癌细胞残留，所以需要进行放疗，而甲状腺癌的放疗是采用放射性碘，副作用很小，并且安全性有保证，对正常细胞的损害也十分的小，所以也就避免了很多癌症患者术后因为放疗导致正常细胞受损而身体整体情况下降。其他的癌症放疗走的是“杀敌一千，自损八百”的路子，而甲状腺癌则是只杀敌，所以自然存活率高了。
3、最后，癌细胞分化良好的肿瘤比例多。甲状腺癌有很多种，虽然都是恶性的，但是在恶性里面还是有比较容易恢复的，也就是乳突癌和滤泡癌，这两种癌是分化良好的，后期恢复也比较容易的，并且甲状腺癌的患者里面有九成以上以上都是这两种。 三种因为综合起来，甲状腺癌的预后和生存率自然就大大提高，这在癌症里面算是相当高的，所以才会被大家“踢出”癌症的行列。
有人说甲状腺癌可以不算癌症了，是这样吗？你怎么看？说说甲状腺癌吧，这的确是这些年很多人都直接接触过，或者听别人说过的一种癌症。其实，即使是普通人，对于这种肿瘤也有耳闻，那么是不是甲状腺癌真的就像很多人所说的已经不算是肿瘤了呢？今天张大夫也大致给大家科普一下。
其实，甲状腺癌的发病率还是在逐年上升的，其患病人数也不在少数。根据2020年的权威数据显示，中国癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌82万，结直肠癌56万，胃癌48万，乳腺癌42万，肝癌41万，食管癌32万，甲状腺癌22万，胰腺癌12万，前列腺癌12万，宫颈癌11万，这十种癌症占新发癌症数的78%。大家看啊，甲状腺癌排到第七位，可以说算是一种比较常见的肿瘤癌症。也应该引起大家的重视和注意。
那么，甲状腺癌既然从官方数据都排名在恶性肿瘤的第七位，我们也没有理由不认为它是癌症了，不然也不会列入官方数据。但是，应该说甲状腺癌的恶性度和因为它而去世的人并不是最多，相对于其他肿瘤来说，它的预后绝对算是好的。尤其是这些年随着大家健康意识的提升，大家也都注意平时的体检，很多人发现甲状腺癌比较早，同时处理得也比较及时，所以对于很多情况下，甲状腺癌并没有对大家产生多大的危害，可能发现之后做个手术也就解决问题了。所以，给人一种感觉就是甲状腺癌没有多大危害，问题不大。
不过张大夫在这里还是提醒大家一下，对于甲状腺癌这个疾病来说，虽说其进展不像其他肿瘤那么快，而且相对危害没那么大，但是大家平时还是应该注意体检查一下甲状腺的，尤其是甲状腺超声和甲状腺功能。有时候不一定是大家发现甲状腺癌，而是发现了一些其他甲状腺疾病，比如说亚临床甲减、甲减、甲亢等疾病，这时候早发现、早治疗都是很重要的一步。
最后，张大夫希望大家都能重视甲状腺健康，这种重视有时候表现在注意体检，注意定期查一查甲状腺相关检查，其实就能发现大问题。您说对吗？
主要原因有：
1.甲状腺癌发展得比较缓慢，如早期发现治疗及时的话，能得到有效控制并治愈。
2.甲状腺癌虽是恶性的肿瘤，其中常见的是滤泡状癌和乳突癌，它们是分化比较良好的，预后也比较好，更容易恢复。
3.甲状腺癌手术后还会继续采用放疗的方式预防癌细胞彩六，其中主要采用放射性碘物质，副作用相对来说比较小，对正常细胞的损害也不大。
4.甲状腺癌目前高发年龄是20至40岁，属于人生的青壮年期，身体素质较好，恢复起来也较快，因而产生的并发症后遗症几率更小，那么自然存活率有多提高了。
综合这三方面因素，相比较其它的恶性肿瘤癌症，甲状腺癌的生存几率和预后都高了不少，自然而然就容易被公众认为不算癌症了。
有人说甲状腺癌不算癌症了，不全对，但从某个方面来讲有一定的道理，因为从这些年对甲状腺癌的认识来看，其实大部分甲状腺癌并没那么可怕，只要及时治疗，大部分都可临床治愈。而在2017年，美国甲状腺学会还将原来甲状腺癌的一个亚型更名，改为非恶性肿瘤。
甲状腺癌虽说是恶性肿瘤，但很多时候并没有恶性肿瘤应该有的样子，没出息，是比较少见的总体预后比较好的恶性肿瘤。又被称为“懒癌”，因为相比其它的恶性肿瘤，甲状腺癌的发展十分缓慢，甚至有些还不发展，有些人可能到生命最后都还没发病，有些就是通过尸检才发现的。
甲状腺癌按病理类型分为四型，分别为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌跟髓样癌。前两者是发病率最高的，同时也是预后比较好的，尤其是乳头状癌，占了甲状腺癌的大部分。未分化癌占的比例很少，预后比较差。髓样癌也少见，可分泌降钙素，恶性度中等。
乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状，多因无意发现颈部肿块（肿大的甲状腺或颈部淋巴结，鉴别点是甲状腺会随吞咽上下移动）就医。
随着病程发展，肿块可缓慢增大，质硬，移动度减低。如果是未分化癌上述症状会发展迅速，并侵犯周围组织而且。病程再进一步发展，肿大的甲状腺会压迫喉返神经、食管跟气管引起声嘶、吞咽困难跟呼吸困难。而如果压迫到颈交感神经节还可产生Honer综合征，即单侧瞳孔缩小、眼睑下垂，眼球内陷等体征。
另外，如果是髓样癌，因其可产生5－羟色胺和降钙素，可出现腹泻、心悸、脸色潮红和血钙降低等症状。而对合并有家族史的，还应注意多发性内分泌肿瘤综合征II型（MEN－II）的可能。
甲状腺癌除了未分化癌其它的治疗以手术为主，并辅助应用放射性核素、甲状腺激素及外照射等。预后一般都很好。但是，近年来有些学者提出不一样的声音，认为对一些较小的甲状腺癌可以积极监测为主或是缩小手术范围，而不是一发现就立马手术或一手术就全切，因为大多数情况下不会进展或引起死亡，而且相比之下手术有时带来的风险更大。
随着高分辨率超声的发展跟应用，甲状腺结节的检出率明显升高，甲状腺癌几乎是目前发病率增加最快的恶性肿瘤，很多以前看不到的小结节现在都可发现，包括一些甲状腺微小癌（≤1cm）。但是不用谈癌色变，因为甲状腺癌大多是懒癌，及时检出，及时干预预后一般都很好。
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确实有医生这样提议，为什么呢？因为甲状腺癌生长的非常慢，生物学行为没有那么恶，预后非常好，如果是中早期的甲状腺癌，做完手术以后，不需要放化疗，也不影响吃喝玩乐，也不影响寿命，就跟普通的良性病没有什么区别，所以甲状腺癌又被称为“快乐癌”。
但是，大家要注意，并不是所有的甲状腺癌都是这样的，甲状腺可以分为四种类型，分别是乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌，未分化癌。其中前三种称为分化型甲状腺癌，后面的一种称为未分化癌。分化型甲状腺癌是比较温和的预后很好，95%左右的甲状腺癌是这种类型。尽管分化型甲状腺癌预后好，那也是相对的，中早期的是这样，如果出现了多发淋巴结转移，肝肺等多种器官转移，也是可以危及生命的。
剩下的5%左右是未分化癌，甲状腺未分化癌是一种高度恶性的肿瘤，好发于老年人，患者常有多年的甲状腺肿物病史，肿块很快累及邻近器官出现声嘶、咳嗽、吞咽困难和颈部疼痛，患者就诊的时候，往往已经没有了手术机会，只能姑息性治疗，平均生存期只有6个月左右。
所以，分化型甲状腺癌生存率很高，但也有复发和转移的概率，而未分化型的甲状腺癌预后是非常差的，生存率极低。
甲状腺癌的发病率高，但死亡率要远远低的多。所以，相较其它癌症，甲状腺癌的预后是非常好的，但是，也不能说就不算癌症了。
甲状腺癌预后良好的原因主要有以下几方面：
一、甲状腺位于人体的体表，部分甲状腺结节可以被自己触摸到，所以，即使是有了甲状腺的癌变，很多也能较早发现。
二、随着体检及高分辨彩超的普及，绝大多数的甲状腺结节（包括甲状腺癌）都能够被发现，这也是甲状腺癌能够早期发现、早期治疗最主要的原因。
三、超过90％的甲状腺癌为分化型甲状腺癌，这部分甲状腺癌进展缓慢，近似一个良性病程，积极治疗后10年生存率很高，大多数能够达到临床治愈。
但是，分化型甲状腺癌也有某些组织学亚型差的甲状腺癌，容易发生甲状腺外侵、 血管侵袭和远处转移，这部分患者复发率高、预后较差。另外，在还有一种甲状腺未分化癌，虽然所占比例很低（不超过5%），但恶性程度非常高，5年的生存率低于5%。
所以，甲状腺癌虽然整体上预后良好，但也有一部分难治性癌，或者恶性程度高的癌，这些类型死亡率还是很高的。