怎么预防脑梗复发？
华子与很多患过脑梗塞的患者聊天，他们最担心的事情就是疾病复发。因为脑梗塞有比较高的复发率，而且多数患者第二次发作的时候，往往会比第一次更重。脑梗塞的后遗症有着较高的致残率，会严重影响患者的生活质量。
脑梗塞的预防需要依靠药物，预防的药物主要有两种，一种是小剂量的阿司匹林，一种是他汀类药物。预防的关键就是坚持服药，别擅自停药，别擅自换药。
一、阿司匹林与他汀的真正作用
总有人问华子，胃感觉不太舒服，可不可以停用阿司匹林？血脂正常了，可不可以停用他汀？华子告诉他们，第一，只要能忍受药物的副作用， 就不要停服阿司匹林。第二，他汀类药物的目的不仅仅是降血脂，而是抗动脉粥样硬化，是预防脑梗塞复发的关键药物，千万别停。
从动脉粥样硬化到血管堵塞，与血管的狭窄程度无关，关键要看粥样硬化斑块是否稳定。动脉粥样硬化患者发作心梗、脑梗的大部分原因，是因为不稳定的斑块破溃或是脱落。血小板会在破溃的斑块表面聚集形成血栓；如果斑块脱落则会随着血液流动，堵塞住口径较小的动脉。
服用阿司匹林是“养兵千日，用兵一时”。在斑块发生破溃的时候，阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用，从而可以预防血栓的形成。但人体每天都会产生新的血小板，所以我们要每天服用阿司匹林才能持续的产生抑制血栓形成的作用。
服用他汀类药物则是“不积跬步，无以至千里”。他汀类药物可以降低血脂，可以改善血管内皮的功能，可以抗低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的氧化和炎性反应，使斑块的脂质核心密度变大，体积缩小，变得更结实。也就是说，他汀可以把不稳定的斑块变得稳定，不容易发生破溃和脱落。但这些变化需要长期积累的过程，服用他汀类药物至少两年才会发生如上所说的稳定斑块的作用，不能随意停服。
二、控制好其他高危因素
华子常说，阿司匹林与他汀类药物是预防心脑血管疾病的“两条腿”，有了这“两条腿”，动脉粥样硬化患者才能健康地行走在幸福生活的大路上。但要想走得远、走得久，还得控制相关的高危因素。
1、控制“三高”：高血压、高血脂与高血糖都是动脉粥样硬化的高危因素，还会直接导致人体器官的损害。“三高”虽然不能根治，但可以控制，所以“三高”患者一定要坚持规律服用相应药物，把血压、血脂及血糖控制在正常的范围内。
2、治疗房颤：有半数左右的脑梗塞与房颤相关，发生房颤时，心房不能正常把血液泵入心室，血液会在心耳部位形成流速缓慢的涡流，容易产生挂壁血栓。如果脱落就会形成栓子，堵塞血管。所以房颤患者要积极治疗房颤，并需要长期服用抗凝药物。
3、改善生活方式：不健康的生活方式是“三高”的重要诱因，改善生活方式可以有效减少心脑血管疾病的发生几率。所以我们要在生活中做到，低盐低脂饮食，戒除烟酒，坚持运动减轻体重，规律作息以及保持身心愉悦。
实际上，只要坚持服药，坚持健康的生活方式，大多数的脑梗都可以得到良好的控制。那些复发的患者多数“不太听话”，自作主张的停药或是更换成保健品，或是在生活中依然我行我素，保持着各种不良习惯。
在预防脑梗复发时，只要没出现不能耐受的副作用，药千万不能停。用药需在医生指导下进行，在用药过程中发现问题，要及时的咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
预防脑梗复发是一个严肃的问题，是一个所有脑梗患者都要重视的问题，因为脑梗患者再发二次脑梗的风险非常高，有超过一半的脑梗患者会再次发作脑梗死，非常危险。
为什么会这样呢？因为发生脑梗的人，已经说明血管出问题了，如果再不加预防，那么再在其他部位再堵一次的可能性极大。
那么要怎么预防呢？
1.控制基础疾病，比如高血压、高血脂、糖尿病、房颤等基础疾病。
高血压、高血糖、高血脂可以导致血管遭受破坏，引发脑梗死。因此一定要坚持服用药物，控制血压、血糖，降低血脂。
房颤患者在心脏部位很容易形成血栓栓子，一旦脱落，就会堵塞脑血管，所以，有房颤的患者一定要处理房颤，避免形成栓子
2.服用阿司匹林等预防脑梗死的药物
阿司匹林可以有效抑制血栓形成，因此有脑梗的患者，需要服用阿司匹林等药物来预防。
但是这个药是有副作用的，所以不能乱吃，一定要在医生的指导下服用。
3.戒烟戒酒
这两样东西是脑血管的最大杀手。烟可以导致血管痉挛，损伤血管内皮，导致血管狭窄堵塞，酒精可以引起脂肪代谢紊乱，造成血脂异常聚集在血管壁，引起血管粥样硬化。
所以一定要戒
4.改善饮食结构
少吃肥肉，少吃内脏，减少脂肪的摄入，增加优质蛋白质的摄入，比如精瘦肉，牛奶等。多吃蔬菜，保证足够的叶酸摄入量，对血管有好处，、
5.积极参加锻炼
如果没有出现瘫痪等并发症，患者应该每天保持锻炼，散步半小时。如果出现了瘫痪等后遗症，患者也应该在专业医生的指导下进行康复锻炼
希望脑梗少一点
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怎么预防脑梗死复发？
说起脑梗死，想必大家都对它的危害性有一定的了解吧，因为现如今我们身边有不少的老年人， 他们中有很多人得了脑梗死，从此以后不能说话和走路，需要长期卧床，甚至会因为抢救不及时而死亡。脑梗死的出现给社会和人类带来了沉重的负担，而脑梗死的再次复发会大大增加致残率和死亡率，因此对于脑梗死再次复发的预防就显得尤为重要。今天我来分享一下脑梗死的相关知识。
1.什么是脑梗死？
其实脑梗死是一种病理诊断，它是指由于某些原因的存在使血管内形成了固体的栓子，它会随着血液对流动而到达脑部，遇到狭窄的脑血管就会堵塞血管从而造成局部脑细胞的坏死，进而引起一系列的症状如不能说话、无法走路、嘴角歪斜、肢体麻木等症状。
2.如何预防脑梗死？
我们需要明白曾经得过脑梗死的人相对于正常人而言，他们本身就存在脑梗死的高危因素，如果再不注意一些生活的细节，那发生再次脑梗死的风险会比较大，因此既往有脑梗死的病人一定要把脑梗死的预防工作重视起来，预防脑梗死复发的具体措施总结如下。
- 按时服药：对于曾经得过脑梗死的人而言，按时服药是很重要的，如果没有禁忌症是需要长期服用阿司匹林和他汀类药物的，这二者可以使斑块稳定，能大大降低脑梗死的复发率。可能会有人担心阿司匹林和他汀类药物的不良反应而间断服用药物，其实这种担心是多余的，因为相对于脑梗死而言，药物的不良反应是不值得一提的。同时需要注意的是，对于心血管疾病的病人，他们需要控制血脂在正常范围以内是不够的，特别是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。高密度脂蛋白是对于人体比较好的一种脂蛋白，而低密度脂蛋白是一种不好的脂蛋白。对于既往得过脑梗死的病人而言，他们应控制低密度脂蛋白＜1.88mmol/L，高密度脂蛋白＞1.1mmol/L。
- 积极治疗基础疾病：很多脑梗死患者都有高血压、糖尿病、高尿酸血症等的一种或者几种，需要注意严格控制这些指标，积极治疗这些疾病，因为它们的存在就是脑梗死的高危因素。应控制血压＜130/80mmHg、空腹血糖在4.4～7mmol/L和餐后血糖＜10mmol/L、血尿酸＜360μmol/L。
- 健康饮食：对于脑梗死病人而言应该尽量做到低盐低脂低糖低能量饮食，平时注意吃的食盐总量每天应该＜6g，不吃油炸或者动物内脏等油腻性食物，不吃糖果或者甜品；适当增加蔬菜水果的摄入，因为它们富含维生素和抗氧化剂，可以保护血管内皮细胞，降低脑梗死的复发率；同时也需要注意补充优质蛋白的摄入，可以适当增加优质蛋白如蛋类、鱼肉、牛肉等的摄入。
- 戒烟酒：无论吸烟还是喝酒，都应该戒掉。因为烟雾中的尼古丁、煤焦油、放射性物质以及酒精代谢后的乙醛都可以直接损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化的进展，进而增加脑梗死的复发率。
- 保持良好的体重：应该尽量控制体重指数BMI＜24，因为肥胖者容易出现脂质代谢异常，增加心血管疾病的风险。
- 坚持运动：生命在于运动，这是因为运动可以有效促进血液循环和新陈代谢，增加体内能量的消耗，这些都可以降低脑梗死复发的风险。脑梗死病人应该首选有氧运动，比如散步、快走、慢跑等，其中散步是最安全而且容易坚持的，可以作为首选。每天应该运动至少30分钟，每周不少于5次，不可三天打鱼两天晒网，否则达不到效果。
- 其他：吃饭8分饱、保证充足的水的摄入量、不熬夜、保持良好的心态、定期进行体检等。
最后小结：预防脑梗死复发的具体措施总结如上，这里不再赘述。
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要做好预防脑梗复发，我们先要了解造成脑梗的原因、诱发脑梗的诱因，这样，才能有针对性地做好预防。
脑梗，是脑梗死的俗称。脑梗死，是脑的缺血性坏死。是由于供应脑组织血液的血管堵塞了，脑组织因为缺血而发生了坏死。脑梗死早先叫做“脑梗塞” ，因为缺血性坏死，现在都称为“梗死”，就像心肌梗死早先称为“心肌梗塞”一样。
造成脑梗死的原因有哪些呢？
造成脑梗死的原因是供血中断，不外乎三方面原因：脑血管本身有病变堵了；血液成分有问题，栓塞了；有病（狭窄）的血管遇上了过低的血压，供不上血了。
脑血管本身有病变堵住了。最常见的是动脉硬化性脑梗死，就是脑动脉发生了粥样硬化，粥样斑块长大了堵塞血管；或者粥样斑块破裂出血、形成血栓堵塞了血管；或者是粥样斑块破裂后渣子掉出来堵塞了血管，这些都可以使堵塞血管远端的脑组织发生缺血性坏死（梗死）。少见的血管原因是可以是血管炎或者血管病，由遗传或自身免疫性等疾病引起来的。
脑动脉被栓子堵住了（脑动脉栓塞），就是全身其他部位的栓子跑到脑动脉里堵塞了脑血管造成脑梗死。栓子的种类很多，最常见的是血栓，比如房颤（心房颤动，一种心律失常）时形成的血栓，心肌梗死的血栓，还有静脉血栓从右心通过（先心病）缺口进到左心、跑到脑血管里了；另外，还有细菌栓子（心内膜炎）、脂肪栓子（长骨骨折、吸脂手术）、肿瘤栓子、空气栓子，等等，都可以堵塞脑动脉造成脑组织的缺血坏死——脑梗死。
再就是脑血管、颈动脉原本有狭窄，又遇上血压降低供不上血造成脑缺血坏死。
这当中，最常见的是动脉粥样硬化性脑梗死和房颤引起的脑血栓栓塞。
再来看诱因。能够引起斑块不稳定破裂的因素，血液容易凝固的因素都可以诱发脑梗死，比如血压、血糖、血脂没控制好，感染、受凉、脱水（呕吐、腹泻、进食少）、情绪激动等。
知道了原因和诱因，我们来看预防（脑梗了预防再发是二级预防）。
1.动脉粥样硬化性脑梗死
首先是抗动脉粥样硬化治疗。最基本的治疗是降胆固醇，抗血小板，需要长期坚持。
动脉粥样硬化的基础是高胆固醇血症，所以要降低胆固醇，稳定斑块。怎样做？吃“他汀” 类药物，控制血低密度脂蛋白胆固醇在2.6mmol/L、甚至2.0或1.8mmol/L以下（合并冠心病、糖尿病）。
抗血小板可以选用阿司匹林肠溶片100mg/日或者氯吡格雷50-75mg/日。一般单药可以了。
再就是控制危险因素。
高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸、饮食不合理、吸烟、饮酒、肥胖、少运动等都是脑梗死的危险因素，该控制控制，该治疗治疗。
高血压控制不好容易脑动脉硬化、脑梗死，降压治疗不平稳、血压忽高忽低也容易脑梗死。因此降压治疗要求平稳降压，早期达标，长期达标，一般成人要求低于140/90mmHg。应该选用降压作用平稳的长效制剂，血压升高时不要降压过快过猛。
糖尿病，要控制血糖血脂，但是也要注意防止低血糖。
高同型半胱氨酸，这在我国人口中比较常见，脑梗患者更多，可以口服小剂量叶酸，0.8mg/日就可以。
其他合理膳食，适度运动减重，戒烟戒（限）酒等，都是要求健康的生活方式。
避免诱因：血压、血糖、血脂没控制好，感染、脱水（呕吐、腹泻、进食少）、情绪激动等也是诱发脑梗死的诱因，平时要注意控制，有动脉粥样硬化基础疾病的患者在患其他疾病时要注意防范。
2.房颤引起的脑血栓栓塞
房颤患者心房血栓脱落引起的脑梗死在脑栓塞最为常见。房颤患者发生脑卒中的风险是没有房颤患者的4～5倍。对于房颤引起的脑栓塞，最主要的预防是抗凝治疗。（即使是阵发性房颤，也要根据危险评分考虑抗凝治疗）
房颤患者预防脑血栓栓塞的抗凝治疗往往被忽视。抗凝治疗要用抗凝药物如华法林、达比加群、利伐沙班，不是用阿司匹林、氯吡格雷可以代替的。当然，用药前是要经过检查评估的。
发生房颤的重要原因之一是高血压。高血压造成的心肌肥厚、舒张功能减退可以使心房扩大，容易发生房颤，因此降压治疗在脑卒中的预防中也很重要。
对于原因不明的脑梗死（栓塞），是要查找原因的。
不主张定期输液（活血化瘀药）预防脑梗死，因为目前没有研究证据证明这些治疗预防脑梗死有效，而静脉输液还有药物不良反应等风险。
（图片来源于网络）
上海科技报科普问答主持人：主任记者 吴苡婷
脑梗是局部性脑部动脉供血不足，导致局部缺氧，会使得附近的脑组织大面积坏死，可以导致偏瘫、失语，严重的会有生命危险。
脑梗复发是很危险的事情，一次比一次严重，一次比一次对于身体的冲击越大，死亡可能性也是逐级上升。所以有过脑梗的病人要格外当心。一般来说，有过脑梗情况的病人需要经常服用丹参、三七等活血化瘀的药物，平时要避免情绪激动，要改变生活习惯，保持低脂、低糖、低盐饮食，控制好血压。另外在换季的时候要格外当心，特别是温度、气压发生很大变化的时候，要按时服药，如果不放心的话，还可以就近住院防范。另外如果发现有头晕，嗜睡，身体麻木等脑梗前兆出现，一定要快速去医院就诊治疗。
正常情况下，通过有效的预防，脑梗都可以得到很好的控制。但是有些人确实容易发生二次脑梗。要想更好的预防脑梗复发，一定要知道脑梗复发的原因。
常见的原因有：
存在阿司匹林抵抗
阿司匹林是脑梗二级预防最重要的药物，但有少部分人存在阿司匹林抵抗。阿司匹林抵抗意味着虽然吃了阿司匹林，但是并没有起到抑制血小板聚集的作用，因此容易导致脑梗复发。怎么能确认阿司匹林抵抗呢？可以通过化验检查血小板膜表面血小板蛋白表达以及检测血小板活性等指标来确定。如果存在阿司匹林抵抗就需要改用其他抗血小板药物，比如氯比格雷。
血压控制太低
正常情况下血压应该控制在正常范围内。但是对于部分脑梗患者血压控制太低反而容易导致脑梗复发。因为这部分患者存在明显的脑内血管狭窄，当血压太低时，容易导致狭窄远端的血管供血不足，发生脑梗。就好比在比较陈旧的楼房，如果高层的水龙头都已经生了很多锈，水管内部明显变窄，这时候再把供水压力降低，高层肯定要停水了。所以对于这部分人高压一般控制在150就行，一般不建议控制在140以下。
私自停药
这个也是个比较常见的原因。有不少患者因为各种原因，把有些药物，尤其降血脂药私自停了。结果停了没多久，脑梗就复发了。预防脑梗的很多药物都是需要长期吃的，所以不要私自停药。
基础疾病及相关高危因素未控制
有的人得了第一次脑梗根本不当回事，依然我行我素。血压、血糖不好好控制，该吃的吃，该抽的抽，这种情况当然容易再次发生脑梗了。
所以要想有效预防脑梗复发，除了要规律服药外，还要避免出现以上问题。
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王医生你可得给我想点办法呀！
这都第二次脑梗了……
凡是发生过脑梗死的患者，发生二次脑梗死的风险明显增加！
脑梗死是脑血管缺血性疾病，而血管性疾病都是全身性的，您想想血流在血管里流动，血管是一个密闭的循环，造成血管损害的原因，也不仅仅是只对脑血管这一部分血管造成损害。那么这种病理基础无法完全去除，再次发生血管病变的可能性就比较大。
一般来说脑梗死有两个最常见的原因，一个是房颤，也就是心脏跳动乱了，容易形成血栓，血栓脱落掉在脑子，就形成了脑梗死。这个大概占到临床脑梗死的20%。
另外一个主要原因是动脉粥样硬化形成，当然和高脂血症、糖尿病、高血压等有直接关系。
第一、房颤引起的脑卒中
几乎占到20%左右，我们预防方案说起来简单，但做起来不容易，预防房颤血栓事件的方法:抗凝治疗，包括华法林，现在新药达比加群，利伐沙班。华法林吃药不方便需要经常验血，容易无效或血，需要监测INR在2-3之间，很多人不愿选用，也有好多人吃着吃着就自行停用了。达比加群和利伐沙班，倒是不用总查血，但费用较高。
当然里理论上也可以药物预防房颤，但随着时间推移，药物效果会越来越差，直至失效。射频消融根治房颤，但费用较高，成功率低；左心耳封堵术近年来也被逐渐应用，但仍无法普及。
所以，目前来说，对于因为房颤引起的脑梗死，大多数还是要采取服用抗凝药的方法。
第二、动脉粥样硬化形成的脑梗塞
究其根本原因就是高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、不运动这样高危因素加速了粥样硬化的进展。
预防二次梗塞，就是要按时服用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集，抗炎，稳定斑块。同时积极的控制三高，戒烟戒酒，减肥，运动，定期复查。看起来短短两行字，但做起来也不容易。
首先，按时规律服药好多人就做不到，停药或听信谣言必定增加二次脑梗死风险。
监测血压、血糖、血脂，更是好多人做不到，大多数人认为吃着药就行了，岂不知，我们吃药的目的是三高达标，而不是为了吃药而吃药，一定要让药物达到最佳效果。
第三、饮食注意:
低盐低脂低糖饮食，以五谷杂粮，新鲜应季的蔬菜水果，植物油为主，适当补充鱼类，以白肉为主，少量坚果等等健康饮食。
脑梗死给患者带来极大的痛苦，尤其是后遗症严重降低着患者的生活质量，影响着整个家庭生活。
所以，预防脑梗死不但要预防二次脑梗死发生，其实，得过一次脑梗死的朋友，更应该深有体会，更要从基础做起预防脑梗死。
谢谢邀请，本人在回答这个问题之前首先声明：我只是介绍一些预防和治疗方法，在文中提到的治疗器我不推荐别人去购买使用，更不忽悠病人去购买。我不是任何厂家医家的工作人员和广告推销人员，切务将不实的帽子强行送给我，我不领情！
脑梗塞实际就是脑中风的一种，它是因为高血脂、高血液粘稠导致胫动脉血管粥样硬化引起狭窄，甚至堵寒，使大脑严重缺氧缺血，轻者引起病人头晕头痛，失眼多梦，记忆力衰退和视力模糊等症状，严重时导致大脑细胞因缺氧缺血坏死，产生功能性障碍，或脑部出血，使人致死致残。
得了脑梗塞后经医院治疗后得康复，使人重新获得了健康。但是如何防止脑梗塞再次复发，本人认为，为了防止脑梗塞重新复发，首先要从生活中尽量多食用一些低油低脂低盐和动物内脏食物，平时适当多饮水，适当运动，戒烟戒酒，注意多休息等，这样可以有助于不使血脂升高和血液粘稠。
《黄帝内经》有一句叫做：百病之源，源于血污。什么叫血污？即血脂高，血液粘稠！所以，防止脑梗塞再次复发，我们可以采用药物治疗，如果长期用药物治疗，可能对一部份人来说它伤肝伤胃或者伤肾，也许不是首选！
食物理疗，它来源广，平时生活中就随时可以吃到，而且价格不算贵，又无毒无害，可以长期食用。但是，食物理疗它见效比较慢，理疗周期长，也许有一天会吃厌，也不是首先！
再一个就是人们不太知晓，而且有一部份人不相信，还有一部份人恨得咬牙切齿，它究竟是什么呢？即弱激光物理疗法。记住！是弱激光物理疗法，不是激光物理疗法！
弱激光物理疗法，是利用极低功率20毫瓦，波长650纳来的红色弱激光，穿透皮肤肌内和血管壁（因为功率极低和是光，不是X射线，伽玛射线和核幅射线，它不会对皮肤产生灼伤，肌内和红白细胞产生任何伤害），利用红细胞对红色弱激光的吸收，产生光化反应，分解溶脱包裹在红细胞表面的脂类物质，通过汗液尿液排出体外。从而达到清洗血液，软化血管，给红细胞洗澡，从源上解决高血脂、高血液粘稠，从而预防和在药物的配合下治疗心脑血管病。
用弱激光物理疗法，就是用弱激光照射左手桡动脉，每天早晚两次，每次三十分，只要坚持长期佩戴治疗，就能有效预防血液粘稠。如果有高血脂、高血压、高血糖，必须坚持服用降脂、降压药、降糖药的情况下，只要坚持数月或更长时间，都有十分明显效果，有的可以达到减药或停药的目的。
只要血脂长期不高，血液长期不粘稠，血液流淌通畅，何来血管壁重新增厚？只有血管壁不重新增厚，何来脑梗再次堵塞？
因此，只要把血液彻底改善好了，血脂不高，血液不粘稠，心脑血管病就会离我们而去，我们才能有一个健康的身体！
据临床统计，脑梗死的二次复发率逐年升高，脑梗死是一种慢性疾病，是在多重危险因素共同作用下形成，如果不进行预防，5年内再发率极高。
首先非药物预防，健康的生活方式是一切疾病预防的基础。第一:低盐低盐饮食，控制每天盐的摄入量，少吃腌制小菜及高脂肪类食物，多吃蔬菜、水果等高纤维、维生素食物；糖尿病患者需要糖尿病饮食，尽量少主食，用蔬菜和蛋白质类食物代替。第二：戒烟限酒，吸烟可加重动脉粥样硬化，增加脑梗死的复发率。第三：适量的运动，根据自己的身体状况选择运动方式，尽量选择有氧运动，尤其是脑梗死遗有肢体活动不利患者不可急功近利，会适得其反，形成不正确的行走方式，需在医师指导下进行锻炼。第四：保持心情舒畅，以平和的心态去面对周围的事物。
脑梗死二级预防药物的三大基石，一是抗血小板聚集药物，若无出血倾向是需要终身服用，在服用期间注意复查凝血功能。二是降脂稳斑的他汀类药物，在血脂或有不稳定板块的情况下须服用，复查血脂，根据情况进行减量或停药，在服药期间注意服药肝功能，他汀类药物最大的就是肝损伤。三是降压药，急性脑梗期间血压高压不超过180mmHg不主张服用降压药，急性期脑部缺血机体保护性的升高血压增加脑部供血，急性期过后血压仍高于正常范围时，须长期口服降压药，监测血压，根据血压找主管大夫调整降压药，血压不宜降低过低，会引起低灌注性脑梗死。
本期答主：鲍倩，医学硕士