查血能检测出癌症来吗？为什么？

通过一滴血，就能查出身体里有没有癌症，这不仅是所有患者的福音，也是所有医生的美好愿望，可惜，目前我们还做不到。

从理论上说，肿瘤细胞在生理代谢的过程中需要与周围的环境进行物质交换，就有可能泄漏出一些特异物质，如果我们从血液中检测到这些物质，就有可能尽早发现肿瘤。

于是科学家就在不停地寻找这些特异物质，到目前为止，已经找到了至少几十种。比如甲胎蛋白（AFP），癌胚抗原（CEA），糖类抗原125（CA125），CA15-3，CA19-9，CA72-4，细胞角蛋白片段21-1（cyfra21-1），前列腺特异抗原（PSA）等等，它们都被统称为“肿瘤标志物”（不同类型的癌症，其肿瘤标志物也不一样）。非常可惜的是，目前已经被发现的肿瘤标志物敏感性和特异性都不够理想。

（这么多肿瘤标志物全部查一遍，价格也比较贵。）

什么是敏感性？

对于肿瘤检测来讲，敏感性高（比如100%），就是只要身上长了肿瘤，肿瘤标志物就一定会升高。但这没有考虑肿瘤标志物“报假警”的情况。

敏感性不够高，就意味着即使肿瘤已经长大了，肿瘤标志物也不一定会升高。这种情况下，多半是CT，B超等检查先于肿瘤标志物发现肿瘤。

什么是特异性？

特异性高，意味着肿瘤标志物很少“报假警”，一旦发现它升高，几乎可以肯定有肿瘤出现。它和高敏感性常常不能两全其美。

特异性不高，则意味着还有其它很多肿瘤以外的疾病会引起它升高，靠这一个指标也无法判断出有肿瘤。

综上所述，敏感性不高，意味着漏诊可能，特异性不高，意味着误诊可能。目前肿瘤标志物在这两个指标上的表现都不能令人满意，所以依靠它们来查出癌症，效果并不好。它们主要是用在对癌症病情发展的监测。

还有没有比这更先进的方法呢？

科学家还在继续找。有一些方法还停留在实验室里，没有大规模普及开。比如通过抽取血液等体液来检测坏死肿瘤细胞的基因片断，检测循环肿瘤细胞等。其效果也还不好评价。目前宣传“一滴血就能检测癌症”的，不是商业炒作，就是标题党，不要轻易相信。

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癌症是个全身性疾病，尤其是晚期病人癌细胞会通过血液循环转移到其他部位，所以理论上来讲，查血应该是能检测出癌症的。但事实上，目前的相关研究还在起步阶段，并没有实质性的进展。一滴血就能检测癌症是目前许多民营医疗机构吸引老百姓去体检的噱头，目的不言而喻，检测结果并不可靠。

早在2017年，就有一篇《重大突破！一滴血可测癌症 已被批准临床使用》的文章，报道了清华大学生命科学学院罗永章团队自主研发新技术，患者只需取一滴血，就可以检测出癌症。这个文章和最近的中国科学家利用疟疾攻克了癌症一样，典型的吸引眼球的标题党。其实罗永章团队只是自主研发了一种热休克蛋白热休克蛋白90α试剂盒，并通过了欧盟认证，用于癌症病情监测和治疗效果评价。在肺癌和肝癌的筛查上，这种试剂盒灵敏度和符合率分别比癌胚抗原CEA和甲胎蛋白AFP高一些而已。也就是说这只是一种肿瘤标志物而已，与一滴血就能检测出癌症相去甚远。

目前临床上抽血查癌症的项目包括两种，其一是抽血查肿瘤标志物，常用的标志物包括CEA、CA125、CA199、AFP、PSA、cyfra21、CA153等等，加起来有数十种之多。肿瘤标志物，简单点说就是由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是肿瘤刺激人体产生的物质。肿瘤标志物特异性不高，目前还没发现敏感性和特异性接近100%的标志物。单纯通过肿瘤标志物来检测癌症并不靠谱，一些良性疾病，比如胆囊炎、肠炎都可能引起CEA轻度升高，而一些晚期癌症病人所有的肿瘤标志物均可能在正常范围。

其二是抽血查循环肿瘤细胞CTC或者查外周血肿瘤细胞ctDNA。循环肿瘤细胞是指恶性肿瘤在发展过程中播散并存活于外周血中的肿瘤细胞，与肿瘤的转移和预后密切相关。由于外周血循环肿瘤细胞极其稀有，这种检测对技术层面的要求很高，目前并没有达到临床使用的要求，诊断的准确性和敏感性还不能替代各种有创检查，而且检查到循环血液中有肿瘤细胞即意味着肿瘤已经进入了很难根治的阶段，对于早期肿瘤的诊断没有太大帮助。

现有的技术手段根本做不到查血就能检测出癌症。无论是肿瘤标志物也好，循环肿瘤细胞也好，都只是辅助检查，并不能代替肿瘤的病理检查。无论何种肿瘤，活检病理是确诊的最终依据，是诊断的金标准。而癌症的早期筛查离不开B超、CT、磁共振等影像学检查。癌症的诊断需要根据症状、影像学检查、肿瘤标志物综合判断，影像学检查起着最重要的作用，最终对可疑病例进行活检病理。

说到抽血查癌症，很多人马上就想到所谓的肿瘤标志物，在某些情况下确实有助于协助癌症的诊断、病情和疗效监控等，但受特异性和敏感性的影响，目前的那些肿瘤标志物也只能是作为参考，不能用来筛查和诊断癌症（某些情况下可以起协助作用）。目前更有前景的是所谓液体活检，也就是通过抽取血液等体液来检测肿瘤细胞可基因片断，比如循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤DNA（ctDNA）等，从而有助于癌症的早期筛查诊断，指导治疗，疗效监测，预后判断等。

但液体活检尽管叫活检，目前也仍然不能作为确诊癌症的依据，也就是说，目前还不能仅根据这所谓的“液体活检”结果来确诊癌症和进行分型，从而据此进行手术、化疗、放疗等。当前，癌症确诊和病理分型仍然是以病理学检查为依据，也就是说，病理学诊断仍是肿瘤诊断的金标准。但相信以后会有改变，这样就可以避免穿刺等相对来说风险和创伤较大的途径。但在技术成熟之前，不能冒然以此为癌症确诊依据，而仍然得以病理学检查仍为金标准。

所谓靠“一滴血”或“一滴血”来诊断癌症，仍然是不可靠的，最多只能作为一种初筛手段供参考，而不是诊断依据，仍需进一步检查。

从理论上来说，抽血是可以检测出癌症的。因为无论是癌症的早期还是晚期，他既然生长在我们的体内，他就会与身体发生信息交流，不管是主动的还是被动的。而且，癌细胞是发生了变异的细胞，他与正常细胞是存在差异的，无论是抽血还是其他检查手段，都是检测癌细胞与普通细胞有什么不同，利用这些不同点，可以早期发现和诊断癌症。

具体来说，癌细胞在生长的过程中，会发生脱落或者坏死，外周的血液中可以发现循环的肿瘤细胞，癌细胞的DNA片段，RNA、蛋白质等等，通过检测这些物质，就有可能早期诊断癌症。

但是，上面只是最理想的理论情况，理论与实际往往存在很大的差异，目前临床上最常用的验血指标为肿瘤标志物，大家可能每年体检的时候都检查过，例如CEA、AFP、CA-199、PSA等等，这些标志物升高只能提到提示的作用，无法确诊，而且特异度不够，很多时候是假阳性，炎症，损伤等情况，也可以导致肿瘤指标升高。

而循环肿瘤细胞，DNA片段等最新的检测手段，目前都还在发展阶段，大部分是用于晚期癌症的疗效检测和肿瘤的随访，用于肿瘤早期的诊断，还需要做很多工作，距离临床应用还有很远的距离。我们希望这一天能早点到来，通过验血就可以诊断癌症，这样就可以省去非常多的检查手段，造福老百姓。

在这一天到来之前，大家要小心一些骗子，如果真的发明了滴血验癌的手段，肯定是在大医院首先推广和使用，而一些所谓的民间机构或者保健会所，不可能比医院早，大家不要被骗了。

通过查血的确能够发现一些癌症的线索，并据此做出进一步的筛查。但是，靠单纯查血检测癌症并不可靠。

目前通过查血检测癌症主要两个方面：

一、查肿瘤标记物

肿瘤标记物是目前临床应用最广泛，普及性最高，也是最简单的一种癌症检测方式。肿瘤标记物是肿瘤细胞产生和释放的某种物质，存在于肿瘤细胞内或宿主体液中（包括血液），所以，可以通过抽血的方法的检测得以发现。

但是肿瘤标记物的敏感性和特异性都不强，也就是说即使患了肿瘤，也未必就一定有相关的指标升高 ，所以，这就导致了这种检测方式容易漏诊。

二、抽血查循环肿瘤细胞或循环DNA

这种方法的对于晚期患者的敏感性较高，但对于早期癌症，通过查找血液中肿瘤细胞或查找DNA的方法敏感性还较低，也就是说一些早期癌症通过这种方法，不能保证准确性。

目前来看，癌症的筛查最主要的手段还是影像，血液检测可以作为辅助参考指标，否则容易出现漏诊现象。

癌症的诊断要具体分析！

一滴血能检测出所有癌症吗？

这是很多人的期望，想让癌症的诊断变得简单，从而能更早地治疗癌症。

但很遗憾，现在还不行！

癌症不是一种疾病，是一大类！不同的癌症适合不同的诊断方法，查血通常只是辅助作用。

查血能检测出癌症吗？

能，但是不全面！还要结合其他检查。

举例：1.查血在肺癌诊断中的作用。

上图是一位65岁的老人，上了点儿火，不爱吃饭，一个月瘦了5斤，胃镜显示慢性萎缩性胃炎。

查了肿瘤标志物有两项轻微升高，医生不放心，又加做了肺部检查（肺癌是最常见的恶性肿瘤），结果就发现了早期肺癌：

我们在工作中，经常遇到因为肿瘤标志物升高而查出的肺癌。

这里重点提一个小细胞肺癌的特异标志物：促胃泌素释放肽前体（Pro-GRP），对小细胞肺癌的确诊以及指导治疗很有意义：

2.肿瘤标志物在其他系统的意义。

比如甲胎蛋白（aFP）对肝癌的诊断有很重要的参考意义；

CA199 可用于评估胰腺癌患者的术后复发以及对术后放疗化疗的疗效；

绒毛膜促性腺激素在生殖细胞瘤诊断中具有重要意义。

肿瘤的诊断和治疗都讲究整体医疗，目前尚没有一滴血筛查癌症的手段。

我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注！

相信很多人都听说过滴血查癌症的说法，这也是前几年在网络上流传过的一种广告语，然而事实上通过一滴血是不能够查出有无癌症的，所以一滴血筛查癌症的说法是不靠谱的。

事实上，我们通过查血，只能对某些癌症进行筛查，但并不能确实是否真的有癌症，对于癌症的确诊，我们一般还要结合其他的方法。不过，对于部分癌症，通过血查肿瘤标志物，常常可以发现一些异常。今天刘医生就和大家聊一聊常见的一些肿瘤标志物的意义和价值。

一、甲胎蛋白（AFP）。

甲胎蛋白是一种糖蛋白，属于白蛋白家族，甲胎蛋白在我们肝癌患者当中有比较高的特异性，大数据统计显示，大约80%左右的原发性肝癌患者，会有AFP的升高。所以，甲胎蛋白常常可以作为筛查肝癌的一项常规检查项目。特别是AFP>400ng/ml的患者，很有可能就是肝癌。

当然，除了肝癌以外，内胚窦瘤、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴发肝转移的时候，常常可以有AFP的升高。

同时，我们的病毒性肝炎患者、肝硬化患者常常也可能出现轻度的升高，但一般不会超过400。

所以总的来说，如果AFP>400ng/ml，则一定要及时进一步检查是否存在肝癌。

二、糖类抗原19—9（CA19—9）.。

糖类抗原19—9是消化系统肿瘤当中非常重要的一个指标，在胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、胃癌、结/直肠癌等恶性肿瘤患者当中，很多人都会有明显的升高，尤其是胰腺癌的患者，晚期糖类抗原19—9的阳性率甚至可以到达80%左右。

但是同样需要提醒大家的是，CA19—9高并不一定就有上述恶性肿瘤，一些急性胰腺炎、胆囊炎、胆管炎患者，他们同样可能出现CA19—9的不同程度升高；当然，一般炎症引起的升高是要比恶性肿瘤引起的升高程度轻的。

所以，如果CA19—9>1000以上，那么很有可能存在恶性肿瘤，这个时候建议做腹部的影像学检查进行进一步明确诊断。

三、癌胚抗原（CEA）。

癌胚抗原它主要用于胃癌，结肠癌，直肠癌的检测；但也可能出现在胰腺癌，乳腺癌，小细胞肺癌等肿瘤患者的血液中。它的正常值范围为一般为0—5ng/ml。

同样需要和大家强调，它的升高也并不代表一定有恶性肿瘤，对于我们部分吸烟的人，妊娠期的妇女和部分糖尿病患者，结肠炎以及一些消化系统良性病变患者也可以出现轻度的升高。

当然，和CA19—9类似，良性病变引起的CEA增高一般是轻度的增高，而恶性肿瘤引起的增高常常是明显增高。

同时，CEA常常还可以用于监测癌症术后疗效，判断患者的恢复情况，以及在康复期判断肿瘤是否有复发迹象。

四、糖类抗原125（CA125）。

CA125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，在卵巢癌患者中，CA125的阳性率达60以上%。

但是，出现CA125增高并不代表就是存在卵巢癌，因为输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌甚至部分肺癌患者，他们同样可能出现CA125的升高。

而非恶性肿瘤如子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎等也是可能出现不同程度的升高。

所以，当我们发现血中CA125升高时，只能提示存在某些异常，并不能确定患上了恶性肿瘤。

五、胃癌相关抗原（CA72-4）。

CA72-4是检测胃癌和各种消化道癌症的一项肿瘤标志物，虽然它名称叫做胃癌相关抗原，但是它的升高并不代表一定患有胃癌。它对胃癌的敏感性可达28-80%。

除了胃癌，卵巢粘液性囊腺癌、非小细胞肺癌患者也是可能出现升高的。

CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在很多良性的胃部疾病和肿瘤中，它一般不会升高。所以当我们看到CA72-4升高时，要想到存在恶性肿瘤的可能性。

六、前列腺特异抗原（PSA）。

PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平的升高，但是一般升高水平较轻。而在前列腺癌患者中，PSA的水平常常升高比较明显。

所以PSA检查是一项非常好的筛查前列腺癌的检查方法，通过初筛，能够大致判断有无前列腺癌的可能。

我们应该如何正确看待查血得到的肿瘤标志物结果？

肿瘤标志物的种类非常的多，上面刘医生给大家介绍的是几种非常常见的查血的肿瘤标志物。其他的还包括：糖类抗原242（CA242），铁蛋白（SF），神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，对于查血得到的肿瘤标志物结果，我们应该科学看待，刘医生给几点建议：

1、肿瘤标志物的检测结果仅适用于参考，对于癌症的诊断我们一般是需要结合相关影像学或病理学检查来确诊的。

2、肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。

3、同样的，肿瘤标志物检测呈阴性也不能100%确定安然无恙，在肿瘤较小，或者肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。

4、同时，还有很多癌症早期血中的肿瘤标志物水平是完全没有任何变化的，比如我们最常见的肺癌，在早期的时候往往我们查血是没有任何异常的，唯一的检查项目就是进行i胸部CT扫描发现是否存在早期肺癌。

总结：对于查血能检测出癌症的说法是不完全正确的，诊断癌症，我们常常是需要结合多种检查，从而确诊的；所以希望大家不要再相信仅仅通过血就能查出癌症了。

以上就是刘医生今天关于血清肿瘤标志物相关知识的科普，希望对您有所帮助，如果您还有其他什么疑问，欢迎在下方留言讨论。

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谢邀！查血是肯定能查出癌症来的，但是也要根据实际情况进行评判，癌症概念太过笼统，这样笼统的概念就会面临着很多的漏洞。

查血有很多情况下就能查出白血病，也就是我们俗称的血癌，这一点是肯定会存在的，毋庸置疑。

再有就是查血也肯定会筛查出一些其他癌症的相关表现，很多癌症到一定程度之后会引起贫血，而且贫血的非常厉害，这种情况下就很容易因为查血，而发现病情的异常状态，这个时候再进一步的检查，就能够明确到底自身是一种什么样的状态。

再一个就是这个查血的概念也是太过笼统，血液学检查，可以说包含着太多太多的内容，不仅仅是包含着最基本的血常规，血生化，血凝，更包含了一些肿瘤标志物的血液血检查，可以说只要抽血进行化验，都可以叫做查血。

所以从这个上面来讲，有很多专门测量肿瘤方面疾病的查血，完全就能够查出肿瘤的存在。

而且很多时候查血都是一个提示的作用，提示有疾病变化那么进一步的检查，最终就能有一个很好的确诊。

所以还是听信专业的力量吧，没个10年8年的功夫，医学而没有人能搞懂的，这里并不是故弄玄虚，而是确实非常的麻烦。

祝福大家都能够身体健康！

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理论上来说查血是能检测出癌症的。

这个也就是现在在进行研究的癌症筛查。

我们都知道，癌症越是早期发现，其治愈率就越高，患者生存时间也就越长。要说到癌症早筛就不得不说最近几年在癌症检测领域发展起来的技术，液态活检。

液体活检（liquid biopsy）主要是利用血液等体液来检测分子标志物。血液及其他体液中含有癌症来源的成分，可以实现疾病的分子鉴定，有助于早期诊断、准确预后、个性化治疗以及疾病监测。来源于肿瘤的物质包括循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤DNA（ctDNA），以及RNA、蛋白标记物和细胞外囊泡（如外泌体）。当肿瘤细胞死亡时，它会将DNA分子释放到血液中。血液中的这些核酸经过纯化后可利用PCR、新一代测序（NGS）或芯片技术来分析。在过去的几年中，一些研究表明，液体活检可以检测到关键的癌症突变。

也就是说，只要这种技术，能够找到癌症前期的标志物，就可以起到早筛的效果。现在研究比较热门的标志物包括外泌体、DNA甲基化等等，而且都取得了非常好的结果。

在今年，癌症早筛公司GRAIL于欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上发布了CCGA研究项目的最新数据。当前研究结果显示，利用血液进行癌症早期筛查不仅可行，而且在不同类型癌症中还具有高度特异性。

当然，癌症早筛要想真正的在临床中得到普及，还需要进行更多的临床研究，不过相信未来这项技术一定可以被攻破。

只需要一滴血就能查出来癌症，我在体检时就被推销过，那这是真的吗？能测出所有癌症吗？那为啥不全面普及？下来说说。

1、从理论上说的话，用血液确实能查出癌症的，主要原因有两个:

1)癌症就会有癌细胞，癌细胞也需要吃喝拉撒，他需要的能量从血液中获取，代谢的废物也会排到血液中；

2)血液是全身循环的，只要知道某种癌细胞会产生啥废物，像蛋白质废物，基因片段等等，针对性检测即可。

所以通过血液确实能测出癌症的，但目前只能测部分癌症的标志物，最终还要结合临床诊断才能确诊的。

2、目前还达不到预测所有癌症的水平，主要原因有2个。

1)从科学研究进展来说，不是所有的癌症都有特定的标志物，有的还没被发现。

2)检测技术有限，不管什么检测手段，都达不到有几个癌细胞就会被测出来，必竟全身血液那么多，检测时只抽一点，加上随血液流动也可能被代谢有损失的。

所以目前研究水平或检测技术有限，不是说有癌症就能检测出来的。

总的来说，大家都希望抽血测癌症能够实现，目前已有的技术测血液中癌细胞游离基因、或癌细胞循环DNA等已经部分实现，但还是随技术进步，更好的造福大家。