癌症越早发现越好吗？

我们来看看韩启德院士的原话，韩启德院士在2016年‘医学与人文高峰论坛’上的演讲中说到：“我并不提倡健康人做癌症筛查，因为早期筛查出癌症后，其实死亡率也并没有降低，这样的检查其实意义真的不大。”

癌症发病率节节攀升

以往我们一直认为，癌症应该早发现，早治疗，因为早治疗的效果好，生存率高。为了论证自己的观点，韩启德院士列举了很多的数据，我就不一一列举了。其中有一个非常引人注目的数据：从1990年到2013年，我国癌症新发的病例数增加了81%，肺癌的发病人数，从每年的26.2万，增加到了59.4万；乳腺癌从9.8万，增加至26.6万，增加近2倍；而前列腺癌增到了5倍。癌症发病率增加的如此之多，与生活方式改变，环境恶化，人口老龄化都有关系。韩启德认为，还可能与癌症筛查的普及有关系，在很多的情况下，我们发现了更多的没有任何症状，进展缓慢，或者不会增长的“懒癌”。

癌症可以分为三类

韩启德院士认为，根据癌症的发展速度和预后情况，癌症可以分为三类，有的癌症有可能会自己“消失”。

第一种，快速发展型：肿瘤发展的速度极快，体检没有用，查不出来，例如胰腺癌，食管癌。

第二种，渐进型：癌症发展较为缓慢，慢慢从小变大，早期发现，做手术后可以达到治愈。例如结肠癌，宫颈癌，筛查效果好。

第三种，自愈型：这种癌症发展非常缓慢，或者没有变化，甚至是自动消失。这些癌症，早期筛查出来就没有任何意义了，因为发展特别缓慢，甚至有自愈的可能，发现后，是否需要早期手术切除，就变得有争议了。

我们需要重新定义癌症

韩院士认为，我们应该要重新看待癌症：第一，消除人们心理和身体上的负担，第二，避免过度诊断和过度治疗。对早期发现的癌症，不能简单的采取“宁可错杀一百，也不放过一人”的态度。

韩院士的最终观点，他认为：“不建议每个人都做普遍的癌症筛查，而是根据自己的症状，有针对性的检查。避免过度检查和过度治疗”。对于我们普通的老百姓，改变生活方式，改变不良的习惯，对于健康更加有益。

这就是韩启德院士的观点，我是小医生，不敢妄评院士的观点。但肯定是有一定的道理的，全民普查癌症确实是劳民伤财，健康生活比癌症普查更重要，大家可以根据自身的情况，有针对性的做癌症筛查。例如乙肝患者，需要定期查AFP和肝脏彩超，预防肝癌；有结肠息肉病史的患者，需要定期查肠镜，预防肠癌。而不是所有的癌症检查都做一遍，这属于过度检查，过度治疗。

癌症能够早期发现是非常幸运的，也是有望治愈最重要的因素。

我们都知道，癌症一旦到了晚期，也就是多发转移以后，依目前的医学技术还不能做到清除体内所有的病灶，所以，这时的治疗就是以姑息控制为主，基本上失去了治愈的希望。

而早期发现则不同，所谓早期，就是肿瘤还比较局限，基本还没有出现肿瘤的转移（或者临床检查没有发现转移），这时，通过积极的手术根除，或联合术后的综合治疗，很多都能达到治愈的目的，这个不难理解。

但毕竟作为特殊疾病，有些癌症后续可能会出现复发或转移，这是因为一部分恶性程度高的癌种，在早期的时候可能部分癌细胞已经通过血液循环转移到了其它部位，而这时我们的临床检查是不能发现的，这种情况下，这些残存的癌细胞就有可能再次发展起来。

总之，对于癌症的预后，能够在早期发现，大多数可以达到治愈的目的，而且发现的越早，预后越好，治愈的几率也越高。

至于癌症筛查，一般认为到了一定年龄，有某些高危风险的人群建议做相关的癌症筛查，这样做意义会更大，也避免了社会资源的浪费。

韩院士有以下担忧：

1、有些人心理素质不行，早发现容易被吓死

2、担心会出现过度医疗，对五年十年生存率没有任何改进。

3、大范围筛查导致资源浪费，真正健康人本来就没有必要做癌症筛查。

【陶医生观点】

最适合的是自以为健康的、癌症高危人群，他们才最应该做早筛。

自以为健康、实际已经千疮百孔的人有的是

癌症高危人群有的是：胃病、肝病、肠病、肺结节、甲状腺乳腺结节，体寒的人、肥胖人群、糖尿病人群。

当然是的。

癌症越早的发现和确诊，能给患者以更大的生存希望。熟悉乳腺癌的朋友都知道，乳腺癌0-Ⅰ期的治愈率都在90%~100%。其他的早期癌症，也已经可以达到90%以上的治愈率。当然，这个让人欣喜的数字，往往也只存在于早期癌症患者。

早筛一直都是国际公认对抗癌症的最有效手段，很多发达国家已经从中受益。以美国为例，早筛极大地影响了结肠癌和宫颈癌的预后。由于筛查预防措施的逐步完善，最新版美国癌症年度报告显示，过去20年美国癌症死亡率已经下降27%，即已有超过210万人免于死于癌症，且癌症患者5年生存率已达64%。

对于个人而言，做好癌症早筛就需要定期进行癌症体检。随着经济水平的提升，人们对健康的关注度也越来越高，越来越多人开始每年进行健康体检。

国际先进经验表明，采取积极预防（如健康教育、控烟限酒、早期筛查等）、规范治疗等措施，对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果。

我国也在积极提仪积极预防和早期筛查，从而早发现早治疗，癌症的治愈率和五年生存率也有了明显的提高。

谢谢大家阅读，欢迎批评指正！本号会经常科癌症知识和治疗新技术，有兴趣的可以关注一下噢！

从一般道理上讲，癌症早发现早治疗是好的。但是，我认为，癌症的发生发展是有一个过程的，在这个过程中它也会有变化，不一定就完全发展到无法可治，有可能在某一个阶段就因为某一些情况而改变了它的发展方向，或被某种其他的因素干预而自消自灭了。这样的现象有可能是自觉或不自觉而为的，如有些还没被人们发现的能抑制癌细胞发展的药物、菌物，疫苗或是其他什么的。所以说，癌症早发现早治疗未必就是绝对正确的。当然，我们对癌症还是要注重的，早发现早治疗在很大意义上对人们的健康还是起到普遍作用的。为了减少癌症的发生率，一要把住饮食，二要注重锻炼，三要学会养生，四要少用化妆品，五对工作环境和公共场所要警觉，六不要迷信进口的就比国产的好等等。

癌症，是人类健康的大敌，有好多人“谈癌色变”，也从另一方面证明一部分人对癌症的恐惧，同时也说明癌症在目前的医疗水平下治愈率还是不高的，尤其是癌症晚期5年生存率，所谓5年生存率就是患了癌症后能存活5年及以上占患癌症病人的几率。因此人们把目光聚焦到癌症的早发现,早诊断,早治疗。

题主所提的问题，癌症越早发现越好吗？从我的角度来看，说明了对“越早发现癌症越好”的观点提出质疑，在现实生活中也确实有一部分人对这个观点提出质疑。如何看待这个问题，我觉得这要因人而异，有的人心胸宽广，积极向上，发现癌症，也没有恐惧心理，坦荡面对，配合治疗，从生活和工作方面也开始注重慢节奏，但同时心中又有自己追求的目标，反而活了几十年的也有。比如日本的稻盛和夫65岁时发现胃癌，积极配合治疗，手术时切除了2/3的胃，后一段时间皈依佛门，然在78岁时又能将破产的日航挽救回来。

台湾企业家李开复患淋巴癌积极配合治疗，改变快节奏的工作生活模式，也是非常好的例子。这些是名人，我们身边也一样有患了癌症积极配合治疗，生存20多年的也不少，我们一个同事胃癌切除2/3，到现在也是20多年了，在他做完手术20年的时候还专门开了一个抗癌20周年茶话会。我们这个同事从术后康复就有自己的目标，等儿女结婚，结婚后又是盼着抱孙子，有了孙子又送孩子上下学，同时加强体育锻炼，患癌前一米七的个子180斤的体重，到现在120斤的体重保持了20多年，前几年一直坚持跑马拉松，所以说信念很重要！

从上面看他们都是癌症的中晚期，但是都有一个积极的心态，坚定的目标，同时又改变了自己以前不良的生活方式。

当然生活中也有一查出癌症，就觉得天塌了，不管做不做治疗，心境不稳，对自己的前途觉得黯淡无光，觉得无助，老觉得自己不久就人世，什么也不想动，什么也不想管，思想焦虑伴抑郁，总觉得老天待自己不公，为什么是自己得癌症，怎么这么倒霉，各种的负情绪，缠绕在里面出不来，还真的是越来越重，不久于人世，有的半年，有的一年多，这种真的挺多。

还有的是做体检体检出来的癌症，我们一个同事的父亲就是，在做体检之前情绪也很好，当体检出来以后，就觉得天塌了，但在子女的要求下也做了手术，手术也非常成功，然而每天在悲观厌世的状态下，精神状态越来越差，身体也每况日下，最终也在一年后离世。

从临床的病例来看，癌症早期发现的治愈率当然大于中晚期的治愈率，因为一个人的整体状态在早期总是好于晚期，但是总有一些出人意料的，同时又在情理之中的案例，就像上面的案例，说明了一个人的思维模式很重要，是积极的还是消极的，生活方式很重要，是合理的还是不合理的。如果一个人的思维模式是积极的，那么早期发现癌症配合治疗效果会更好；

如果一个人的思维模式是消极的，越早发现癌症，思想的顾虑越重，负面的情绪越明显，反而加速了病情的进展，

还不如不知道，糊里糊涂或者没有更多的焦虑情绪，没有更多的负面思想，反而会更好。所以说这个答案因人而异！

对于癌症是不是越早发现越好这个问题？今天我来为大家解除困惑：

癌症当然是越早发现越好！

目前，有关癌症预后，已经成为一种常识。就是癌症越早发现，越早治疗，效果越好！简单来说，癌症预后：早期>中期>晚期，无转移>有转移；单发转移>多发转移；不重要器官转移>重要器官转移。

道理就好比身体是个战场，癌症是有强大攻击力的敌人，身体免疫细胞就是我方战士，抗癌药物、手术、放疗等就是癌症治疗的强大外援。想必大家也知道，癌症细胞越少、越集中，相对对全身的影响也就越小，自然也更容易消灭。而癌症越大，癌细胞越多、越容易转移分散各处、隐藏得越深，对身体危害也就越大，故想彻底消灭癌症，也就更加困难了。所以，癌症越早发现越好！

健康人要不要进行癌症筛查呢?

健康人是不用进行癌症早期筛查，为什么呢？

查百度百科，健康人是指在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态的人。健康包括两个方面的内容：一是主要脏器无疾病，身体形态发育良好，体形均匀，人体各系统具有良好的生理功能，有较强的身体活动能力和劳动能力；二是对疾病的抵抗能力较强，能够适应环境变化。

由此可见，对身体没病且对疾病抵抗力能较强的健康人，当然是没有必要进行癌症筛查的。故中科院韩启德院士观点：不提倡健康人做癌症筛查，这个观点是靠谱的。哪么癌症筛查的对象是什么人呢？

癌症筛查对象是癌症的高危人群。

谈到每种癌症疾病预后时，都会强调早发现、早治疗。而癌症筛查又是所有癌症早发现的关键。而有医学知识的人或有心人才会发现，癌症筛查的对象，强调的是各种癌症的高风险人群，而不是正常的健康人。为什么会这样呢？

其实，道理很简单，只有癌症的高风险人群一般才会得癌，当然他们也不是健康人群。就拿肝癌高危人群而言，比如，目前公认的肝癌高风险人群中的肝炎、肝硬化、血吸虫及华支睾吸虫感染，相信大家自然也想得到他们不是健康的人。

就是经常接触黄曲霉毒素、氯乙烯、亚硝胺类、偶氮芥类、苯酚、有机氯农药、污染水、藻类异常繁殖的河沟水等有害物质的人，身体自然也不是健康人，只是这些有害物质对人体的危害，没表现出比较典型的症状，让大家没看出来而已。

实际上这些有毒致癌因素进入人体后，会使肝细胞受损，导致肝细胞基因突变（促使癌基因ras等表达与抑癌基因P21、P53等受抑）及增殖与凋亡失衡，时间一长，总有部分肝细胞恶变为肝癌细胞了，并且又有部分能够顺利突破人体的免疫攻击而发展成为肝癌。

总之，癌症越早发现、越早治疗，效果越好；正常健康人一般不用进行癌症筛查；癌症的筛查对象是癌症的高风险人群 。