糖尿病做什么检查可以救命？

提问时间：2023-07-05 02:44关键词：糖尿病

问题补充：有糖尿病足怎么办？

点赞1、德阳市网友：莼潶铯

首先给大家分享一个病例：患者是一个中年的男性，平时有糖尿病的病史，早期因血糖控制不好出现了糖尿病足，上级医院检查发现下肢动脉已经发生了闭塞，后来经过介入手术+胰岛素控制血糖后糖尿病足伤口得以愈合。糖尿病足愈合之后病人就有点放松警惕了，血糖也很少监测了、用药也不规律了。有一天病人突然出现牙痛，他就有点纳闷了，平时他牙齿都好好的，既没有龋齿、也没有牙龈发炎，怎么突然就牙痛了呢？不过他还是不以为然，只是买菜的时候顺便就在当地诊所要了点止痛药。病人回去之后还没吃药牙齿就不痛了，但是晚饭之后又突然出现了胸闷、呼吸困难症状，甚至需要端坐着呼吸，病人这时候才认识到病情的严重，于是连夜就叫人驱车送到医院。急诊医生马上安排一个心电图检查，结果提示广泛前壁心肌梗死，不过病人就诊还是太晚了，检查完后还没来得及治疗就出现了心跳骤停，最后还是没有抢救过来。

这个病人已经出现了糖尿病足并发症，这说明了糖尿病已经严重损害神经和血管了，人体全身的血管都是连接在一起的，如果下肢血管发生了闭塞那么说明其他部位的血管也很有可能已经发生损害（比如心脏血管、大脑血管、肾脏血管）。心脏血管发生闭塞就是我们所说的冠心病，血管闭塞造成心肌的坏死就是所谓的心肌梗死。大多数患者心梗

发生前有典型胸闷、胸痛症状，但也有少数病人表现为像牙疼症状和下颌、喉咙、上腹、颈、肩等部位的疼痛，这在医学上被称为“不典型胸痛”。上面这个患者心梗发生前就出现了牙痛，如果当时能够及时就诊，及时检查心电图，这个病人应该还有很大的机会挽回，毕竟从他出现牙痛再到出现胸闷、呼吸困难中间间隔好几个小时呢！我值班的时候也遇到过几例以上腹痛来诊的病人，最后检查心电图提示急性心肌梗死！

所以啊，如果你问我糖尿病做什么检查能够救命，我首当其冲推荐心电图检查！特别是已经有十年以上的糖尿病患者，这时候血管出现损害的可能性很大，如果突然出现胸闷、胸痛、牙痛、上腹痛等症状一定要及时就诊，简单检查一个心电图就能排查心梗。糖尿病患者平时体检也可以多查查心电图，这个检查对身体既没有损害，又简单、廉价，检查的费用才20块钱，但就是这么一个简单的检查我们就可以评估心肌有无缺血。

除了心电图之外，以下的检查我也要推荐给糖尿病患者。

1.血糖和糖化血红蛋白检查：糖尿病本身不可怕，无非就是血糖升高而已，可怕的是糖尿病的各种并发症！糖尿病患者如果想要避免血管、神经等糖尿病并发症，最重要的就是要控制血糖平稳。所以啊，我们都建议所有的糖尿病患者平时能够多监测监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，如果有条件可以每隔一段时间到医院检查糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物，可有效地反映糖尿病患者过去8~12周平均血糖水平，如果糖化血红蛋白偏高说明过去8~12周的一段时间血糖都控制不好，要得加强降糖治疗。

2.尿常规和肾功能检查：我们的肾脏是血管分布十分丰富的器官，所以很容易被糖尿病损害，我们称之为糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一，也是导致成人尿毒症的主要原因之一，早期的糖尿病肾病可以出现尿蛋白、肾功能损害到一定程度可以表现为血肌酐升高。所以糖尿病病人定期检查尿常规、肾功能有助于及早发现糖尿病肾病，只要我们及早发现、及早干预，我们就能够延缓其发展演变成为尿毒症！

3.头颅CT检查：除了心脏血管之外，大脑的血管也是糖尿病经常损害的目标，这也是为什么糖尿病容易发生脑梗死的原因。如果糖尿病病人突然出现一侧肢体乏力、言语不清、口角歪斜等脑梗死症状，一定要及时到医院就诊，头颅CT检查就能够发现有无脑梗死。时间就是大脑，越早检查、越早发现，我们就能够挽救更多的脑细胞，所以说头颅CT也是能够救命的检查之一！

以上就是我工作这么多年总结出来的经验，纯属手打，实属不易，如果看到这篇文章，请转发给身边的糖尿病朋友。

点赞2、九江市网友：半生消磨

糖尿病的危害，有人知道，有人不住道！

不知道的人，就算得了糖尿病，也不重视；知道糖尿病危害的人，大部分都是已经出现了严重的糖尿病并发症，就算知道了害怕了，但有时候也不可逆转，无法挽回。

糖尿病做什么检查可以救命？

其实糖尿病终生都应该监测血压，控制好血糖，那么就能降低或避免糖尿病并发症，自然就能不会因为糖尿病导致寿命缩短。所以监测血糖和控制血糖是糖尿病的基础，对于长期不控制血糖的患者，最终可能会出现各种糖尿病并发症，导致心脑肾大血管等等疾病，危及生命。

一、糖尿病监测哪些血糖？

对于所有的糖尿病患者，都应该自己学会监测血糖，也就是必须有家庭血糖监测仪器，这个很简单也不贵。每个糖尿病患者都应该自己学会，因为血糖受很多因素影响，并不是在医院测量一个血糖正常，那么以后血糖就会正常。糖尿病患者应该长期在家定期监测自己血糖。

监测血糖包括空腹血糖，餐后血糖，随机血糖；

正常人空腹血糖参考值：3.9~6.1mmol/L ，如果空腹血糖≥7.0mmol/L，就说明血糖控制不理想。

餐后30分钟~1小时，正常值为：7.8~9.0mmol/L，2小时后不大于7.8mmol/L，3小时后应当恢复到空腹血糖水平。

当随机血糖≥11.1mmol/L，说明血糖控制不理想。

除了自己在家监测血糖外，还需要患者定期去医院化验糖化血红蛋白，糖化血红蛋白，能有效地反映糖尿病患者，过去1～2个月内血糖控制的情况。正常人糖化血红蛋白测定的参考值是：4%～6%。当大于6.5%的时候说明血糖控制不好。

二、糖尿病并发症，要做哪些检查

糖尿病除了关注血糖，还应该关注各个脏器，因为长期的糖尿病，会导致各个脏器损伤。

1、肾脏（肾功能和尿常规）

最常见的就是肾脏，因为长期糖尿病会导致糖尿病肾病，最初的表现就是尿常规中出现蛋白尿，进而出现肾功能不全，肌酐升高，最终发展为尿毒症透析，危及生命。

所以，糖尿病，尤其长期不控制或控制不好的多年糖尿病患者，需要定期复查尿常规以及升高。

2、大血管（心脏和脑血管）

长期的糖尿病，不但会导致肾脏受损，另一大损伤就是大血管，最常见的危及血管就是心血管和脑血管。所以要关注心脏和颈动脉以及脑血管，必要时做做心脏彩超，心脏冠脉CT，颈动脉彩超，脑CT或脑核磁等等检查。看看心脑血管是否受损。

3、微血管病变（眼底检查）

糖尿病不但影响大血管，还会影响微小血管，最常见的就是导致糖尿病视网膜病变，出现视力下降，视物模糊，这时候需要性眼底检查，以排除糖尿病眼底损伤。

4、糖尿病神经系统病变以及糖尿病足

糖尿病不但会影响血管，还会影响神经，出现肢体麻木、感觉性共济失调、亦可累及颅神经及脊神经。但这些症状，主要是靠分析和患者的症状得出的结论。糖尿病血糖控制不佳，血管神经损害，四肢伤口不愈合，容易破溃，只能截肢后才能好转！所以糖尿病足一旦出现，不是说做什么检查就能好，也不是现在控制好血糖就没事了，往往这时候为时已晚，都需要截肢治疗。

总之，糖尿病，最主要还是要早发现，早控制，常监测，定期复查，只有把血糖控制理想，才能减少或避免糖尿病各种并发症出现，才能降低死亡风险。

点赞3、邯郸市网友：狂霸狮

糖尿病是目前非常常见的一种疾病，因为普通，所以很多人会忽视它的危险性，尤其是很多人出现了严重的并发症，甚至危及生命时，都没有认识到可能会是糖尿病引起的。所以说，看到题主的问题，糖尿病做什么检查可以救命，有些人会觉得是否有些小题大做了，其实不然。

我们都知道，糖尿病是一类以胰岛素代谢障碍引起的高血糖为主的代谢性疾病。它的本身并不可怕，可怕的是它的并发症的发生。有些并发症会带来患者痛苦，但是很多的并发症甚至会危及生命。

根据题主问题，我们主要看一下，主要哪些糖尿病并发症会危及到生命？做那些检查可以发现这些糖尿病的并发症的存在？

其实糖尿病引起的严重的并发症，最直接的是急性并发症，急性并发症是可以直接危及生命的。常见的急性并发症有以下情况:

第一，糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。

这个疾病初期会有多饮、多食、多尿和乏力等症状加重，后期会带来心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降，出现头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷等等症状，严重时出现脱水和休克症状。

怀疑这个疾病时需要做什么检查？

首先需要查血糖，血糖升高在13.9～33.3mmol/L。

检查尿常规尿糖及尿酮：多为（＋＋）～（＋＋＋）。

检查血酮体，血酮体通常＞3.0mmol/L。

检查血电解质和尿素氮：总体钾、钠、氯均低，尿素氮多升高

另外需要检查胸片、颅脑CT、心电图等等，排除其他疾病因素。

第二，高渗性非酮症糖尿病昏迷

这个疾病是一种少见的、严重的糖尿病急性并发症，其临床特征为高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有多尿、多饮、烦渴、体重下降、嗜睡、幻觉、定向障碍、局灶性神经功能受损症状等，最后意识障碍或昏迷。本病死亡率很高。

怀疑这个疾病需要做什么检查？

血糖和尿糖：高血糖严重，血糖多超过33mmol/L，尿糖多强阳性。

血酮与尿酮：血酮多正常或轻度升高（≤50mg/dL)

电解质：总体钾、钠、氯降低。

血尿素氮和肌酐：常显著升高。

同时也需要做心脑血管疾病相关的鉴别检查。

第三，糖尿病乳酸酸中毒

2在糖尿病基础上发生的血乳酸水平增高导致的酸中毒，称糖尿病乳酸性酸中毒。常表现为乏力、恶心、呕吐、头痛、头昏等，重者甚至深度昏迷或休克。本病同样也是一种非常严重的糖尿病急性并发症，死亡率很高。

如果怀疑这个疾病，需要做什么检查？

血乳酸水平显著升高，常超出5mmol/L（正常浓度 0.4-1.4mmol/L）。

阴离子间隙（AG)增大（>18mmol/L);血碳酸氢钠水平明显降低，常<10mmol/L。

同时检测血糖、尿常规、电解质、影像学检查和心电图等。

第四，低血糖。

主要是胰岛素分泌

主要为手抖、出冷汗、心悸、饥饿感以及烦躁不安等。主要为头痛、头昏、视物模糊，有时定向力障碍、无欲状、嗜睡，严重时陷入昏迷或休克甚至会引起死亡。

怀疑低血糖是需要做什么检查？

首先查血糖，较正常下限为低，<2.8mmol/L即可诊断低血糖。

再者，糖化血红蛋白检测>7%，可能提示低血糖呈急性发作；<7%可能有较长时间慢性低血糖经过。

另外，血、尿酮体检查血中酮体增高，尿中酮体阳性提示脂肪分解代谢增强，出现饥饿性酮症。

同时需要影像学检查、心电图检查、颅脑检查等等排除其他疾病。

糖尿病急性并发症，都是非常严重的并发症，如果发现不及时，治疗不及时常常会造成非常严重后果，这些疾病发生，多需要在正规医生指导下及时治疗。而相关的检查可能远远多于以上几种，因为在身体出现严重疾病情况时，常常会带来全身的影响。

另外，还会引起糖尿病严重并发症的是糖尿病心、脑、肾、足等等慢性并发症发生。

第一，先来说一下糖尿病足。

这个并发症的打发生，虽然看上去对全身影响不大其实不然，如果早期没有及时干预，后期会出现足部溃疡、感染，伤口很难愈合，常反复发生，即使通过截肢等治疗。常常也带来很高的死亡率。

糖尿病足是由于糖尿病患者的血管硬化、斑块形成，支端神经损伤，血管闭塞等造成，而足离心脏远，闭塞现象会最为严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。

怀疑这个疾病，需要做什么检查？

初期最主要的检查就是需要专业医生给予进行周围神经病变检查和外周动脉疾病检查。主要包含压力觉、震动觉、踝反射、痛觉、温度觉检查、神经传导速度检查等。另外主要包括下肢各动脉触诊、踝肱指数、皮肤温度测定、经皮氧分压等检查评估下肢血液供应情况。

其次，检查血糖、尿常规、血常规、凝血功能、影像学检查、血管超声检查等等。

第二，糖尿病肾病。

糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为出现蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭。这个疾病也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

怀疑这个疾病做什么检查？

主要是做进行血糖检查、24小时尿蛋白检查，尿常规检查、肾功检查、血脂、肾小球滤过率等等。

确诊疾病可以做肾穿刺活检。

另外通过影像学和彩超等等检查，查看肾脏实质情况。

第三，糖尿病脑血管病。

如果长期慢性高血糖可造成毛细血管基底膜增厚,使管腔狭窄,加上糖尿病患者脂代谢紊乱,造成血液黏稠度升高,血流缓慢,可致脑血流量减少。会出现脑梗塞等脑血管疾病。这个疾病的出现，很多人不会以为是糖尿病的原因。

而如果怀疑脑血管疾病需要通过颅脑CT等检查诊断，同时排除心脏等等疾病原因。

第四，糖尿病引起心脏病变。

糖尿病性心脏病所包括的范围较广，包括在糖尿病基础上并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病，心脏微血管疾病等等。心血管并发症是引起糖尿病病人死亡的首要病因。

怀疑出现糖尿病心脏病变，就需要积极的检查心电图、心脏彩超、冠脉造影等等，需要明确诊断同时排除其他疾病诊断。

糖尿病引起的慢性并发症，并非通过一个检查就可以确诊，常常在检查血糖、尿糖基础上，通过多方面的检查，来综合判断。

综上所述，糖尿病患者如果出现严重的并发症，尤其是急性重症并发症，可以很短的时间内出现病情危重情况，需要及时做好检查诊断治疗而糖尿病引起的慢性并发症疾病，常常不会被糖尿病患者认为糖尿病引起，而这类慢性的并发症疾病，常常是糖尿病患者病重的主要因素所以日常要积极防控血糖，控制好糖尿病并发症的发生。

我是@全科医聊，码字不易，希望对您有帮助，感谢您的支持与关注！

点赞4、余姚市网友：短巷闻雨

糖尿病做什么检查可以救命？这个问题问的接地气，一方面糖尿病患者害怕糖尿病损害身体健康，影响寿命。另外一方面很多糖尿病患者也不知道自己做哪些检查可以改善病情。今天咱们就说一说这些检查。

首先，糖尿病患者，尤其是那些发现血糖异常，但是还没有明确诊断的朋友，大家一定要先做OGTT试验和糖化血红蛋白。这两个检查，几乎所有的糖尿病患者都做过，因为这两个试验对于诊断糖尿病都是比较必要的，很多人都做过。所以说，糖尿病患者第一位要做的检查就是这两个，因为它们是诊断糖尿病所必须的。

其次，对于糖尿病患者来说，还需要平时做的检查要特别注意的是心脑血管疾病的相关检查。这其中糖尿病患者最要重视的颈动脉彩超、心脏彩超以及血脂、同型半胱氨酸等检查项目，有些人因为出现了心肌缺血的症状，或者说长期糖尿病，血糖控制不好的患者，要注意查一下冠脉情况，比如说运动平板实验，甚至冠脉CTA等检查。

最后，对于很多糖尿病患者来说，还要注意肾脏损伤的问题，这时候就要注意查一下尿微量白蛋白/肌酐、24小时尿微量白蛋白、肾功能等检查。糖尿病肾病是糖尿病患者一定要留心监测的问题，因为好多糖尿病患者在出现心脑血管疾病之前，就出现了肾脏损伤，所以说这是必须要留心注意的问题。

总之，糖尿病患者可能平时要做的检查比较多，大家别嫌麻烦，多多留心注意，千万别疏忽了，以免出现严重并发症再后悔就来不及了。

点赞5、梅州市网友：帝王江山

糖尿病是慢性疾病，确诊后需终身药物控制规范生活习惯，积极预防急性并发症及慢性并发症的进展，平时规律监测血糖，规范饮食结构，合理运动，定期去专科门诊复查相关指标，比如肝肾功能，神经肌电图，眼底病变等，及时了解自己的身体状态才能更好的提高生活质量，像一些有创的检查，也是有必要做的，比如胃镜和肠镜，糖尿病会引起周围神经病变，有一部分患者会出现胃轻瘫的现象，一些降糖药物也会引起腹胀或者腹泻等不适，糖尿病也属于免疫机制疾病，也属于肿瘤高发人群！定期的检查和检测是1十分有必要的！

点赞6、阳江市网友：夏天的风

上个世纪的八十年代，我还不到三十岁，就得了糖尿病。至今已经三十多年过去了。在2000年因车祸，右腿胫骨腓骨粉碎性骨折为三段。在武汉二医院骨科医生和我的共同努力下，一个糖尿病患者居然保腿成功。在住院期间，我看到过好多个糖友锯脚指、锯脚、甚至有的锯双腿……我感慨万千。我至今没有糖尿病并发症，得益于天天驾驭“五驾马车"，十年前，我也曾得过轻微的糖尿病足，但愣是让我吃药打针、科学膳食、走路爬山给治好了。得了糖尿病足病怎么办。控血糖、乐呵呵的多走路、自我按摩、40度以下泡脚。防止外伤感染。

点赞7、江阴市网友：灵メ风

糖尿病最大的危害在于对血管的损害，而血管病变一旦发生将累及全身各个器官，所以糖尿病有百病之源之称，其中最致命的莫过于心脑血管病比如心肌梗塞、脑梗塞和肾脏疾病比如尿毒症、肾衰竭，这也是糖尿病得不到有效控制最终的结局，是导致糖尿病人死亡的直接死因。

除此之外，由糖尿病导致的失明、糖尿病足等将会严重影响生活质量，往往给有糖尿病的带来生不如死的痛苦，因此严防这些由糖尿病引起的并发症发生发展才是糖尿病治疗的终极目标。

需要知道的是，糖尿病各种并发症大多发生在糖尿病病程10年以上的人群中，且发生后还会经历数年才会进展到要命的程度，因此只要能做到早发现并积极采取干预治疗，有很大的机会阻止与延缓严重后果的发生，而有些并发症只要治疗及时是可以得到逆转完全恢复正常的。

那么如何做到早发现呢？

首先需要知道的是，糖尿病各种并发症归根结底都是血管的病变，而血管遍布全身各处，所以根据血管的大小要以分为大血管病病变比如心脑血管病变，小血管病变比如视网膜病变、肾病等，因此要避免危及生命的病变发生就要及时发现是否发生在大小血管的病变，对此有一些检查可以做到早期发现，比如：

可发现大血管病变的检查

最简单方便的是颈动脉彩超颈动脉是全身大血管的代表，且它的解剖结构非常特殊，因为颈动脉有一个近乎直角的分叉，且由于是向脑部供血的血管，血流量非常大，对分叉的冲击力非常大，因此最容易受到损伤而发生病变。因此检查颈动脉有助于发现早期大血管病变，如果这里发生了病变可提示心脑等在血管也可能发生了病变。

此外，还可以通过心脏、脑血管的彩超、核磁、造影等检查更清楚明确地了解心脑血管的病变发生情况，以便及时采取相应的干预治疗措施。

可发现小血管病变的检查

一个是眼底血管的检查，眼底分布有大量的细小血管，且是肉眼可见的，通过眼底检查比如照相、造影等可以直接观察到血管是否有病变发生；另一个是尿微量白蛋白检查，因为肾脏也是小血管集中的一个器官，过滤血液都是通过小血管完成的，正常情况下血液中的大分子蛋白是不能过滤到尿液中的，当检查发现尿中有蛋白时即提示发生了小血管病变。

由于眼底血管与肾脏血管在解剖结构上相同的，因此当眼底血管发生病变时，肾脏血管大多也会发生相同的病变，反之亦然，因此这两种检查可以相互印证小血管是否发生了病变。

总之，有糖尿病的人及时做大小血管病变的筛查对发现早期并发症意义重大，有糖尿病的人尤其是病程超过5年的人更要定期做筛查，以防危及生命的并发症发生。当然，要避免血管病变的发生，控制好血糖、血压、血脂等是最基础的，这些基本的检查更需要经常进行并严格控制达标。

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点赞8、岑溪市网友：吊儿郎当

糖尿病定期检测血糖可以救命！可是很多糖尿病患者，没有定期检测血糖的习惯，理由是，害怕测完血糖之后万一出现高的血糖值害怕。其实让你检测血糖的目的不是看血糖值的，而是当你检测血糖的时候，发现血糖高之后，一定要赶紧的采取措施，把血糖稳定下来，这样才是真正的救命。

定期监测血糖能发现以下几方面的好处，建议糖尿病患者一定要重视：

1、定期监测血糖可以发现血糖的不稳定性，如果出现血糖偏高，一定及时的调整饮食习惯、运动处方以及用药时间和用药量。

2、可及时发现低血糖反应，真才是真正能够救命的，如果检测睡前血糖偏低的话一定要吃几口馒头，预防夜间低血糖，避免发生生命危险。

3、通过血糖监测，定期的平稳血糖有助于改善并发症，延缓或避免糖尿病并发症的出现。

营养总结：可以定期监测空腹血糖，每周4次以上，抽测睡前血糖，每月4-8次即可，定期监测餐后2小时血糖，每周2-4次。如果发现血糖偏低或血糖偏高一定要赶紧采取措施。找到问题的根源，有针对性的解决。

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点赞9、齐齐哈尔市网友：小澎湃

糖尿病目前没有根治的方法，但是作为一种慢性病，只要在医生的指导下规律用药，平时多注意生活方式调理，防止并发症的发生，糖尿病对人的影响就可以降到最小。