胆红素偏高，是什么原因引起的？

胆红素作为肝功能检查的一项指标，它的意义十分重大。 实际上，胆红素升高本身不是一种疾病，而是某些疾病的特征。因此在临床之中，医生一旦发现我们的胆红素升高，都会建议我们找出其最根本的原因，然后才能对症治疗。

然而，胆红素升高的原因多种多种，既有生理性原因，又有病理性原因，有时候我们很难明确其真实原因。但是，这并不是忽略胆红素升高的借口。相反，不管潜在原因是什么，我们都应该反复进行胆红素，以监测我们对治疗的反应或跟踪疾病的进展，只有这样，我们才能对于某些重大疾病防范于未然。

什么是胆红素？

胆红素是一种棕黄色的化合物，当旧的或受损的红细胞被分解时形成。一般而言，胆红素会被肝脏化学改变，因此可以安全地从粪便和尿液中排出。但是，如果我们的红细胞以异常高的速度分解，或者我们的肝脏无法正常运转，则可能发生胆红素升高。

反过来，胆红素会与其他物质混合组成胆汁，这是消化所必需的液体。胆汁在肝脏中产生，并储存在胆囊中，它被释放到小肠中，在那里它有助于分解食物中的脂肪。在健康的人中，胆红素从尿液和粪便中排出体外，使后两者呈现褐色和黄色。

我们在血液中可以观察到两种形式的胆红素，即间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素不溶的，意味着它不会溶于水。它通过血液传输到肝脏，然后被转化成直接的胆红素。而直接胆红素是在肝脏中加工后所需要的形式。对于这两种形式的胆红素以及总胆红素水平进行检查，可以帮助我们确定某些疾病问题。

一般来说，体内这种物质的含量较高的是肝病、血液疾病以及胆管阻塞等等问题。对于刚出生的婴儿来说，胆红素升高可能仅是由于身体无法很好地清除胆红素所引起的。除此之外，在任何人群中，胆红素升高都可能预示着某些疾病的发生。

胆红素升高都有哪些原因？

在临床之中，发生胆红素升高可能的原因多种多样，我们不可能通过单项肝功能检查就能够明确其真正原因，更多的还是完善各项检查，进行鉴别诊断。一般而言，胆红素升高都难以离开以下几种原因：

肝炎：肝炎会损害肝脏，阻止肝脏有效地从血液中清除胆红素。肝炎可以由病毒和非病毒原因引起。甲型肝炎是一种食源性疾病，会引起食物中毒，一般会自行消退。乙型肝炎和丙型肝炎是通过血液和体液传播的病毒。如果不治疗，胆红素升高可能导致长期肝损害，发展到最后会演变为肝癌、肝硬化。

胆管阻塞：胆红素与胆汁结合后，应通过人体的胆管流到十二指肠。但是，如果胆管被阻塞，胆红素将不会被清除并且会积聚，从而导致黄疸。胆管阻塞的常见原因就是胆石症，当胆结石堵塞胆管时，它们会被卡在胆管中，并导致高胆红素血症。当然，也有肿瘤堵塞胆管的时候，比如癌症之王的胰腺癌或胆管癌。

药物副作用：某些药物，特别是如果服用过量的药物，可能会导致肝损伤，导致胆红素升高。比如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药例如布洛芬和萘普生、抗结核药异烟肼等等。

除了上面的一些原因，还有一种特殊的疾病也会导致胆红素升高，那就是吉尔伯综合征。吉尔伯特综合症是由UGT1A1基因的变化引起的，影响约3％至7％的成年人。它会导致血液中胆红素水平升高，但是胆红素水平的升高一般是轻微的，也不会导致黄疸，而且也从未表现出任何症状。

在现实生活之中，我们的生活方式也会引起胆红素升高，比如饮酒、长期熬夜等等。饮酒会影响我们的身体分泌和排泄胆汁的方式，并导致胆结石、脂肪肝和肝硬化。 此外，过量的维生素A摄入也会引起胆红素升高。高剂量的维生素A会导致肝脏发炎和疤痕形成，阻止其帮助人体清除胆红素。

胆红素升高到一定程度，我们就会出现黄疸，也就是皮肤发黄。然而，我们应该明白的是皮肤发黄不一定就是胆红素升高。比如我们摄入过多的富含胡萝卜素的食物，例如胡萝卜、木瓜、芒果、哈密瓜等，就会发生类胡萝卜素病。它会导致皮肤呈橘黄色。这里要注意的一个重要区别是，类胡萝卜素会导致皮肤发黄，但不会像胆红素升高的黄疸那样导致巩膜黄染。

出现胆红素升高，我们应该怎么做？

胆红素升高的应对方法取决于根本原因，我们不能孤立地处理胆红素升高，而是根据所诊断的病情进行治疗，范围从终止有毒药物到手术和长期慢性治疗。从这个角度而言，我们胆红素异常，在第一时间明确胆红素升高的原因非常重要。

对于成年人来说，大多数人可能不需要特殊治疗，例如在急性病毒性肝炎中，随着感染的消退，胆红素升高一般会自行消失。在慢性肝病中，我们就需要积极配合医生的建议，接受住院治疗了。此外，吉尔伯特综合症属于一种遗传病，一般不会有害于我们的健康，所以一般也是不需要治疗的。

如果胆红素升高是药物引起的，则可能需要终止或更换药物；如果是溶血性贫血可用铁补充剂治疗。在胆管阻塞的情况下，可能需要手术，以清除胆结石或其他阻塞源。严重的肝脏或胰腺疾病需要专业的医生进行护理，其治疗选择范围从药物疗法一直到器官移植。

如果胆红素升高很少，我们可以通过减少酒精、红肉、加工食品和精制糖等等，来避免对肝脏造成额外的压力。改变一段时间后，再进行复查肝功能，看看胆红素水平是否下降。

结束语：

显然，胆红素作为消化系统不可或缺的一部分，在我们的体内起着至关重要的作用。如果没有任何健康状况，一般也是不会升高的。然而，对于医生而言，胆红素总是被视为健康的重要晴雨表，也总是会要求胆红素升高的朋友，进一步检查以明确其背后真实的原因。所以说，我们不仅要重视胆红素升高，而且还要配合医生，才能解决胆红素升高的根本方法。

现在化验单都是有参考值的，有些患者自己一个化验结果比正常的高了，都感觉不正常，心里特别不舒服，胆红素主要储在胆汁中，红褐色,而且属于胆色素的一种。

胆红素主要是由血液红细胞的血色素制造的色素，主要是由于红细胞衰老后，血色素分解为血红素，胆红素也是体内铁卟啉化合物的代谢产物，而且还有毒性，还有抗氧化的作用，胆红素进过小肠内是葡萄糖醛酸在合成胆红素，胆红素生成胆素原，胆素原氧化后就成为黄褐色，也就是大便的主要颜色。胆红素也有很多种分类，正常胆红素的值在1.71～21毫摩尔/升。

由于各种原因还会导致胆红素的升高或者偏低，这些异常都会引发一些疾病。

一、胆红素的升高，主要是由于急性黄疸性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝坏死等多种肝脏疾病所引起。也有可能是胆囊结石、胆道梗阻等胆道疾病引起。体内胆红素聚集过多后会出现皮肤、体液、粘膜及巩膜的发黄，也叫阻塞性黄疸，如果说胆红素升高了就说明肝脏有疾病或者肝外胆囊、胆管及胰腺有病变。

二、胆红素偏低，主要是由于缺铁性贫血导致的、缺锌导致的胆红素偏低、乙肝导致的红细胞的破坏、溶血性黄疸、癌细胞破坏、肾炎等疾病导致胆红素降低。

所以胆红素升高及降低最好还是做个系统的检查比较好。因为大多数都是由于乙肝及或者自身肝脏及肾炎脏疾病导致的。

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在肝功能的检测项目当中就包括了胆红素的测定。其中又包括了血清总胆红素测定、间接胆红素、直接胆红素测定。

一、血清总胆红素测定

正常参考值为：1.7~20umol/L

这项检查的主要临床意义有：①判断有无黄疸。②判断黄疸类型。血清总胆红素和以间接血清总胆红素增多为主的是溶血性黄疸，例如溶血性贫血、严重大面积烧伤等；血清总胆红素和以直接胆红素增高为主的是梗阻性黄疸，例如胆石症、尿胆原可呈间歇性减少或消失，如为肿瘤压迫所致，尿胆原可进行性减少或消失；血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸，如病毒性肝炎等。③血型不符引起的输血反应，总胆红素也可异常升高。

二、直接胆红素正常参考值为：0~6.8umol/L

间接胆红素正常参考值为：1.7~13.2umol/L

当血清总胆红素水平升高时，可根据直接胆红素/总胆红素比率来协助鉴别黄疸的类型。肝细胞黄疸时直接胆红素/总胆红素的比值常为40%-60%，梗阻性黄疸时比值常>60%。δ-胆红素的半衰期大约为21天，在正常人血清中测出不来，在梗阻性黄疸、溶血性黄疸时含量增高。此外输血发生错误血型不符，红细胞发生大量的破坏，也可引起间接胆红素升高。

临床上如果单独的胆红素偏高并不一定代表有肝病，如果增高几倍就表示肝脏病变或胆管阻塞等异常，血清胆红素的数值高低代表着异常的严重程度。

胆红素属于肝功能里的一项指标，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。血清胆红素的测定是肝、胆功能检查中的一项重要检测项目。如果胆红素高，会出现黄疸，表现为巩膜、皮肤、粘膜黄染。当总胆红素值高于17.1μmol/L，称为高胆红素血症；胆红素值在17.1到34.2μmol/L之间，称为隐性黄疸，此时症状不明显，通过血液化验可发现；胆红素值高于34.2μmol/L，称为显性黄疸，此时病人的皮肤会明显变黄。黄疸本身并不是一种疾病，而是疾病进展过程中的一个明显症状。

如果抽血发现胆红素升高，首先需要找出原因，根据具体的原因来处理。常见引起胆红素升高，也就是引起黄疸的原因包括三方面。

1.肝细胞性黄疸 引起肝细胞性黄疸的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性肝癌等。由于正常肝细胞受到一定程度破坏，肝脏内胆红素代谢和/或排泄发生障碍，从而出现黄疸。此外长期饮酒、熬夜疲劳、药物损伤也有可能出现胆红素升高。

2.溶血性黄疸 引起溶血性黄疸的疾病有溶血性贫血。可发生于输血后溶血、疟疾、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血、一些药物及有毒物质所致。母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类，新生儿生后24小时内就出现黄疸，而且进展很快，皮肤呈现金黄色。

3.阻塞性黄疸 胆汁的排泄是降低胆红素的重要方法。阻塞性黄疸是指结合胆红素以胆汁的形式从肝脏进入肠内的正常代谢和排泄发生了障碍。胆汁排泄受阻的疾病有胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胰腺炎、肝癌、胆管癌、胆管结石、胰头癌等，都有可能引起阻塞性黄疸。

当成人体检发现胆红素升高时，可以进行彩超检查了解肝胆系统情况，做乙肝两对半、丙肝抗体、戊肝抗体等检查排除病毒性肝炎，并查血常规看看是否有贫血存在。如果是暴饮暴食、大量饮酒或者是剧烈运动后引起总胆红素的升高，都属于生理性的胆红素的升高，不需要治疗，可以自行的下降。另外身体某部位碰伤，红细胞损伤之后就可能会造成间接胆红素升高。一般来说，如果没有任何症状，仅仅胆红素升高在正常值的2倍以内，肝功能转氨酶正常，这时候基本上不用太担心，可能是生理性胆红素升高或者是体质性黄疸，不需要用药，定期复查即可。

胆红素是检查肝功能时必查的项目，分为间接胆红素、直接胆红素和总胆红素。总胆红素是间接胆红素和直接胆红素之和，正常值范围是3.4-17.1umol/l，如果超过了正常值上限2倍，就会出现比较明显的黄疸，需要引起重视，积极治疗。

胆红素比较高，是因为什么？

要想明白哪些原因会引起胆红素高，我们需要弄清楚胆红素的代谢过程。首先，间接胆红素一般由体内衰老破裂的红细胞产生，间接胆红素经过肝脏代谢，会有一部分转化为直接胆红素，最后经过胆道和胆汁一起分泌到肠道排出体外，少部分重吸收经尿液排出。

正常情况下体内的胆红素代谢保持一种动态平衡，如果红细胞破碎过多（溶血性疾病）、肝脏代谢功能下降或胆红素排出通道受阻，这些原因都会导致胆红素升高。其中间接胆红素明显高要注意溶血性疾病和肝脏疾病，直接胆红素明显高要注意是否有胆道梗阻。

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谢谢邀请！在体检中，你是否也遇到过自己胆红素莫名的偏高？为此而有所担心！也许这里可以解答你多年的疑惑！

在我们常规的健康体检项目里，肝功能检查是必查项目，而胆红素是体现肝功能好坏的一个重要的指标！

什么是胆红素？为啥我的体检报告中没有这项？

胆红素是胆色素的一种，是机体体内衰老红细胞释放出血红蛋白，而产生的一种物质。有毒，可对人体大脑和神经系统引起不可逆转的损害。我们常碰到的黄疸患者，就是胆红素偏高的实例！

最近体检过的朋友可以拿出自己体检报告单看看，报告中并没有胆红素这一项，而是被细分三项：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素其实就是直接胆红素和间接胆红素之和。

通俗给大家解读：胆红素的“前世”是红细胞，红细胞死亡后，降解为间接胆红素(间接，是因不溶于水)，而后进入肝脏，转化，加工，变为直接胆红素（可溶于水），随胆汁入胆道，随粑粑拉出(黄色的)。而我们人体中，这个形成过程是一直处于动态之中的，所以检查直接胆红素和间接胆红素都对临床诊断有重要的意义！

胆红素为什么会增高？

分为两种：病理性和非病理性的

病理性原因：胆囊炎、胆道受阻，急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等等，此类必须到医院去查因积极治疗，长期如此，会进一步恶化！

非病理性的：剧烈运动、熬夜过渡劳累，饮酒过度等等生理因素导致，注意休息后复查可自行恢复！

胆红素偏高时，我们应学会擅长观察自身！

1. 胆红素轻度升高，一般没有任何症状，不容易发现，往往都是通过体检才会发现！这种时候一般不需要担心，隔一段时间做一个复查就好了！因为胆红素的一段时间甚至一天之内，结果数值都可能不一样，只要不是超过报告参考值太大！
   
2. 胆红素如果增高比较明显，这时候你要注意了，会有症状表现出来，黄疸症状的话，大家都能看的出来，但是往往就是我们皮肤，瞳孔虹膜等等一些轻微改变时候，会被忽视！耽误了对疾病的早期控制！
   
   
   

温馨提示：

碰到胆红素偏低的结果，可见于缺铁性贫血、厌食缺锌，但其医学参考价值低，一般身体无大样！

南无医谷，检验工作者的知识与经历分享，希望对你的生活有所帮助！感谢你的点赞支持和关注！！！

胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素，包括总胆红素,直接胆红素和间接胆红素。红细胞衰老后释放血红蛋白，血红蛋白中的血红素经体内代谢为不溶于水的间接胆红素，间接胆红素经肝脏形成可溶于水的直接胆红素，可通过肾随尿排出体外。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。胆红素是肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。

血清胆红素高是指血清中总胆红素，直接胆红素和间接胆红素中的一项或者多项超过正常参考值，血清胆红素高时尿液中也会出现相应改变。

胆红素升高的临床意义主要包括以下几方面:

(一)，生理性增高。新生儿生理性黄疸，长期饮酒，剧烈运动等可能引起胆红素增高。生理性因素引起的胆红素偏高一般都无需治疗，都会在调节后自行恢复。

(二），病理性增高。直接胆红素增高主要见于阻塞性黄疸,肝细胞性黄疸,肝癌,胰头癌,胆石症,胆管癌等。间接胆红素增高常见于急性黄疸性肝炎,急性肝坏死,慢性活动性肝炎,肝硬化,溶血性贫血,血型不合输血,肝细胞性黄疸,严重烫伤,败血症,疟疾,脾功能亢进,恶性贫血,珠蛋白生成障碍性贫血,铅中毒,新生儿生理性黄疸,药物性黄疸,体制性黄疸,哺乳性黄疸等等。

胆红素病理性增高应该引起重视，及时到医院进行治疗，抓住治疗最佳时机。

感谢你的关注！

我们都知道肝脏具有重要而又复杂的功能，但是没有一项生化试验可以准确而且全面的评价肝脏的功能。肝功能试验也缺乏其他常用器官功能试验的敏感性、特异性和判断预后的价值。

肝功能试验仅仅提供有关肝病的存在及严重性的某些信息。因此，肝功能试验的选择及其结果的解释必须紧密结合病史和体格检查。尽管肝功能试验的作用有限，但不同肝病引起的生化异常不完全相同，见识这些特点有助于肝病的诊断和对病情的估计。

胆红素属于肝功能检查的一部分。胆红素的分为非结合胆红素（又称间接胆红素），结合胆红素（又称直接胆红素），结合胆红素与非结合胆红素的和即为血清中总胆红素。

溶血以及偶尔发生的肌肉损伤，可使胆红素产生增加，导致高非结合胆红素血症。胆红素排泄受损，比如实质性的肝病或胆道梗阻可引起高结和胆红素血症。

根据总胆红素，结合胆红素及非结合胆红素水平判断，总胆红素升高伴非结合胆红素升高，提示溶血性黄疸。总胆红素升高伴结合胆红素明显增高，提示胆汁淤积性黄疸。三者均升高，提示肝细胞性黄疸。

在肝炎的黄疸前期，无黄疸性肝炎，失代偿肝硬化，肝癌患者约35%-50%患者表现为结合胆红素增加，而总胆红素正常。

如果要预防只能针对疾病去预防，胆红素升高只是一项检查项目和与胆红素相关的症状。

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这位朋友没有说明具体的情况，是单纯胆红素高，还是合并有肝功能其他指标如转氨酶的异常？或者，只是单纯胆红素高，是以直接还是间接胆红素升高为主？

情况不一样，原因也不一样。以下分析，我们假定是单纯胆红素高。

（单纯胆红素升高的情形）

皮肤和眼巩膜黄染，是肝脏疾病的重要表现之一，是指由于高胆红素血症引起的皮肤、黏膜颜色变黄，当血中总胆红素水平达到和超过34-51μmol/L时，黄疸开始越来越明显。

总胆红素由直接胆红素（也叫结合胆红素）和间接胆红素（也叫非结合胆红素）组成，其以哪一种升高为主，各自有不同的意义。

胆红素来源于血液正常代谢过程中衰老、破坏或死亡的红细胞，红细胞中的血红蛋白降解后，释放出血红素，再变成非结合胆红素，非结合胆红素就是间接胆红素。

间接胆红素生成后，与血液中的白蛋白结合，运送到肝脏，在肝脏内被肝细胞摄取并和葡萄糖醛酸结合，这个过程需要在一种酶的催化下进行，结合后可溶于水，这时候的胆红素变成了结合胆红素，又叫直接胆红素。

所以，血清胆红素的水平是跟很多因素有关的。

直接胆红素随后被肝细胞分泌到胆汁中，经各级胆管进入十二指肠，在肠道内，直接胆红素经细菌代谢，变成尿胆原。

一些尿胆原经粪便排出，导致粪便和尿会呈黄色；一些尿胆原被重吸收，经血液循环再次被肝细胞摄取，一系列的处理过程后，再次分泌到胆汁中，这个过程，叫肝肠循环。

因此，在胆红素生成和处理的过程中，所涉及的一些环节出现异常，就会导致胆红素增多（偏高）。最常见的情况有三种，每种情况的病因导致的胆红素升高的机制之间有重叠，可能有多种因素的共同作用：

1、 肝细胞功能障碍

常见的原因有药物(包括毒物)性肝损害和病毒性肝炎，比如某些中药和乙肝病毒。少见的原因有酒精性肝病、血色病、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、脂肪性肝炎、Wilson病等。

2、肝内胆汁淤积

为肝内胆汁的通路受阻，常见的原因是酒精性肝病、药物、毒性和病毒性肝炎，其他一些病，如淀粉样变性、淋巴瘤、结节病、结核等，偶尔也可以引起，妊娠和脂肪肝也偶尔会引起。

3、肝外胆汁淤积

胆总管梗阻、胰腺癌、急性胆管炎、胰腺假性囊肿、原发性硬化性胆管炎、手术引发的胆总管狭窄问题和其他肿瘤压迫，导致胆汁排泄通路受阻，胆红素重吸收入血增多。

4、其他因素

还有一些先天性的疾病，常常导致特征性的单纯直接或间接胆红素升高，如Dubin-Johnson 综合征、 Rotor综合征和Gilbert综合征等，其特点是谷丙和谷草转氨酶一般是正常的。