胃食管反流病引起的咽喉部症状有什么特点？

胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流人食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。

临床工作中，我们发现许多GERD患者被不同程度地失眠所困扰，美国胃肠病学会调查夜间烧心对患者睡眠的影响情况，结果发现，随着烧心频率的增加，睡眠障碍发生频率也相应增加，若烧心>3次/周，有睡眠障碍患者达67%。

临床中除明确诊断为胃食管反流的患者外，还有很多是隐匿性反酸或未明确诊断，但伴有返酸的症状，均会对睡眠产生影响。

补充：胃食管反流【临床表现】

1．食管症状

①　典型症状：烧心和反流是本病最常见的症状。常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。

②　非典型症状指除烧心和反流之外的食管症状。胸痛由反流物刺激食管引起，疼痛发生在胸骨后。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流。由胃食管反流病引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因。部分患者伴有吞咽困难、吞咽疼痛。

2．食管外症状：由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。

中医怎么看胃食管反流，在中医中属“嘈杂”“吐酸”“胸痛”“噎膈”，常以肝胃不和、肝胃郁热、寒热错杂多见。

肝胃不和多因情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降而胃气上逆。可表现为烧心、反酸、胸骨后或胃脘部疼痛，可伴胸闷、喜太息，嗳气频频。

《素问·刺热论篇》曰:“肝热病者……胁满痛， 手足躁， 不得安卧”。肝胃郁热， 胃火上炎，扰乱神明，心神不潜，以致不寐。

为什么返酸会影响睡眠？

从上述中医角度而言，除“胃不和则卧不安”外，人体夜间“阳入于阴则卧”，“酸”多是火热的表现，一般这样患者的舌尖都是红的，火热上炎口干、烦躁。这样就影响夜间人体阳气就难以入阴，表现为难以入睡，或睡眠易醒。

从西医角度言，反流的酸液刺激贲门、食道，间接兴奋刺激了食道旁边的交感神经节，而使人体兴奋，难以入睡。

正常情况下，食物顺序通口腔和过食管进入胃肠道，通过胃的消化，食糜也顺延着排入十二指肠、小肠和大肠，在小肠里和大肠里在通过消化吸收，最后形成大便通过肛门排出体外，这是一个单向过程不能反过来，如果反过来，就说明消化道出现了异常，如提问中的胃食管发生反流，也就是胃和十二指肠里的食糜和消化液倒灌入食管甚至误吸入气管而进入肺，会引起患者一系列食管症状以及食管症状。

反流性食管炎有那些表现？

口腔反酸冒酸水、胸骨之后或者腹部剑突下出现烧心的表现，也就是反酸和烧心，这两个症状通常是进食一小时之后出现，尤其是弯腰和平卧或者夜晚睡觉的的时候可以出现病情加重。

反流刺激食管可以引起胸部疼痛，疼痛可轻可重，部分患者疼痛可以放射到胸肩背脖子以及耳朵，这种表现很像心绞痛，所以要注意区别。

提问中所提的反流引起的咽部症状是食管外的表现，主要是因为反流物损伤或者刺激咽喉部所致，主要表现为咽喉部不舒服、咽喉部疼痛,老感觉有什么东西堵在这里或者老甚至恶心呕吐，感觉这里有东西，咽部出现分泌物,部分患者会出现慢性咳嗽，反复发作喘息胸闷气短表现。

（本内容仅供参考。）

胃食管反流病是指胃十二指肠含有胃酸和胃蛋白酶的内容物反流入食管及咽喉、气道等食管以外的部位引起一系列症状和并发症，依据胃镜结果可分为非糜烂性反流病和反流性食管炎，反流和烧心是胃食管反流病最常见和典型症状，胸痛，胸骨后异物感、吞咽困难是胃食管反流病的非典型症状，食管裂孔疝、食管下括约肌低压、胃液分泌亢进、胃排空延迟、腹型肥胖、暴饮暴食、吸烟、饮酒以及高脂肪、巧克力等食物是诱发胃食管反流病的常见病因，如不及时治疗，可诱发上消化道出血、食管狭窄和Barrett食管等并发症，有时可危及生命。

除典型与非典型症状外，反流物还可刺激或损伤食管以外的组织或器官，引起咽喉炎，表现为反复发作的咽部不适、干燥、异物感、堵塞感、灼热感、咽痒、咽痛、咳嗽、声嘶、喉部痉挛、讲话困难等，进食高脂肪食物、巧克力，吸烟、饮酒会导致症状加重，经对症治疗后往往无法缓解，此外，胃食管反流病还可诱发慢性咳嗽和支气管哮喘，严重者可引发吸入性肺炎，甚至导致肺间质纤维化，这些都是胃食管反流病常见的食管外症状。

在治疗方面，胃食管反流病的治疗目的是控制临床症状，减少复发，防治并发症，药物治疗是主要手段，无论是食管症状还是食管外症状，都可以通过药物治疗得到缓解，对于症状轻、间歇性发作的患者，可以临时使用铝碳酸镁、碳酸氢钠、氢氧化铝等抗酸药缓解症状，对于轻、中度症状患者，可以使用雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂抑制基础胃酸分泌，缓解临床症状，对于症状重、有严重食管炎的患者，可以使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，既可迅速控制食管症状，又可控制咽喉部症状，坚持服用8周，可治愈食管炎。

总之，胃食管反流病是临床上常见的消化系统疾病，常见反流、烧心等食管典型症状，又可见咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等食管外症状，咽喉炎常见咽部不适、干燥、异物感、堵塞感、灼热感、咽痒、咽痛、咳嗽、喉部痉挛等症状，对症治疗往往无法缓解，使用质子泵抑制剂或H2组胺受体拮抗剂可有效缓解。

参考文献：

内科学（第8版）

胃食管反流病的症状特征，可表现在消化道，也可表现在呼吸道。胃食管反流病表现在消化道的特点为反酸、烧心、嗳气，也就是日常中的打饱嗝；还有反食，即食物通过食管反到咽喉部；还有胸骨后疼痛。反食可发生在进食后，特别是饱餐以后，而反酸、烧心没有十分明确的规律性，即使在空腹时也可以发生。除消化道症状外，胃食管反流病还可引起呼吸道症状，例如咳嗽、胸闷，甚至严重时会引起哮喘、支气管炎，甚至肺纤维化，还是比较严重的。另外，胃食管反流病还可引起耳鼻喉科的症状或疾病，例如咽部异物感、咽炎等。但并不是出现了以上症状，就一定为胃食管反流病，最好到医院进行检查

胃食管返流是因胃酸返流到咽部，刺激咽喉部所诱发咽部炎症所引起的一系列症状。它的基本症状包括咽喉部反酸，咽喉的异物感，感觉有东西，吞不下去，又吐不出来，咽痒咳嗽，咽喉黏膜的充血，刺激声带组织、声带黏膜，引起声音嘶哑，还可以引起呛咳，以及咽喉部肉芽组织增生，引起咽喉部的新生物。如果按普通咽喉炎治疗效果不佳。而用抑制胃酸反流，用药物，比如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等来抑制胃酸反流，效果反而好。

反流过重的话则会进入身体的咽喉部，从而导致咽喉部也会出现一些刺激以及破坏的情况。

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胃食管反流病导致的咽喉部症状有什么特点？今天告诉各位答案

口腔反酸冒酸水、胸骨之后或者是腹部剑突下出现烧心的这一表现，其实也就是反酸和烧心，这两个症状通常都是在进食一个小时之后出现的，尤其是弯腰和平卧或者是夜晚睡觉的时候可以出现相关病情的加重。

反流刺激食管可以引起身体胸部的疼痛，疼痛也是可轻可重的，部分患者的疼痛可以放射到身体胸肩背脖子以及耳朵，这种表现非常的像心绞痛，所以各位需要注意区别一下。

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反流性食管病主要是由于长期的饮酒吸烟、长期的进食刺激性食物以及相关的药物，从而导致食管粘膜保护屏障被有所破坏。

所以非常容易被酸性消化液灼伤，而还有就是胃食管抗反流屏障受损，食管下端括约肌松弛，所以非常容易导致胃内容物以及消化液反流入食管之中。

因此反流性食管病的症状也是比较典型的，主要是有胸骨后灼烧感以及反流，这些症状主要是发生于餐后1个小时左右，而且平躺以及腹内压增加的时候会有所加重。

还有就是胸骨后的刺痛感，主要是刺激食管神经从而导致的，而且还会放射到心前区、后背以及肩部等身体的部位。

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而反流性食管病反流过重的人，反流物会到达身体咽喉部甚至还会进入口腔之内，因此这些强酸性的消化液对于咽喉部粘膜的破坏也会相对比较的重，而且胃内容物反流使得还有一些细菌的侵入。

所以非常容易导致咽喉部粘膜充血水肿，而且长期下去也会导致出现慢性的咽炎，晨起出现干呕、咽喉部异物感、咳嗽以及痰多不容易咳出等相关的症状。

胃食管反流病主要还是由于胃食管反流机制本身缺陷或者受损所引起的胃内容物（其中包括：胃酸、食物残渣等）反流至食管，从而引起食管的慢性损伤。

可以分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。一般的来说，反流性食管炎经常还会引起喉部不适的症状。

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那么胃食管反流引起的咽部不适应该如何改善？

首先需要进行的是原发疾病的相关治疗，即反流性食管炎的治疗。而其治疗的方式主要是生活方式的改善和药物的治疗。

主要是由胃食管抗反流机制已经受损因此也应该避免引起反流，日常生活之中应该尽量不要进餐之后卧床；

同时也不会使用延长胃排空的食物（比如：高脂肪、浓茶等）。相关药物治疗主要是助消化和抑制胃酸分泌的药物。其次就是，可以口服一些润喉片改善身体咽部的不适。

胃反流食我太有体会了，我老公已经反流了10年了，最典型的症状就是嗓子疼，刚开始不知道反流食，就说是嗓子疼，反酸水，每天固定的时间疼，都是下午两三点那会严重，有时候疼得都不想说话，带的后背也是疼，还烧心，而且不能吃硬的东西，硬的会咽不下去，那会经常挂耳鼻喉科，说是咽炎，鼻中隔偏曲，也做了手术，结果还是疼，晚上也经常咳嗽，白天不咳嗽，就开始查肺，照胸片，查完也没事，后来去同仁医院查，大夫说是反流食引起的，吃了三个月的奥美拉唑，有好转，但是没有去根，嗓子还是疼，但是没有以前的严重了，后来开始吃中药，查过胃镜，食管，现在都有了好转，他的胃反流就是脾胃虚弱引起的，所有要想治好胃反流不能单靠吃药物，要改变平时的饮食习惯，作息时间，增强锻炼，增强自己的抵抗力，不要熬夜，不要吃生冷的食物。