提示糖尿病加重的危险信号有哪些？

糖尿病作为一种代谢性的疾病，其能够给患者机体带去的不利影响往往是不容小觑的。近些年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病这一疾病在临床上也变得日益常见起来。很多人可能不知道，糖尿病加重的时候，往往会伴随有一定的症状，具体来讲，提示疾病加重的危险信号究竟都有什么呢？

如果糖尿病患者们，发现机体出现有现视物模糊的情况时，并且越来越重时，此时则应当要警惕糖尿病加重情况的发生。值得注意的是，如果患者们在发现这一症状存在后，能够将机体的血糖控制在一个较为良好的范围，那么数周后，其视力往往会有所改善。

小便中泡沫比较多也是一个危险信号。糖尿病肾病是糖尿病患者最为严重的并发症之一，蛋白尿是糖尿病肾病的临床标志，如果这一情况得不到患者们的足够重视，未能及时得到对症的治疗。那么患者的糖尿病疾病还可能会最终发展为尿毒症，即其肾脏的排泄毒素的功能完全发生丧失。

除此之外，周围神经病变如四肢麻木、四肢疼痛、四肢像有蚂蚁爬，血管病变如四肢发冷、下肢胀痛等，内脏神经病变如顽固性的腹泻或便秘等也是糖尿病加重的危险信号。

指导专家：任正新，主治医师，河西学院附属张掖人民医院全科。

擅长：从事全科医学临床工作21年，诊治范围包括糖尿病、冠心病、妇儿常见病以及日常体检综合分析和处理。

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糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。造成糖尿病最主要的因素是遗传因素，也与肥胖、不良的生活习惯、生活环境等有关。随着生活水平的提高和高脂肪、高糖分饮食习惯的改变，目前，糖尿病越来越常见。

糖尿病也会伴随着一定时期症状的表现以警示人们，一般糖尿病加重的危险信号有以下几种：

一、出现视力模糊。这是血糖增高导致的视神经损害，所以当糖尿病患者出现视物模糊，并且越来越重的症状时，那可能就是患上了糖尿病视网膜病变，且病程越长出现的机率越高。因此，建议糖尿病患者每半年复查一次眼底。

二、出现小便中泡沫比较多。出现这个症状就预示着肾功能出现了损害，蛋白尿是糖尿病肾病的临床标志，糖尿病病人的肾小球硬化常伴有蛋白尿现象，所以，糖尿病患者应该定期复查尿蛋白。

三、出现手脚麻木。如果糖尿病患者血糖比较高，没有控制好，就有可能会导致末梢神经受到损伤，以致手脚麻木的症状出现，这属于糖尿病性周围神经病变。而神经一旦受损，几乎是无法逆转的应该及早治疗。

四、出现恶心呕吐，容易疲劳。这种情况的发生有可能是因为酮症酸中毒，严重的可能会导致出现昏迷。

总之，任何疾病都有一定时期的表现症状，出现危险信号时就要及时进行治疗调理。糖尿病患者更应养成一个良好的生活习惯，少食甜食，定期检查血糖，把血糖控制正常范围就可以减少并发症的发生。

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生活道公益健康认为，主要是糖尿病并发症非常危险，患了糖尿病就是注意调理，别有并发症就没关系的。主要的并发症有心梗，有时候身边没人，来不及抢救人就走了。再就是脑病，这都是非常可怕的。糖尿病的并发症还有像耳聋、眼睛不好了白内障，皮肤上生疥疮了等，出现水肿了等等都属于糖尿病并发症，所以要很好地控制并发症为好。

控制并发症，运动很重要的，再就是对症治疗，饮食上就不用说了，不过真要按照西医大夫告诉的那样吃饭，好多人呢，都受不了，所以建议用中医辨证施治，有的都取得了比较好的效果。

糖尿病患者不仅需要定期监测血糖，还应注意有无病情加重的危险信号，以及时调整降糖方案控制血糖达标，降低急慢性并发症的发生风险。那么，出现哪些信号，提示糖尿病患者的病情加重了呢？接下来，医学莘将为您解析。

糖尿病病情严重与否，可通过血糖水平以及靶器官损害的严重程度来判断。以血糖为例，若空腹血糖控制在7.0mmolL以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.0%以下，说明病情控制尚可；反之，若上述目标严重高于目标范围，说明当前病情不容乐观。以靶器官损害为例，高血糖可对心脑血管、肾脏等器官造成不同程度损伤，若检查发现颈动脉内膜增厚及斑块形成，尿检提示蛋白尿或肾功能检查提示肌酐升高，均需要提高警惕，此时在控制血糖的同时，还应对症治疗靶器官损害。因此，通过监测血糖与靶器官损害可了解病情严重与否，但部分糖尿病患者并未定期监测血糖，也未定期筛查靶器官损害，甚至未规律服药，这部分患者完全不了解病情控制情况，此时可通过相关危险信号判断病情。

第一个信号为发生糖尿病急性并发症。糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合征，二者的发生与血糖显著升高密切相关，当血糖达到16.7mmol/L时可能会发生酮症酸中毒，当血糖达到33.3mmol/L可能会发生高渗高血糖综合征，二者均可出现口渴感，随之而来的是饮水需求增加，可出现眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、四肢厥冷等脱水症状，重者甚至昏迷，糖尿病酮症酸中毒呼出气中还可出现烂苹果味，可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。因此，糖尿病患者出现上述症状时应高度警惕，可能为病情加重的信号，应就近监测血糖，了解病情。

第二个信号为体重下降。体重下降也与高血糖密切相关，这是因为糖尿病患者存在糖利用障碍，大量糖分从尿液排出，机体为了供能不得不消耗、分解肌肉与脂肪等组织，从而引起体重下降。体重下降可出现在规律治疗前的糖尿病患者，通过合理治疗后体重会有所恢复。但糖尿病是一种进展性疾病，随着病情发展，前期的治疗方案难以持续控制血糖达标，若未及时调整降糖方案，血糖会再次升高，从而可再次出现体重下降，出现这种情况时，首要任务为监测血糖，通过调整降糖方案增加血糖达标率，且多数患者可能需要给予胰岛素才能控制血糖达标。

第三个信号为靶器官损害的相关症状。靶器官损害是糖尿病的重要危害，也是治疗糖尿病的重要目标。心脑血管、肾脏、神经、视网膜等均可被高血糖累及，累及心脑血管时，出现运动、情绪激动时胸痛，头晕、记忆力减退，注意力不集中等症状时，是糖尿病的重要危险信号，说明此时已经出现了严重血管狭窄，接下来发生急性心脑血管事件的风险较高；累及肾脏时，可出现泡沫尿；累及视网膜时，可出现视力减退；累及周围神经时，可出现四肢烧灼感、麻木、疼痛等症状。因此，糖尿病患者出现上述症状时，可能为病情严重的信号，应及时完善相关检查进一步了解靶器官损害情况。

第四个信号与糖尿病本身严重性不相关，但却需要引起重视，那就是频发低血糖。部分糖尿病患者易发生低血糖，可出现头晕、心悸、多汗甚至昏迷等症状。相比于高血糖，低血糖带来的危害更大，因为低血糖患者在得不到糖分补充的情况下，可能会危及生命，因此糖尿病患者出现低血糖后应引起足够重视，多数低血糖患者需重新制定降糖方案，最低血糖不能低于3.9mmol/L，最好将血糖控制在4.4mmol/L以上，以减少低血糖发生频率。其次，应注意规律饮食，按时定量进餐，根据血糖控制情况合理调整降糖方案，运动后也应减少降糖药使用剂量，以进一步减少低血糖发生。

综上，定期监测血糖、糖化血红蛋白、筛查靶器官损害可了解糖尿病病情控制情况，出现糖尿病急性并发症相关症状、病程中体重持续下降、靶器官损害相关症状持续加重，均为糖尿病病情恶化的危险信号，其次糖尿病患者应警惕低血糖的发生，因为严重低血糖带来的危害高于高血糖，需调整降糖方案、改变生活方式以减少低血糖的发生。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

糖尿病加重的最直观的表现，就是血糖失控，忽高忽低。

高血糖虽然喜欢悄无声息的干坏事，但是机体自身的警卫员也不是吃素的，总有一些症状会告诉你，只是经常被我们粗心大意地忽略啦！以下5个症状是血糖失控的征兆，要提高警惕哦！

疲乏无力

夏天由于天气较热，很多人都容易困倦疲乏，但是糖友出现疲乏无力需警惕血糖造反。因为葡萄糖代谢障碍，机体无法得到足够的能量，所以会表现出疲乏无力，双腿没力气。

一不小心感染了

糖尿病会损害免疫系统，使机体的健康卫士——白细胞的战斗力大打折扣，机体很容易感染，而且感染会迁延不愈，反复发生。如果出现此类情况，糖友要想想最近有没有测血糖，血糖是不是超标啦！

渴的快，喝的多，尿的多

夏天到了，出汗比较多，人也就比较容易口渴，渴了自然就喝的多了，喝的多了自然也就尿多了，本来是顺利成章的事情，怎么会是血糖失控的表现呢？

由于糖尿病患者血糖水平升高，机体通过肾脏排除多余血糖时会导致尿量的增加。尿量增多，机体水分更少，血糖浓度增大，刺激口渴中枢引起喝水量的增加，这也是排尿增多的原因。

呼吸带味

呼出的气体还会有味道吗？一般人呼出的气体主要是无色无味的二氧化碳，但是糖友有一种特异功能，呼出一种带有烂苹果气味的气体。这是因为机体无法通过葡萄糖氧化分解功能，只能启动脂肪分解来获得能量。而脂肪分解的代谢产物——丙酮，就是带有烂苹果气味的气体，会通过呼吸来排出体外。

糖尿病患者随着血糖水平的持续升高，有时甚至会出现糖尿病酮症酸中毒，症状包括头晕、恶心、意识混乱、腹痛和酮味呼吸。

肢体麻木

糖尿病一个很重要的并发症就是神经病变，常常表现为四肢部位的感觉异常，如麻木感、针刺感、火烧感、蚁行感等等。当血糖失控时，异常感觉会更加明显。

此外，与糖尿病相关的心血管问题也会影响血液循环，当血液循环受阻时，糖友腿部和手易发溃疡甚至坏疽。

当然，出现上述表现的时候，高血糖已经对机体造成了一定的损伤，所以糖友一定要定期监测血糖，确保血糖在您的掌控之中！

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糖尿病最大的危害就是全身血管损伤。如果糖尿病病人出现心脑血管疾病症状，比如头痛头晕、心绞痛、失语偏瘫、口眼歪斜等，说明糖尿病病情在加重。长期的糖尿病，也会导致肾功能损害，当出现水肿、高血压、蛋白尿、泡沫尿时，就要怀疑糖尿病肾病的危险。

糖尿病加重的危险信号有哪些？

• 血糖偏高，降不下来或血糖波动较大
• 糖尿病体重突然减轻
• 患有两种或两种以上慢性基础病的患者
• 反复发生急性并发症的患者
• 出现慢性并发症或病程较长或老年患者

其中，是否出现慢性并发症是评估糖尿病病情轻重最重要的指标之一。

糖尿病患者往往兼有睡眠不足、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡等症状。如果患者突然出现皮肤瘙痒，反复出现毛囊炎、疖肿、痈及皮肤溃疡、红斑和皮肤破损等症状；便秘，七天内排便次数少于2-3次，排便困难，粪便干结；或是视力急剧下降，突然上睑下垂、视物模糊、复视、头痛、头晕等都是糖尿病眼病的预警信号。口腔烧灼感，口腔粘膜干燥型患者可见牙龈红肿、压痛，牙周组织水肿，牙周袋形成，牙齿扣痛、松动、脱落等。

此外，心跳加快，夜间尿量或排尿次数的异常增多，常常出汗，耳垢异常增多，这些都是糖尿病加重的信号。

提示糖尿病加重的危险信号主要是针对各种并发症。包括急性并发症，如酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷、低血糖昏迷。也包括各种慢性并发症，如视网膜病变（眼）、糖尿病肾病（肾）、冠心病（心）、脑卒中（脑）、糖尿病足（足）等。

提示糖尿病酮症酸中毒的危险信号：

• 早期除“三多”症状加重外，多无明显表现。
• 初感疲乏软弱，四肢无力，极度口渴，多饮多尿，早期即使有轻度脱水时仍然多尿；
• 当肾循环衰竭或严重休克时尿量减少；
• 早期常有食欲不振、恶心呕吐，有时腹痛。

提示糖尿病高血糖高渗性昏迷的危险信号：

• 主要表现为糖尿病“三多一少”的症状加重，皮肤干燥脱水严重，精神萎靡不振，昏睡以至昏迷；
• 常伴有抽搐、偏瘫、失语等中枢神经功能障碍的表现，很容易被误诊为脑血管意外而误治。

提示糖尿病低血糖昏迷的危险信号：

• 有低血糖的心慌、出汗、手颤等表现，也可以没有低血糖症的表现，称为无症状性低血糖。
• 若昏迷患者在几分钟内得到有效救治，那么他可以在后期的治疗中慢慢康复；如果没有得到有效救治，那么患者的大脑会在昏迷发生的十分钟后出现脑组织坏死，严重的可成为植物人或死亡。

提示糖尿病足的危险信号：

• 主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。
• 病变早期体检可发现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色，足部发凉，足背动脉博动减弱以至消失。
• 病情再进一步发展，下肢特别是脚上可出现坏疽，创口久久不愈，甚至皮开肉绽，脚趾逐个脱落，让人惨不忍睹。

提示糖尿病视网膜病变的危险信号：

• 早期患者可能没有症状，但随着病情的发展，可以出现视力减退、视野缩小、屈光改变、对比敏感度降低等。
• 当患者感觉到有明显的视力下降到医院就诊的时候，病变的程度往往已经十分严重了。
• 视网膜病变发展到最后，最终失明。

提示糖尿病肾病的危险信号：

• 蛋白尿。早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，也就是说尿常规检查一般测不出尿蛋白，只有用精密的方法才能检测出微量白蛋白尿。继续发展下去尿常规可测出蛋白。
• 水肿。临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数有轻度浮肿。若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，浮肿加重，多为疾病晚期。
• 贫血。有肾功能不全，出现明显氮质血症的患者，可有轻度的贫血。主要是因为肾脏产生的促红细胞生成素减少。

撰文 杨金奎教授 北京市糖尿病防治办公室主任 北京同仁医院内分泌科主任 教授 博士生导师

糖尿病的人越来越多，糖尿病在三高中相对危害最大，因为我们常常发现糖尿病的人，对人体血管造成的损害，是弥漫性的。

简单说糖尿病导致的动脉粥样硬化加重更严重，常是一长串表现，比如心脏血管狭窄，糖尿病的人常是无法支架，血管像糖葫芦一样，最终只能去搭桥治疗。

我们一定要预防糖尿病，要早发现、早控制、早监测，以免糖尿病并发症出现。

那么糖尿病加重的危险信号都有哪些呢？

一、糖尿病体重突然减轻，要高度怀疑糖尿病在加重

研究发现50%的病人确诊胰腺癌时伴有糖尿病，而研究观察到，如果糖尿病的人体重突然下降明显，那么发生胰腺癌风险会明显升高。体重减轻超过7.2斤，增加92%的胰腺癌风险。

所以糖尿病的人，如果发现体重减轻，尤其是新发糖尿病体重短期内突然减轻，可能是病情在加重，要排除胰腺癌的可能。

二、出现心脑血管疾病的信号

糖尿病最大的危害就是造成全身血管损伤，尤其岁大血管的影响，比如心脑血管。如果糖尿病的人出现心脑血管疾病的表现，那么也说明病情在加重。

比如说胸闷憋气、心前区疼痛、胸痛、牙疼、上腹疼痛、头疼、后背疼痛等等心绞痛的表现出现，这时候就说明糖尿病的病情在加重。

再比如出现头晕、头疼、昏昏沉沉，甚至失语偏瘫、半身不遂，口眼歪斜、无法正常言表等等脑中风表现，都说明糖尿病病情在加重。

三、糖尿病肾病

长期的糖尿病，也会导致肾功能损害，当出现水肿、眼睑、颜面及下肢浮肿，或突发高血压，蛋白尿，大量泡沫尿等等要怀疑糖尿病肾病，化验尿常规和肾功能，以明确是否出现糖尿病肾病。

四、糖尿病其他加重信号

糖尿病导致四肢伤口不愈合，容易破溃，尤其是糖尿病足，最后只能截肢；糖尿病导致肢体麻木、感觉性共济失调、亦可累及颅神经及脊神经。糖尿病导致眼部疾病，视物模糊、视网膜病变、白内障均是糖尿病合并的微血管病变。

当身体出现上述表现，说明糖尿病在加重，我们一定不能等到已经出现了这些表现，才重视控制血糖。

研究发现，比起没糖尿病的，有糖尿病者心原性猝死发生率高出10倍。所以我们一定要早预防，早发现，早控制，才能真正预防糖尿病加重，预防糖尿病恶化，预防糖尿病导致的各种危险和猝死！

信号1：视力模糊

如果出现视力变差，视物模糊，说明血糖控制不佳。

长期血糖超标，会造成眼睛内房水屏障流动径路受阻，使房水的产生和排出不能保持动态平衡，造成眼球水晶体改变。长期血糖超标也影响眼底视网膜周边微小血管，导致眼部供血不足，进一步恶化视力情况。

信号2：皮肤伤口难愈合

如果发现伤口愈合变慢，说明血糖长期处于高水平。

长期高血糖会直接、破坏微血管，新的血管也不再生长，尤其是小腿和脚踝部位。这会导致组织血液灌注不足，无法运来足够的免疫细胞，杀灭入侵的病原体。这会导致伤口变得难以恢复，反复感染。另外，高血糖提供更多养分，更容易滋生病菌。

信号3：黑棘皮病

颈部、腋下和腹股沟的地方常会出现棕褐色或棕色凸起。有时，也出现在手部、手肘和膝盖上。

这就是黑棘皮病，是体内胰岛素分泌过多的一种表现。

信号4：四肢刺痛、发麻

血糖超标不仅会影响血管健康，还会导致神经细胞受损。神经是传递感觉电信号的交通线。若神经受损，则感觉信号则会异常。

神经细胞病变，无法传递身体的感知信号或感知信号异常，可引起肢体麻木、刺痛，还可能引起肢体痛觉及温度感觉敏感性下降。

信号5：尿液泡沫多

糖尿病性肾病是高血糖引起的一种微血管并发症。

肾小球的过滤功能出现障碍，有蛋白质漏出到尿液中，形成蛋白尿。而尿蛋白增多时，尿液表面就会漂浮一层细小泡沫，且不易消失，也就是我们常说的泡沫尿。

糖尿病需要长期坚持饮食和生活方式控制，才能稳定血糖。

更多糖尿病饮食和药物指南，欢迎参考我们的专栏：《零基础搞懂糖尿病，杜绝并发症》