糖尿病患者运动，应注意哪些问题？

糖尿病患者运动时的注意事项有：

1、在运动前最好进行自我血糖监测，血糖过高(＞16.7mmol/L) 或过低(＜3.9mmol/L) 都不能进行运动，否则会引发严重后果。应在血糖得到良好控制后进行运动。

2、充分评估自身的体质和病情，在医生的指导下制定有效的运动计划。以餐后1小时（从吃第一口饭开始算起）锻炼较为适宜。因为餐前锻炼可能造成低血糖，而餐后立刻进行运动容易影响消化系统的功能，所以锻炼最好在进餐后1小时开始。

3、准备宽松舒适的运动服和有弹性的运动鞋，吸水性较好的棉袜。注意保暖，戴好防寒用具，待运动至身体发热时再摘下来。

4、运动前后做5～10分钟的准备活动和整理活动，防止发生运动损伤。

5、随身携带一些含糖食品，如糖块、巧克力或含糖的饮料和水，尤其是在运动量相对较大时，一定要及时补充糖和水分，预防低血糖和急性代谢紊乱。

6、糖尿病患者不宜清晨空腹锻炼。空腹锻炼容易出现头晕、心慌、出冷汗甚至昏迷等低血糖反应。尤其是注射胰岛素或口服降糖药者在锻炼时，一定要预防低血糖的发生，必要时提前适当加餐。冬天锻炼的最佳时间是上午9点～11点或下午。

7、为保证安全，糖尿病患者最好结伴运动，特别是参加较高强度的运动时，应告诉同伴自己是糖尿病患者，低血糖时的表现有哪些，以便出现意外情况时及时处理和救治。

8、随身携带急救卡，上面写清病情、联系电话、家庭住址等，如果发生低血糖，可以得到及时救治。

运动治疗是糖尿病治疗的“五驾马车”之一，在糖尿病治疗中扮演很重要的角色。适度的运动可改善胰岛素敏感性，促进肌肉组织对血糖的利用，从而降低血糖。

糖尿病患者人群中哪些人群适合运动呢？1. 糖耐量减低，即血糖（包括空腹血糖和餐后血糖）偏高，但还没到到诊断糖尿病的标准，这部分人群通过饮食控制和运动治疗，血糖下降可以达到明显的效果；2. 无酮症酸中毒的Ⅰ型糖尿病患者；3. 无显著高血糖（空腹血糖大于16.7mmol/L）和无显著并发症的2型糖尿病患者。无显著并发症包括以下几个方面：1. 微量蛋白尿患者；2. 无眼底出血的单纯性视网膜病；3. 无明显自律神经障碍的外周神经病变等轻度并发症者。

哪些人群不适合运动治疗呢？1. 糖尿病酮症酸中毒；2. 空腹血糖大于16.7mmol/L；3. 增值性视网膜病；4. 糖尿病肾病（血肌酐大于1.768mmol/L）；5. 严重心脑血管疾病（不稳定型心绞痛、严重心率失常、心肌梗死、脑梗塞、脑出血）；6. 合并急性感染者。

运动强度提倡中等强度及以下的运动方式。高强度运动一方面促使胰岛素拮抗激素分泌，导致血糖进一步升高；另一方面还促使血浆过氧化脂质增多，使机体处于氧化应激状态，加重原有脏器功能损伤；而中等强度及以下运动能使肌肉组织有效葡萄糖和游离脂肪酸，有利于体内脂肪燃烧。运动方式以有氧运动为主，可适当辅以抗阻训练，并且运动间隔时间不宜超过3天。每周进行有氧运动3～7次/周，每次30～60min以上。3次/周的低、中强度抗阻训练。

运动时机应避免在注射胰岛素和/或口服降糖药物发挥最大效应时训练；1型糖尿病患者不要在空腹时进行运动。建议于餐后1.5小时。运动时可携带糖果和温开水，以防低血糖。

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你好！养生君以为，糖尿病人运动，主要需注意运动量和血糖值。

1、运动量

注意运动量，这点不仅仅是针对糖尿病人，普通人同样也许注意。运动一直强调的是适量，不可运动太少，或者过度运动。怎么判断为适量呢？

有一个简单的方法，那就是运动到人刚好觉得有点疲劳，第二天起来不会觉得腰酸背痛的感觉，那么这个运动量就是比较合适的。如果是第二天起来，觉得腰酸背痛，休息几天之后，症状才消失，那么就提示运动过量了。譬如：较激烈的篮球、足球等运动。

另外，适量的运动量，也可以有效避免加重心肺负担，这点对于老年人来讲尤为重要。

2、血糖值

养生君经常讲，糖尿病人之所以与普通人不同，就是因为糖尿病人多了一个烦人的血糖。因此，运动的时候肯定需要考虑血糖的情况。

运动前

如果是血糖值>13.9mmol/L，或者血糖<3.9mmol/L的情况，那么糖尿病人就不适合运动。血糖超过13.9mmol/L时，提示体内胰岛功能受抑制较厉害，如果强行运动，容易造成酮症酸中毒。血糖低于3.9mmol/L时，提示已经低血糖了，如果再去运动，很快就会造成低血糖昏迷。

另外，运动前还需在口袋中备好糖果，以免运动过程中发生低血糖。

运动中

养生君建议，糖尿病人应该做适量中等强度的有氧运动，如：太极、快走等，每周150分钟以上。

运动中最常见的就是发生低血糖昏迷，就好比养生君昨天看到的报道，一位糖尿病老人在散步的过程中突发低血糖，口袋中也没有带什么糖果。幸好被热心市民发现，及时拨打了120，才避免了悲剧的发生。

因此，口袋中备点糖果或者是饼干，对于糖尿病人来讲，是必要的。

运动后

运动完以后，血糖可能会升高、也可能会偏低。这主要跟你所选择的运动强度、时间有关。如果只是稍微升高，血糖仍在正常范围内，那就不必担心。如果波动较大，超出正常范围，那就需要调整运动了。

最后，养生君祝糖尿病友们，都能运动降糖！

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运动是糖尿病患者控制血糖的2大基石之一，除了控制血糖，运动还能有效防治糖尿病各种慢性并发症，比如心脑血管系统疾病、呼吸系统、消化系统等。运动可以使心率减慢，血压平稳，心输出量增加，心血管系统的代偿能力增强等。运动锻炼可以增强呼吸系统的通气量、摄氧能力，运动锻炼还能促进消化系统的功能，加强营养素的吸收和利用。但是糖友在运动过程中，要按照循序渐进、量力而行、持之以恒的原则进行。

糖尿病患者宜选择有氧运动，像做操、打拳、慢跑、较长时间的快走、打羽毛球或兵乓球，特别是跳交谊舞、中老年迪斯科或广场舞、扭秧歌等，既能锻炼全身、又令人感到很有兴趣，是一类很适合糖尿病患者的运动方式。

运动应遵守循序渐进的原则。运动量由小到大，运动时间由短到长，动作由易到难，使机体逐渐适应。通过每日运动时间不超过1小时。

遵循长期坚持，持之以恒的原则。不可间断，除非出现禁忌症。

运动治疗应与饮食或药物治疗相结合，不然起不到应由的效果。若运动疗法后血糖有所下降即放松饮食控制，增加食量或者随意减少药量甚至停药，就会出现血糖反弹，使病情加重。

糖尿病患者足部容易受伤，运动时应注意穿着合适的鞋袜，切不可赤脚运动，防止足部受伤。

不宜空腹锻炼，以免出现低血糖。锻炼时应随身携带一些糖果、面包、甜饮料等食物，以应对运动过程中可能出现的低血糖反应。

对于年龄较大的患者，特别是有高血压、冠心病、心脏病等患者在运动前应由专业的医生指导选择合适的运动方式和运动强度，运动时随身备着急救药盒，以防出现意外。

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糖尿病运动处方5 个要点请收好

包括运动强度、运动项目、运动时机、运动持续时间和运动频率。纵观《中国 2 型糖尿病防治指南》、《中国 1 型糖尿病防治指南》和《中国糖尿病运动治疗指南》，不难找到答案。

1. 运动强度：低中为佳

指南推荐：肥胖糖尿病患者以较低强度的有氧运动为好，一般糖尿病患者以中等强度的有氧运动较为适宜。

解读：运动强度直接关系到锻炼效果。指南之所以如此推荐，是因为：运动强度较低的运动，能量代谢以利用脂肪为主，运动强度中等的运动，则有明显的降血糖作用。

衡量运动强度的「尺子」有最大摄氧量、运动时的最大心率等。笔者认为，心率运用较为便捷。

如低强度运动以最大心率达到 （220-年龄）×（35%～54%）即可，中等强度运以最大心率达到（220-年龄）×（55%～69%）为度。

强度由轻至重，循序渐进，最后达到最大心率。糖尿病合并妊娠者运动形式以散步、固定自行车等低强度有氧运动为主，运动时心率不超过 140 次/分。

2. 运动项目：取长补短

指南推荐：以有氧运动为主，可适当辅以抗阻训练。

解读：轻度有氧运动包括购物、散步、做操、太极拳、气功、家务劳动等；中度运动包括快走、慢跑、骑车、健身操等。其中步行可作为首选方式。

此外，完善的抗阻运动与有氧运动结合，取长补短，既增加趣味性，又可动员更多的肌群参与运动。抗阻运动是在运动过程中针对某肌群施加了一定的阻力（包括自身质量或外来负荷）。

在日常生活中，患者可以利用哑铃、弹力带和盛满水或沙子的矿泉水瓶，针对大肌群进行抗阻运动，如上肢的肱二头肌和肱三头肌、胸部、腰腹部等大肌群。

关节状况较好的患者可选择登楼梯和跳绳等。抗阻运动中以每组动作重复 8～15 次感到疲劳为度，即为中等强度。

3. 运动时机：伺机而动

指南推荐：餐后 1～3 小时开始运动，糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖大于 16.7 mmol/L、增殖性视网膜病、肾病（Cr＞176.8 μmol/L）、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）、合并急性感染及血糖低于 4.0 mmol/L 的患者暂不适宜运动。

解读：中国的糖尿病患者多为餐后血糖升高，故指南推荐了餐后运动的时间。有低血糖倾向、急性或严重的并发症不宜运动，需要病情稳定后再适度运动。

要注意的是，注射胰岛素后 1～1.5 小时是胰岛素作用高峰，此时应避免剧烈运动；同时避免把胰岛素注射到运动活跃的部位使其吸收加速，而增加低血糖发生风险。

若运动前血糖＜5.6 mmol/L，应进食糖类后再运动；晚间运动后，如睡前血糖 ＜7.0 mmol/L，预示夜间可能会发生低血糖，也需进食一定量的糖类。最好叮嘱患者运动时，身上常备些快速补糖食品（如糖块、含糖饼干等）。

4. 运动时间：由少到多

指南推荐：每天至少 30 分钟中度运动强度，若不能一次运动 30 分钟，可分次进行，每次 10～15 分钟。每周至少进行中等强度有氧运动 150 分钟。

解读：每次运动前应进行 5～10 分钟的准备活动，运动后进行至少 5 分钟的放松活动。但这段时间不能算作运动时间。

首次开始运动的阶段可以稍短，每次 10～15 分钟，以后视身体条件的不同逐渐延长，因人而异。年龄小、病情轻、体力好的患者，可增加运动强度、缩短时间，而年老者和肥胖者可降低运动强度、增加运动时间。

5. 运动频率：由稀至繁

指南推荐：一般以每周运动 3～7 天为宜，具体视运动量的大小而定。

解读：运动频率应该由稀至繁，而且，如果运动间歇超过 3～4 天，运动受益会受影响。如果每次的运动量较大，可间隔 1～2 天，但不要超过 3 天。

所以指南推荐运动起始治疗，可从每天运动 1 次开始，至少每周 3 天，并逐渐增加至每周 5 天甚至 7 天。抗阻运动可以每周 2～3 次，隔天 1 次，应避免连续两天进行。

另外，为避免低血糖，指南建议运动治疗过程中应对治疗药物（尤其是胰岛素剂量）进行相应的调整，密切监测血糖。

1.热身运动防止拉伤

运动前要做适量的热身运动，其目的在于通过较为缓慢的、渐进的方式，逐步增加运动的强度，以提高心血管系统对运动的适应性，帮助改善关节、韧带、肌肉的柔韧性，避免肌肉、韧带的拉伤等。

选择什么样的准备活动因人而异，糖尿病患者可以根据自己的情况选择喜欢的方式作为热身，如伸展伸展腰背、踢踢腿、慢走一会儿等，一般要进行5~10分钟。

2.准备合适的服装和鞋袜

最好不要选择布鞋。很多患有糖尿病的老人喜欢穿布鞋散步，觉得布鞋柔软、轻便，价格又低廉。其实，最好不要选择布鞋，因为布鞋很容易被针、石子等扎破鞋底。如果有神经病变，对疼痛的感觉会很弱，脚被扎破也很难察觉，容易引起足部溃疡。所以糖尿病患者尤其是老年人，要挑选合适的鞋子，如底硬、垫软、宽头的鞋是较为合适的。当然在穿鞋前，还要检查鞋子是否有破损、有无沙子等异物存留在鞋内。

选择服装，要随季节而改变冬季要选择保暖的服装，最好选薄的多层衣服，在运动过程中如果感到热，可以脱掉几件。最外层最好穿羊毛制品等透气性较好的保暖服饰。耳套、手套等也要戴。在暖和的季节，糖尿病患者最好选择透气性好的服装。夏季最好预备一顶轻便的帽子，防止阳光直射，避免头部皮肤晒伤。特别提示另外，如果在较潮湿的天气运动，不要穿露膝盖的运动服饰，以免膝盖受寒导致风湿病。面料上，最好选用质地轻柔、干爽、透气性佳的面料。

3.运动时肌肉会消耗很多热量，如果糖友们在运动前进食较少或是服用了降糖药，极易发生低血糖的现象，所以要随身携带一些糖块，当出现头晕等症状时及时吃一块糖缓解症状。还要记得及时补水，运动除了消耗热量还会促进代谢，消耗大量水分，所以避免机体缺水还是要注意及时补水。

特别提醒：糖尿病患者每次运动结束后要注意检查足部、皮肤、关节等处有无破损，并及时处理。

运动的原则

循序渐进，量力而行，持之以恒

选择有一定耐力持续缓慢消耗能量的有氧运动，不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动

制定个性化运动方案

运动前进行全面的健康检查