高血压的本质是什么？

高血压的本质是什么？这个问题问的好，问这个问题的人一定对于高血压有切身之痛，想知道高血压的本质，找到控制高血压的办法。今天张大夫就来说一说这个问题。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。继发性高血压的本质就是疾病，比如说原发性醛固酮增多症、嗜络细胞瘤、库欣综合征等等。这一类继发性高血压患者只要控制原发疾病，一般高血压都可以被控制。

至于原发性高血压，它的本质是更多人想知道的。张大夫关于原发性高血压本质的个人观点是：原发性高血压是遗传、生活方式和代谢。出了遗传我们无法选择以外，其实现阶段影响大多数人的是生活方式和代谢，说到底还是生活方式影响了代谢。大家想想，改革开放的四十年，人民生活水平是不是大幅度提高了。伴随着这种生活方式的改变，人们以外的发现，代谢出现了问题，血压高了、血脂高了、血糖也高了。而改变这种不良现状的办法还是生活方式改善，通过改善生活方式改变代谢就成了当务之急。

这是我对于现阶段高血压本质的认识，希望能够帮到大家。

人体必须维持一定的血压数值，才能保证正常的血液循环和脏器的新陈代谢。正常情况下人体通过神经体液等多重自我调节机制维持这个血压稳定在一定的范围内，如果某种原因导致自我调节机制失效，血压数值超过了这个合理的范围，就是高血压病。

正常血压的维持取决于心肌收缩力、一定的循环血量和外周血管阻力，在这三方共同作用下保证血液不断的从心脏泵出，通过体循环和肺循环，在各个脏器之间永不停息流动的同时，给脏器带来新鲜的氧气和营养物质，并带走各器官代谢过程中产生的二氧化碳和代谢废物，保证机体正常的新陈代谢。在血液流动过程中会对血管壁造成一定的压力，这个数值就是血压。血压必须稳定在一定的合理范围内，才能保证正常的血液循环。如果血压数值过高，就会损害大动脉，造成心脑血管疾病，还会增加心脏负担，诱发心衰。如果血压过低，又会造成脏器灌流的不足，也会损害身体。

正常时机体是通过肾素血管紧张素等神经体液的自我调节，保证血压维持在一定的合理范围内，如果由于某种原因导致调节机制失效，血压数值就会超出人体合理的范围，就形成高血压病。

最后，顺便说下，高血压导致的心脑血管疾病不叫继发性高血压，应该叫做高血压病的并发症。所谓继发性高血压是指由其他明确病因的疾病造成的血压升高，如急性肾小球肾炎引起的血压升高，这种血压高在早期及时治愈原发疾病后可完全恢复正常。

高血压有90%以上是原发性的，这部分患者的病因目前尚不明确，70%可能由环境因素引起，30%是遗传原因。因此，绝大部分高血压患者的病因都没搞明白，又如何了解它的本质。

为了更简单的理解高血压，很多人将血管比喻成水管，当水管风吹日晒年深日久便会硬化，水龙头（心脏）水又开大了，而水管远端还给扎紧了（有硬化、斑块处堵塞的血管），因此水压（血压）肯定会升高。

虽然水管的比喻很形象，但血管的结构远比水管复杂得多，就目前的医学发展水平所了解，血流不仅由心脏控制，血管收缩受到神经和体液（因子）的支配，另外，血管壁还会受炎症、血压、血脂、血糖等影响，这其中还有很多机理没完全明白，所以，血压发生机制的复杂程度可想而知。

高血压虽然不能治愈，也不能确定病因，但可以控制好，只要降血压控制在正常范围内，就能大大减少重大心脑血管事件发生的可能性。因此，一定要重视高血压，并控制好血压。

高血压是人体的血液循环及脉管系统出现故障引发的一类心血管疾病。如果把人体的血液循环和城市中的给排水管道系统做类比，大家就会更加容易理解高血压的本质是什么。大家知道，城市中的供水系统需要有一个强大的输水泵，将净水池中的水抽吸出来输送到城市的各个角落。这个输水泵就相当于人体的心脏。如果这个水泵不能提供一定的压力，液体就会蓄积在管道中，无法正常流动。因此，在液体循环发生的起点，就会有一个压力将液体推送进入管道系统，这个压力就是我们通常说的收缩压。供水管道将干洁的用水输送到城市各个角落后，变成了生活废水，如何将这样的废水回收呢？这就需要另外一个抽水泵将这些废水抽吸回污水处理厂进行废水处理。这个泵所提供的压力就是我们所说的舒张压。当连续监测（不同一天）血压三次血压收缩压均大于140mmHg和（或）收缩压高于90mmHg可诊断高血压。高血压有原发性高血压和继发性高血压之分。临床上以原发性高血压多见，继发性高血压仅占所有高血压的5%。如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤、主动脉缩窄等，解除了这些病因后，血压便会逐渐正常。而原发性的无外乎两种情况：1、血管中的液体增多，导致血压增高。2、血管管腔缩小，导致血压增高。因此使用利尿剂和血管扩张剂（ACEI类药物）有较好的降压效果。

高血压病属于中医眩晕、头痛、肝阳等范畴，其根本原因在于：

1、情志过极；2、饮食失调；3、内伤虚劳。

情志过极比如忧郁、恼怒，以及长期精神紧张而伤肝，肝郁不舒、肝气郁结而化火。肝为刚脏，喜条达，宜生风化火，肝热上冲以致血压升高，《素问·至真要大论》中早有诸风吊眩皆属于肝的论述。

高血压患者也可因过食肥甘厚味，使脾胃郁滞化热，清气不能上升，浊气不能下降，升降失调使浊气上攻，遇热化火后血压升高，以致眩晕、头痛。《千金翼方》中指出肝厥头痛，肝火厥逆，上攻头痛，又曰肝厥头痛必多目眩晕，说明肝火能致头痛、头晕，以上均可见于初期高血压属实证、热证的情况。

病情进一步发展，热证时久必损阴液，称为热伤阴液，或患者先有内伤虚损，形成阴虚阳亢。病情再发展，阴虚更甚，肾阴虚也影响到肝阴虚，患者出现肝肾俱虚的表现。

病程再久，阴损及阳，形成阴阳两虚。高血压病位主要以心、肝、肾，三脏为主，妇女多在冲任。高血压的各个阶段都可以发生肝风内动，高血压患者于病后期因阴虚阳亢，比如阴虚或阴阳两虚，气滞、血瘀以致易发生经络痹阻，或阴虚不能养肝，化火动风更宜发生中风。

肾为先天之本，正常人心肾相交，水火既济。若肾水不足或肾阴阳俱虚，会直接影响到心脏。若心阴虚则发生心悸、心烦，若心阳虚、气滞血瘀则患者发生胸痹、心痛，心阳虚极易使患者发生心阳衰等各种病症。

高血压的本质是什么？

说到本质，就要追根溯源，找到最内涵的东西。总的来说，高血压是一种全身性疾病，其病因学复杂，包括精神应激、神经内分泌异常、离子失衡、膜损伤和遗传体质等，就系统整体而言，病因在前，因为首先需要存在病因，而后发生病变。虽然高血压病因复杂，但是对于不同的患者，其病因可能只有一种，也可能是两种或者３种不同的组合。但是，当高血压发展到一定程度，升高的血压本身又成了一个病因。

组织结构是产生功能的基础，而功能又可以反馈影响组织结构，这正是心血管系统与血压的关系。常规的逻辑是病因导致高血压，高血压导致心血管和其他靶器官病变，是递进关系。另外，心血管功能异常和高血压常常是相伴存在的功能失代偿状态，是统一的，并非简单的相互影响关系。心血管系统更是一种全身性组织系统，既是产生血压功能的基础，同时又是血压波动的直接受影响靶器官。

血压既然是一种功能体现，是为了满足机体的需要而产生的，自然处于一种动态的反馈－负反馈过程中，根据机体的需求而时刻变化着。所以，高血压的产生必然是代偿性反应。若是血压持续性升高，不能回归到原先的平衡上，则必然导致心血管系统的病变，包括内膜损伤，动脉硬化发生，内分泌异常等等。既然是一种代偿性反应，可以明确，身高、体质量、性别、气候、工作方式、精神压力等等都会影响血压。

关于高血压的研究，无论是对其病因、发病机制、并发症以及诊断与治疗，都需要多元论的指导。遗传学说、代谢紊乱学说、膜反应学说、内分泌失衡学说、交感神经兴奋学说等都不可能单独解释高血压的本质。

如何给高血压定义呢？一种与存在方式的进化有关的反应性疾病，其持续性的血压升高超过了机体能量代谢需求，代谢紊乱、内皮损伤、内分泌失衡、交感神经兴奋等错综复杂，并与升高的血压之间互相影响，最终导致以心血管系统病变为主的全身性疾病。这个结论如何？

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说实话，人类目前并没有完全真正意义上发现高血压的本质！

我们只是发现高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

继发性高血压的原因应该就是高血压的本质。继发性高血压约占高血压的5%，其常见原因包括:肾衰、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原醛等等原因，这些原因可以理解为就是高血压的本质。

继发性高血压需要病因治疗，不能简单降血压。

原发性高血压约占95%，之所以叫原发性高血压，就是因为我们目前并没有发现高血压的根本原因，只是发现高血压和很多因素有关系:

1、有高血压家族史: ，父母均有高血压，子女高血压发病率高达46%。

2、高龄者: ，随着年龄的增大，高血压的患病率逐步提高。

3、不健康饮食: 食盐多的人明显比食盐少的患者更易患高血压，高油、高脂、高糖间接的都会造成血压升高。

4、酗酒: 长期少量饮酒，会使血压轻度升高；过量饮酒，血压明显升高；血压增幅随饮酒量增加而增加。

5、吸烟者: 吸烟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，可使心跳加快，血压升高。

6、肥胖者: 肥胖是血压升高的重要危险因素，在临床我们经常能遇到通过控制体重后血压恢复正常的朋友。

7、长期精神压力大者: 现代社会的工作压力、生活压力、购房压力、上学压力、升迁压力、就业压力等等等等，从事精神紧张度高的职业人群发生高血压的几率更高。

8、缺乏运动者: 长期缺乏运动，久坐就可能增加高血压风险。

在我们没有发现高血压的本质之前，我们只能认为这些原因是高血压的本质，所以，预防高血压和治疗高血压就是要根据这些本质，从小养成健康的生活方式，预防高血压！

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当ACEI、AT2抑制剂、β～受体阻滞剂、钙离子阻滞剂、利尿剂、α受体拮抗剂、神经突触后升压激素耗竭剂，赫然写在教科书上、各种论文论坛上，充斥于我们的大脑的时候，很多医疗行业的人士可曾想到：中国的百姓日常药包里，已经被很多外囯医药大公司的各类降压药等所充斥，而具官方调研，连外囯研究机构都承认，降压药对预防脑梗塞没有什么作用，只对部分脑出血患者有预防价值，因为有些脑出血是脑动脉畸形所致，不是瞬间过高的血流冲击一般的脑动脉不会破。

日常我们所说的高血压是以测肱动脉的血压为诊断标准的，这代表不了我们脑内的动脉血压，脑子里其实是缺血的，高血压病其实是个负反馈，是个症状!当大脑缺血时，对血压敏感的垂体、下丘脑第一个作出反应，分泌促肾上腺激素释放激素等促激素，进而分泌肾上腺激素等增加心脏收缩力，和外周血管紧张度的激素，造成全身血压升高，满足大脑的供血，相对于外周血压，此时大脑内部的血压却是低的，或者刚刚够用。

那么为什么造成脑部供血不足呢，本人认为90%以上的原因是因为颈椎病!颈椎病是随着年龄增长而加重的，这就可以解释人到了一定年龄就会得高血压。高血压不属于遗传病，我们绝大多数人到了一定年龄都会得高血压病，这就是西医常说的原发性高血压，因为找不到确切的原因，所以叫原发性。

人为什么会得颈椎病?因为阳气耗散，阴寒之气顺手臂上的经络上侵颈部而得，寒主收引，颈部就感拘急不适，血管收缩，就象被慢慢掐住了脖子，脑部供血自然减少，出现头痛、头晕，昏蒙，视物模糊等脑部症状。脑部缺血，人体有代偿自救的机制，负反馈就发生了，外周血压就上去了，这些病人于是被扣上了高血压的帽子，再也摘不下来了！

西医讲：这个必须终生服药，于是药厂生产的各式各样、名目繁多的降压药物逐一登场，一种不行，两种，两种不行三种，什么受体理论，抗体理论，循证医学理论，无论吃哪种药，每种降压药背后都有一个大药厂，提供给每个大医院的研究机构大量的金钱，于是乎中国的专家教授们积极地去验证，得出的结论几乎都是一致的，就是Perfect!国家大量的财力都流向辉瑞、默沙东、葛兰素史克、施维雅、拜耳等国外大公司。

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高血压的本质是什么？全科医师为你解答。

想知道高血压本质，首先，你要知道正常血压是多少，成年人正常血压：收缩压＜120mmHg，和，舒张压＜80mmHg。

正常高值血压：收缩压120～ 139mmHg，和（或），舒张压80～89mmHg。

高血压的本质是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压，又称高血压病，是心脑血管疾病最重要的危险因素，常与其他心血管危险因素共存，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。

高血压的定义为：未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

高血压又可以分为，轻度、中度和重度高血压。

轻度（1级高血压）：收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg。

中度（2级高血压）：收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg。

重度（3级高血压）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

另外还有，单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg。

目前对于高血压疾病，其主要治疗就是长期服用降压药物，以维持正常值，保护好心脑肾和视网膜。随着我们国家慢性病卡的推广，门诊就可以报销高血压服用的药物，使得更多的高血压病人逐渐接受长期服用降压药治疗。

预防：

高血压有明显的家族聚集性。

钾摄入量与血压呈负相关。

高蛋白饮食属于升压因素。

与钠盐平均摄入量显著正相关。

饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。

饮酒量与血压水平线性相关，尤其与收缩压相关性更强。

精神应激，吸烟，体重肥胖，睡眠呼吸暂停低通气综合征增加患高血压疾病风险。

高血压疾病作为三高疾病的其中一种类型，相信很多人对于该疾病的病发并不会觉得陌生。但是对于高血压疾病的一些相关常识，临床上的大多数人所具有的了解还是比较少的。究竟高血压发病的本质是什么呢?

高血压其实是属于一种生活方式病，其是由多基因遗传与环境多种危险因素交互作用而成的全身性疾病。众所周知，机体的血液在输送到全身各部位的时候，此时往往需要借助一定的压力，而这一压力便是大家常说的血压。需要明确的是，血压正是推动机体血液在血管内流动的动力，其的存在，较好保证了机体全身的供血。

随着机体年龄的增长，其血管的阻力也在与日俱增，与此同时机体血液的粘稠度也会有所改变，与之相应的则为更高的血压，才可以更好保证机体全身各脏器的血供，因而高血压疾病也就随之出现。需要知道的是，虽然高血压是属于一种可防可控的慢性病，但是大家对于该疾病的发病，千万不能掉以轻心。

由此可见，从本质上看说，该疾病其实是属于一种生活方式病，因此要想做好该疾病的防治工作，大家此时应当要从日常的生活方式的干预上来进行。注意做好饮食的护理工作，尽可能限制钠盐摄入，结合机体实际，选择对症的松弛疗法来缓解机体的高血压症状。与此同时，结合实际病情，采取对应的药物疗法，以争取将其疾病控制在一个较为理想的范围内。

指导专家：高凌宇，副主任医师，洛阳市吉利区人民医院内科。

从事临床内科工作20余年，对内科常见病，多发病，有着丰富的经验。

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我感觉是压力大。35岁时，老公出轨，冷暴力我，再加上女儿生病，短短几个月，本来很健康的我，被气的成天头晕头痛莫名发烧体重骤降，住院一个月，最后就成了高血压要终身吃药了。

高血压的本质是什么？

血压是血液在血管中流动时对于单位面积血管侧壁的压力，它是血液在血管内流动的动力。血压随着心动周期的变化而发生变化，在收缩末期达到最高称之为收缩压，在舒张末期最低称之为舒张压。

血压的影响因素主要有如下5种：（1）每搏量。（2）外周血管阻力。（3）心率。（4）大血管的弹性。（5）循环血量与血容量。

上述5种因素中的外周血管阻力、大血管弹性以及血容量对于血压的影响更为明显和常见，高血压与外周血管阻力升高、大血管弹性降低以及血容量增加密切相关。

由此可见，高血压的本质是外周血管阻力升高、大血管弹性降低以及血容量增加，而上述三种因素又与人们的精神压力过大、不良的饮食和生活方式以及遗传密切相关。