为什么我移植的胚胎质量很高，还是妊娠失败？
“医生，不是说我胚胎质量挺不错的嘛?为什么会验孕失败?”
“医生，不是明明抽血验孕怀上了，怎么会生化了呢?”
在生殖中心，总有患者在试管助孕失败后，充满沮丧又疑惑地咨询医生。
但是试管婴儿胚胎着床是一个复杂的涉及众多生物机制的程序化过程，其中胚胎质量与子宫内膜容受性是两个最重要的因素，也是是影响妊娠率的两大关键所在。
当子宫内膜容受性存在缺陷，会影响受精卵的着床，导致不孕症和影响辅助生殖技术的成功率。因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预、改善是生殖医学界研究的热点。
常见的一些损伤子宫内膜的因素都可能影响子宫内膜的容受性，如宫腔粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、人流术、子宫内膜异位症、黄体功能不全、激素水平紊乱等。当然除了子宫内膜因素以外，还有一些因素也会导致你妊娠失败！
1、染色体异常
如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体，其他有单倍体，四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失、易位、倒位、重复等类型。平衡易位是最常见的染色体异常。
2、免疫因素
妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母—胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。
优质胚胎移植后着床失败的原因很复杂，个体之间的差异性也很大，具体到某个患者，我们需要针对患者的具体情况，分析病因，找出个性化的治疗对策，以改善妊娠结局。
近些年，身边通过试管婴儿技术怀孕的孕妈越来越多，大家也见惯不怪，习以为常了。
3月份，我们科室入住一个双胞胎的产妇，龙凤胎，很喜人，体重也都在5斤以上，是珍贵的试管宝宝，花费了近十万元，并且是第一次就成功的。
而我的一位朋友，年后做的试管，失败了，现在准备进行第二次的胚胎植入。
选择试管婴儿技术，也是一家欢喜一家愁，尤其是胚胎质量很高，放入子宫却没有扎根发芽者，更是不甘和困惑。
那么，决定试管婴儿成功的因素都有哪些？
1、胚胎的质量：胚胎的质量是决定试管婴儿是否成功的很关键的一步，和我们种庄稼差不多，种子的质量决定成活率和秧苗的身体素质。
2、土壤的肥沃与否，环境是否风和日丽：只有好种子，土地贫瘠，也是难以生长或顺利长大。土壤好了，狂风、暴雨、冰雹的摧残，也一样难以生存，所以，子宫的内环境是试管婴儿成功与否的另一个重要的原因。
3、年龄：在最佳的生育年龄，内分泌更适合孕育，怀孕率就高，年龄越大，在40岁以上，成功率就会降低。
4、情绪：患者越放松的情况下，机体的机能越和谐，越利于受孕，越紧张，越失利。在农村给母鸡的窝里放乒乓球，就是这样的作用。
5、不孕的原因：造成不孕的原因越简单越容易受孕，不孕的原因越复杂，受孕需要克服的困难就越多，越不容易怀孕。
6、选择正规的经验多的医院：正规的医院会根据患者的整体情况选择最合适的方案，并在用药的过程中尽量减少并发症的发生，这些都是促进怀孕的因素。
以上是造成试管婴儿失败的常见原因，希望能给大家一定的帮助，祝福成功好孕。
我比较能感同身受，因为我自己本身也是个试管患者，结婚五年未孕，试管周期检查出卵子透明带异常，二代一促两移均以失败告终。第一次移植一级冻胚两个，在家测出双杠后去医院验血失败，医生告知生化妊娠并说是好现象，因为身体未曾孕育过，加之本身身体素质还不错，移植进去的胚胎被排斥未着床成功，第二次移植会增加成功的几率。带着安慰的心情休整了三个月开始了第二次移植，医生制定了比较适合自己的方案，选择移植的是4ab级别的囊胚一个，成功率更高一些。渡过漫长的一周，去医院验血表示成功，只是孕酮较低一些，开了一大堆吃的塞的还有注射的药物开始了保胎，隔天测翻倍非常好，孕酮也上涨到安全范围，18天返院排除宫外，24天看胎心胎芽，期间血值非常好，孕酮大单位38.5 hcg7w，但没看到胎心只有类似胎芽，隔一周继续b超，孕囊变大胎心还是没有，只有点状胎芽测量不到长度，医生结合孕囊大小建议终止妊娠，心里接受不了，只感觉可能是着床晚可能发育的慢一些，就选择再等等。两周做了两次b超，抽血很多次，血值保持稳定上涨，b超结果却没什么变化，还是没有胎心，胎芽也没怎么长，去了几个不同的医院大夫给的建议基本一致的，胚胎停育了。这种结果肯定接受不了，到处跑看是否还有保胎的机会，因为毕竟进试管周期前所有的检查都做过了，免疫、染色体、精子质量等等，医生说引起胚胎停育的因素有很多，精卵质量不好，身处环境高压高辐射，感染病毒、母体因素什么的，说不准是因为什么…最终在移植48天一早做了人流，期待终成一场空…胚胎送检也没做出到底是因为什么原因导致停育，今年的2.27开始的试管之路，马上10个月了感觉身心疲惫，人财两空。没办法，生活还得继续，休整三个月开始第三次移植…试管这条路是孤独的，一旦选择了就要硬撑着走下去，只有自己内心强大了才能调整自己的心态。说出自己的经历只想告诉正在经历或者观望试管的姐妹，选择有口碑的医院和医生，然后相信并配合好他们，心态放好不要过度焦虑，成功率看身体因人而异。
我今年30岁了，愿我们都能心想事成。
关于人工辅助生殖的流产情况
正常妊娠下，流产率约在30％左右，而人工辅助受孕的流产率要更高一些，约在40％－50％。
所以，流产对于女性来说可以说是一件极为常见的事情，多次生育的话，几乎大部分的女性会碰到流产。也就是说即便是身体健康的妇女，一次妊娠过程中也有30％的概率碰到流产。
而对于辅助生殖，由于取卵和人工周期以及促排卵的治疗，多少会影响到黄体质量，再加上女性本来就有的30％的自然流产率，所以即便是在常规保胎的情况下，辅助受孕仍然会有很高的流产率，所以辅助生殖往往会放两个胚胎，以增加受孕的记录。
总体而言，在放两个受精卵的情况下，目前仍然会有30％以上的流产概率。这个没有什么太好的解决方案，只能是碰运气，一次失败了只能再尝试第二次。我碰到的最多一个患者是连续做了四次试管婴儿才成功，前三次都是早中孕期流产。
其实我真的很理解你的心情。做试管的女人，每个人都有说不完痛。做试管的原因肯定夫妻双方有一个人的原因导致不孕的。我胎停两次，流产两次，因为没有生过宝宝，第一次打胎，也没有经验，医生说胎死肚中，不能无痛人流，需要药流?清宫。在手术台上直接清宫，我想死的节奏都有，我现在记得在手术台上的感觉。一辈子也不想再经历了。
其实不孕最害怕是女人原因。因为如果纯粹女人原因导致不孕然后做试管，女人不单要承受不孕治疗带来的痛苦，还要承受心里压力的折磨。在中国这个国情下，有些人认为女人生孩子天经地义的，女人原因不能生，离婚率很高，男人原因不能生，离婚率反而低。其实根本原因在于婆家人的态度。没有人能全面支持女人做试管的，面子上支持，心里多多少少会有些抱怨。因为做试管也烦琐，本身女人就经历很多痛，促排打针很痛，取卵移植也很痛。家里人如果再不支持，那女人心情就不会受到影响。
移植是否成功不单单看胚胎级别。也需要看子宫内膜、身体其他相关指标是否正常等多种原因。其实做重要是心里压力。本身试管怀孕就来之不易，然后就特别玻璃心，担心宝宝不正常。还要忍受身边人的议论，做试管并没有被身边所有人的认可，性格开朗还好，我不在乎别人怎么说。就没有那么大的压力。我在上海妇婴保胎里面就有很多试管去保胎的。很多人承受了巨大的心理压力。也见到过很多保胎失败导致离婚的。
但是我们需要平衡自己，释放压力，不要在意别人的看法，哪怕公公婆婆都不支持也没关系，孩子是我自己的。我建议整理心情，保持积极乐观的态度，不要胡思乱想。然后再去移植。移植前后最好去上海妇婴这种专业保胎的地方检查一下。防止其它原因导致没有成功受孕的。加油，下次移植肯定会成功的！
试管婴儿治疗往往是不孕不育夫妻的最后选择，但是，试管婴儿的治疗也无法保证一次成功，也无法确定做几次就会成功，经临床观察，大部分的着床失败跟胚胎质量有关。曾经我有一位试管成功怀孕的年龄较轻的患者，在外院尝试达5次之多，而且我在门诊时经常被问到最多的，比如“我上次失败了，这一次再失败的机会是不是比较大”，“我的胚胎很好，为什么不怀孕”，“我到底要做几次才会怀孕”等等。
事实上，目前为止，没有一个确定的治疗方式可以让植入的胚胎一定会着床怀孕，就算那些外观形态比较好的胚胎，也存在着不明原因的缺陷，比如染色体异常、基因异常....，都会导致胚胎长到某个阶段就不长了，再说，子宫腔的环境也是个令人难以捉摸的大难题。
试管成功率，关键在胚胎
在试管婴儿疗程当中，胚胎师会分别在第1/3/5天观察胚胎的发育状态，根据胚胎等级在D3和D5中选择胚胎植入的时间点。其中D3胚胎为卵裂球，这个阶段会分裂出6至8颗细胞，而D5胚胎为囊胚，这个阶段会分裂出外围的滋养层细胞和内层的内细胞团，所以胚胎在不同阶段会有不同的分级方法。另外，胚胎师通过定时观察胚胎的外形，以形态学来判断胚胎质量，也就是大家在网上经常看到A、B、C等级的评分。
根据相关的数据显示，胚胎的等级越好，确实可以有较高的胚胎植入成功率。因为胚胎的等级和胚胎染色体正常率有关，胚胎等级越好，染色体正常率也会越高。
最后，胚胎等级和染色体正常跟试管婴儿成功率也并非完全相关的，如果培养出来的胚胎等级不理想，建议最好和医生详细沟通讨论，毕竟每颗胚胎都是珍贵的，来之不易。
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成功妊娠除了种子要好（胚胎质量好），还需要好土壤，充足的阳光雨露，好土壤就是好内膜，阳光雨露就是健康的身体，良好的内分泌。同时，还要胚胎需要和内膜发展同步，造成妊娠失败的原因可能是多方面的，一次失败不代表以后也是，希望您调整情绪，听从医嘱，下次好孕