直肠癌晚期能活多久？有哪些需要注意的问题？
这个问题好揪心，我爸爸就是直肠癌晚期，17年过去了，现在长寿眉都长出来了，希望能给您一点信心！
我爸爸04年做的手术和化疗，手术在肿瘤医院做，化疗在家里请村医做，因为要节约钱，因为那时候好像是全部自费。手术前是我高考前三周，因为考虑到手术也有失败的风险，姑姑和姑父夜里开车带我和弟弟到医院看望，那时候其他人是不赞同的，因为怕影响我高考。在病床上的老爸，我一眼根本没认出来，全省插满管子，连睁眼的力气都没有，我喊了一声，过了一会儿才缓缓的睁眼看看我，一个字都没说。我只能强忍着，告诉他我看看你，一会儿就回学校了，你好好听医生的看病，等我考试结束再来。后来，听他们说手术后在ICU待了快一周。化疗的时候因为在家里，正好高考后的假期我在家看到了一部分过程。整个人骨瘦如柴，头发大把大把的掉，只能躺床上，上厕所不用提异常艰难。那时候我刚高考结束，根本不敢去他屋里看，因为每次都要强忍着眼泪。
要说直肠癌能活多久，我爸爸04年的43岁手术至今，已经17年了，现在60岁，已经是两个孙子的爷爷了。当年给我爸爸手术的医生，真的特别棒，都说手术非常成功，他的乐观也让家里人特别安心，谨遵医嘱！所有的饮食起居尽可能创造条件满足基本的要求，这些都是我们能把控的，但是其实最难的也是最重要的是病人本身的状态，基础身体条件，心态非常非常重要！
手术后的5年是非常关键的，因为医学上的说法是术后5年没有复发就是治愈了。这期间一定要按时到医院复查，随时关注术后身体的动态变化。爸爸大概一年后就已经尽可能在做一些农活了。
常规注意事项，我觉得主要几个方面吧：
第一、饮食起居一定要规律
手术后，因为消化道发生重建，在饮食方面需要特别注意，完全严格按照医嘱的饮食方法从流食-半流-软食过渡到普通饮食。我们家自从爸爸生病后，每天都会煮家常粥，加入山药、大枣、各种豆等。
第二、谨遵医嘱定期复查
这点儿很简单啊，但是必须严格做到，身体是自己的，一定不能大意！
第三、劳逸结合，保持乐观，增强免疫力
这个真的要有好的家庭氛围，患者自己也一定得能想得通，想得开。人最怕的是心结淤积，医学上说癌症和基因环境造成的，实际上心思太重的人更容易心理问题生理化。
另外需要特别注意的几件事：
- 一定要喝水吃水果适量运动，养成定时排便的习惯，避免出现便秘，因为这种人造肠道真的太太太容易出现这些情况了
- 不管出现什么大病小情，只要去诊所或医院，一定要告诉医生这个病人曾经做直肠癌手术，多长时间了，以便医生开药时候会斟酌。我爸爸在19年就出现过一次因为感冒，没告诉医生他曾经的病史，导致吃药后当天就被送进了医院抢救。幸好无大碍。
现在社会压力大，但是所幸医学也越来越发达，人们的认知也在不断提高，很多人也更注重心理健康并锻炼身体。希望每个善良又努力的人都远离病痛，但是一旦遇到了也一定不要怕，积极乐观才能让自己少点枷锁。
【@刘永毅医生 编号WD131 】
每次看到这类问题，肝癌可以活多久？肺癌可以活多久？还有现在问晚期直肠癌可以活多久，也就意味着生命的离去，心中免不了凄凉，可是这又是一个无法避免的问题，那就看看晚期直肠癌生存时间都与哪些因素有关。
晚期直肠癌都有哪些情况？生存时间都多久？
晚期直肠癌大概和临床上的Ⅲ期、Ⅳ期患者相对应。
Ⅲ期直肠癌，一般是指肿瘤以肠腔内向外长，没有突破肠管最外面的浆膜层，如果可以手术切除，术后再辅助以化疗、或者放化疗，活过5年的人可以达到一半以上，这样的效果还是可以的，不治疗的效果可能远远达不到吧？！
Ⅳ期患者是最糟糕的事情，不仅肿瘤从肠内突破肠管，长到肿瘤周围，还有的转移远处脏器，最常见是肝脏，大约有20％的人群转移肝脏。
Ⅳ期患者还有转移到肺脏，前几个月有个直肠癌病人转移到十二指肠、盲肠。这样的病人经过不同方法治疗，生存时间相差也很大，也有很多人可以活过5年的。
不同的治疗方法，其结果大不一样。
直肠癌在晚期时如果有潜在手术的可能，或者可手术的病人，推荐行术前放化疗后再行手术，如果有梗阻、出血等情况就要先手术，术后放化疗。
有些人在晚期时，可选择手术、放化疗等治疗方法时，放弃而寄希望于中药治疗，这是不行的，最终结果是遗憾的、难以挽回的。现在社会上的“神医”比较多，误导人，害人不浅。
现在科学也是进步很快，目前抗血管生成药物-贝伐单抗在结直肠癌中的使用，使术后结肠癌生存时间有了很大的提高。
癌的恶性度不一样，也会影响生存时间的。
影响直肠癌恶性度因素有:组织分化，分化越好，也就是肿瘤细胞形状越接近正常细胞，恶度越小；微卫星不稳定表达如何？高表达恶性度要低些；肿瘤标志物癌胚抗原CEA的高低，也和恶性度成正向相关；有没有梗阻、出血了，肿瘤浸润、转移范围，这些都是恶性度高低的因素。
既然生命不可避免离去，那么再剩下的日子里，就要尽可能的使病人活得好一点么，那么都需要注意哪些问题呢？
恶心、呕吐的缓解办法。
恶心、呕吐，是晚期直肠癌常见的一个症状，除了饮食上色彩艳些，口味稍重些，可能好多人需要药物治疗。
轻度恶心、呕吐，常用胃复安、吗丁啉等药物，如果还不行就用5-HT阻滞剂，各种“司琼”类药物，必要时给些镇静药物，异丙嗪、安定片之类的。
疼痛、腹胀的处理手段。
疼痛，这基本上就是癌痛了，有原发灶占位引起疼痛，侵犯盆腔神经，也有转移灶引起，比如肝脏转移瘤引起肝包膜胀痛。除了病因治疗外，就需要规范化的癌痛治疗。
腹胀其实也是疼痛的内容，不适感么。如果有些是由于腹水引起腹胀，腹腔减压引流。如果是肿瘤引起，可参照癌痛治疗了。
营养不良的支持原则。
癌症80％的人群都会遇见营养不良，直肠癌也不例外。能吃的时候，尽可能的少量多餐的吃，慢慢吃已经不能够阻止身体消瘦，就要补充口服营养剂，牛奶，蛋白粉，核桃粉，豆奶粉等等，这些都是口服营养剂，比较科学的是，有专门营养师配制的，或者有成品卖。
如果营养不良继续恶化，就要选择肠内营养剂、肠外营养剂做治疗了。
心理支持是最应该注意的问题。
心理支持是所有癌症都要注意的问题，病人周围的所有人都参与进来，给病人以温暖，减轻他心里的孤独、煎熬！
还有一些直肠癌术后有粪造口、放疗后副损伤问题等等，这些都应该具体情况具体对待了，都是应该注意的问题。
大肠包括直肠和结肠，直肠大约只有15cm，结肠要150cm,而直肠癌却占大肠癌中的50％！近些年，高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食的改变，也是直肠癌高发的一个重要因素，改变不良饮食习惯，定期体检，发现异常及时就诊，避免、或者降低不幸。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读，如有问题，请在评论区留言。
复旦大学附属肿瘤医院蔡三军教授表示：
其实大肠癌中期的患者多数是可以通过手术切除，无法进行手术切除患者，大多是大肠癌Ⅳ期的患者，对于这部分患者而言，考虑的主要问题不是如何治愈，而是如何尽可能延长其生存时间，改善生存质量.在这样的治疗中，基本不会讨论５年生存率，而是“中位生存时间”。这部分患者的中位生存时间约为两年到两年半。
在这两年到两年半中，如何能缓解患者的病情，并使其获得较好生存质量呢？主要是通过姑息化疗，也有部分使用放射治疗，还有部分患者通过手术来缓解疾病情况。我们希望患者是在一种良好的状态下活着，而不是痛苦地插着管子活着。这些都需要医生依据社会资源、患者身体状况、经济情况、与患者及家属之间的沟通情况来权衡。没有质量、痛苦的生存，再长也是痛苦，不仅是患者的痛苦，也是家人、社会、医疗体系的痛苦。只有意识清醒、痛苦较少的生存，才是值得延长的。
我爸就是直肠癌晚期，开始一直以为是痔疮，到2019年我爸检查出直肠癌晚期并转移到肝，在一家三甲医院做了肝切除（三分之一），直肠切除，把肛门缝了改道。三月份做的手术，我从手术照顾到他出院，二十天左右，之后化疗了五次，于2020年4月去世。挨一刀痛苦的多活了13个月。直肠癌早期做了手术可以很好的活着，中晚期不会超过三年。最重要的就是手术后要仔细照顾，因为直肠癌中晚期都要改道，就是在肚皮上开一个口子，把结肠缝在口子上，让大便从口子里排出来，口子上戴造瘘袋，病人开始一段时间是不会换的，就要照顾的人帮病人换，我开始一个礼拜也是换不好，搞得我父亲衣服裤子都是大便，我天天都要给他洗衣服和擦身子，不过过段时间熟练就好了，两个月后病人自己都可以换造口袋，造口袋的使我也要注意，一次性的比较实惠好用，一两天一换，也有贵的，可以使用三四天，看个人喜好吧。手术后要注意饮食方面就好了，心态还要好！
早期直肠腺癌主张采取手术治疗，中期也主张手术治疗，晚期直肠腺癌可先做转化治疗或者新辅助化疗，力求肿瘤能降期。
直肠癌晚期能活多久？
这是我们最关心的一个问题，回答起来也比较棘手，要知道直肠癌晚期生存期，与直肠癌发展速度、自身状况、病理分型、临床分期、是否经过正规治疗和对治疗的敏感度等多个维度有关，需要根据患者的具体状况，来综合判断。
具体体现在以下几个方面：
第一、如果出现腹水、肠梗阻等症状或有腹膜转移，此时患者的生存期会相对低一些，五年生存率一般小于10%左右。
第二、如果出现肝转移、骨转移等，经过放化疗、免疫生物治疗、靶向药物治疗等方式，一般能够延长患者的生存期，五年生存率大约为30%左右。
第三、如果自身机体状态不佳，不能够进行有效的放化疗、靶向药物治疗等方式，则患者生存期相对较短。
第四、如果自身条件比较好，经手术彻底切除，通过综合治疗后，有部分患者能达到一个较长的生存期。
综上所述，有部分直肠癌晚期患者的生存期大概1年左右，5年生存率在10-30%左右，当然，也不排除有部分患者，经过早发现、早治疗，能够延长生存期。
直肠癌晚期，有哪些需要注意的问题？
普通人人注意事项
第一，科学饮食，限制饱和脂肪酸的摄入，多吃含纤维素的食物，比如大豆、玉米、芹菜、香菜、葡萄、苹果等，少吃熏烤、油炸食品。
第二，不吃霉变食物。特别是玉米、花生、核桃等容易霉变食品，一旦霉变会产生有致癌作用很强的黄曲霉素，所以购买不宜过多，最好现买现吃。
第三，平时应注意多运动，提高机体的免疫功能。
第四，要定期体检，特别是40岁以上的人，最好每年做一次肠镜检查。
直肠癌术后的注意事项
第一、直肠癌手术患者，术后一般建议半卧位，有利于渗出液吸收，还建议患者多翻身，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，是愈合及术后恢复的关键。早期需注意术后恢复情况，观察伤口有无红肿或发热。
第二、饮食方面：因直肠癌手术后，肠子有一个接口，通常2-3个月内需注意食品卫生，忌进食变质、过期食物引起腹泻，并减少进食刺激性食物。多吃粗纤维素，可刺激肠蠕动，帮助毒素排出。
第三、直肠癌术后一定要定期复查。检查盆腔B超、CT、PET-CT、核磁等，可以较为全面地检查全身的情况，观察有无转移复发等。
直肠癌晚期能活多久？这是个让人不太好回答的问题。对个体患者来说，需要详细评估患者的病情与治疗情况，才能得出相对准确的时间。但如果从直肠癌的临床大数据分析，倒是有这方面的权威数据报道，最新文献报道显示：直肠癌临床分期Ⅲ期的患者五年生存率为67%左右，临床病理分期Ⅳ期的患者，五年生存率为11%左右。
直肠癌的五年生存率
具体到直肠癌患者个体的生存时间来说。由于各个患者的直肠癌的临床病理的具体分期不一样，癌细胞的分化程度高低不同、患者的免疫力也不一样，身体健康状况好坏也有差距，加上是否有家庭遗传因素、是否存在比较严重的癌症体质也有关系。当然，治疗方法是否规范、治疗方法的选择是否恰当，癌细胞对药物的敏感性的高低等因素，也是造成了患者间生存时间差异显著的原因。
肠癌的临床分期
这也提醒我们，要想提高直肠癌的存活时间，以下是大家应该重视的问题：
直肠癌晚期患者的精准临床病理分期非常重要。因为临床病理分期不准确的话，直接会导致治疗决策的错误。比如，需要通过术前放化疗来降期，并提高手术切除率的晚期直肠癌。如果术前评估错误，导致放化疗未做的话，则不但会导致手术切除率下降与术后局部复发率提高，并且还会导致直肠癌远期预后不好。
要想有准确的临床病理分期，就要求我们有高质量的检查，来精准判断直肠癌浸润深度、淋巴结转移、血行转移情况。从而给我提供准确的临床分期评估数据。比如对于腔内超声对T分期的敏感性为81%-96%，特异性为91%-98%。盆腔增强MRI检查不但能评估肿瘤浸润肠壁深度、淋巴结是否转移，更重要的是准确分辨直肠筋膜是否受累。而CT能准确判断肝肺是否存在大于10mm的转移病灶。而PET-CT对评估是否存在远处多发转移，在非常重要的作用。
磁共振检查
癌细胞的病理组织分化程度与基因检测数据，对我们临床化疗药物与靶向治疗药物的选择，有着非常重要的作用。直肠癌晚期的患者，癌细胞淋巴结转移与血行转移是常有的事，因此，虽然规范的直肠全系膜切除手术加淋巴结清扫术，会大大减少我们术后肠癌局部复发的机会，但对于存在血液中的癌细胞是无能为力。因此，术后的辅助化疗与靶向药物治疗或免疫药物治疗，就显得至关重要了。而不同组织病理学分类的直肠癌细胞，对化疗药与靶向药的敏感性是不一样，通过对直肠癌细胞的病理组织检查与癌基因数据分析，有助于我们选择更加有效的抗癌药物，从而取得更好的疗效。
均衡营养膳食
另外，通过均衡营养饮食等方法来提高患者的免疫力与增加患者身体健康状况，减少各种大肠癌的致癌病因对患者的危害，都有助于延长患者的生存时间。
对患者与医务人员来说，直肠癌晚期患者的随访工作，也是非常重要。通过随访，及时掌握直肠癌的复发与转移情况，并采取合适的治疗措施，会大大延长患者的生存时间与提高患者的生存质量。即使是事不可为的晚期直肠癌患者，采用安宁疗法，也可以减轻患者痛苦，提高患者的生存质量。
直肠癌晚期能活多久？有哪些需要注意的问题？
一般来说，直肠癌处于中期，通过手术切除、术后结合放疗和化疗，五年生存率能在50%。而直肠癌Ⅳ期患者，处境比较艰难，不仅肿瘤从肠内突破肠管，长到肿瘤周围，还有的转移远处脏器。如果转移到肝脏，这就增加了疾病治疗难度，而这部分患者约占20%。对于潜在可切除肝转移的治疗必须经过讨论制定治疗方案，建议全身化疗和靶向药物或其他治疗后再次评估，转化为可切除肝转移。
我国直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中前3位。早期结直肠癌病人可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：（1）排便习惯改变。（2）大便性状变细、血便、黏液便等。（3）腹痛或腹部不适。（4）腹部肿块。（5）肠梗阻相关症状。（6）贫血、消瘦、乏力、低热等。
分期，对于生存期，意义重大！可治疗，仍然是重中之重！
病理活检报告是结直肠癌治疗的依据。活检诊断为浸润性癌的病例行规范性结直肠癌治疗。因活检取材的限制，病理活检不能确定有无黏膜下层浸润，诊断为高级别上皮内瘤变的病例，建议临床医师综合其他临床信息包括内镜或影像学评估的肿瘤大小、侵犯深度、是否可疑淋巴结转移等，确定治疗方案。
如何治疗？
复发/转移性结直肠癌全身系统治疗目前，治疗晚期或转移性结直肠癌使用的化疗药物：5-FU/LV、伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨、曲氟尿苷替匹嘧啶和雷替曲塞。靶向药物包括西妥昔单抗、贝伐珠单抗、瑞戈非尼和呋喹替尼。
一线接受奥沙利铂治疗的病人，如二线治疗方案为化疗±贝伐珠单抗时，化疗方案推荐改良的伊立替康+卡培他滨。对于不能耐受联合化疗的病人，推荐方案卡培他滨单药±靶向药物。不适合5-FU/LV的晚期结直肠癌病人可考虑雷替曲塞治疗。
我是李药师，坚持用简单易懂的文字传播健康知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！
直肠癌晚期能活多久
晚期直肠癌通常指Ⅳ期直肠癌，Ⅳ期直肠癌的生存期并不固定，取决于肿瘤的病理类型，转移部位，是否出现并发症，患者的一般状况，器官功能，合并症情况和治疗方式等。
Ⅳ期直肠癌总的5年生存率5%～10%，经过积极治疗后，部分患者中位生存期有望达到28～40个月。一般来说，晚期直肠癌通常不具有手术治疗机会，但是可以行内科治疗。如果不做任何治疗，中位生存期仅有5～10个月。但并不是说晚期直肠癌就应该放弃积极治疗。晚期病人应注意支持治疗，以改善生活质量为原则。对于已经转移的患者来说，可以使用氟尿嘧啶为基础化疗联合抗EGFR抗体或抗血管生成药物等靶向治疗，此有助于缓解症状，改善生存。
本内容由百色市人民医院 普通外科 主任医师 黄权审核
晚期直肠癌的5年，生存率不到20%。需要注意的是，如果出现了停止排气排便等肠梗阻的症状的话，要及时去医院就诊，可以行姑息性结肠造瘘，延长生命时间，改善生活质量。