慢性肝炎是不是要一直依赖恩替卡韦,该怎么办?
在《2016中国慢性乙型肝炎防治指南(最新版)》中对恩替卡韦的推荐疗程是这样的:
核苷(酸)类药物建议疗程至少四年,在达到HBVDNA低于检测下限,ALT复常,HBeAg血清学转换后再巩固治疗至少三年(每隔六个月复查一次)仍保持不变者,可考虑停药,但是,延长疗程可减少复发。)
如果达到临床治愈(HBsAg消失且HBVDNA检测不到),再巩固治疗一年半(经过至少三次复查,每次间隔六个月)仍保持不变时可考虑停药。
——也就是说当服药恩替卡韦后出现了上面两种情况时都有停药的可能。
那么恩替卡韦容易达到停药条件吗?
Ⅲ期随机对照双盲临床试验表明: 恩替卡韦在HBeAg阳性慢性乙肝患者中恩替卡韦治疗48周时的HBVDNA转阴率为67%,HBeAg血清学转换率为21%,ALT复常率为68%,肝组织学转换率为72%。
——所以说恩替卡韦并不是一直服下去。只要谨遵医嘱规范治疗是极有可能在服药一段时间后实现停药条件的,那么就可以在医生指导下停药了。
是否能够停药,或者如何停药一定要听医生建议,医生会综合各种检查结果,根据病人实际情况来决定,自己不要自行停药。
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按照目前的乙肝治疗技术,是的。当然,也有些停药的可能性,只是概率很低。
或者我们可以换个角度思考:幸亏有恩替卡韦这一类的抗病毒药,要不然我们只能眼睁睁看着肝脏一步一步进展为肝硬化。
乙肝病毒很难从体内彻底清除,只能通过长期应用药物来抑制病毒复制,减轻肝炎,避免或者延缓肝硬化发生。针对长期用药这种情况,我们应该怎么办?
一、有条件的乙肝患者,尽可能选择另外一类抗病毒药——干扰素
使用过干扰素患者,有可能以后长期不用药,概率比其他药物高,但是价格昂贵、副作用大。所以,有条件的患者首次治疗可以选择短期应用干扰素(年轻、肝功能异常、没有肝硬化的乙肝患者)。
二、恩替卡韦也会耐药,请正确应用
恩替卡韦耐药后,需要加药或者换用价格更贵的药物。能用恩替卡韦控制住病情的患者应该感到庆幸。所以,需要正确服用恩替卡韦:①把握好服用恩替卡韦的时机;②按时规律服用,不随意停药、断药,吃两天停2天,这样有可能耐药;③戒酒;③定期检查,及时发现耐药。
三、恩替卡韦也有停药的可能,只是概率比较低
当e抗原转为e抗体,或者表面抗原消失,连续检查不变者,在医生的指导下可以停药,停药后定期检查。所以,用药期间定期检查乙肝五项,有无停药的可能性小,所以不用频繁检查,每隔2~3年查一次即可。
目前,丙肝已经被攻克,相信在不久乙肝也会被治愈。只是,目前只能长期抗病毒。别等肝硬化发生了才追悔莫及。
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我老家的一个老太太患有慢性肝炎,也是乙肝患者,大概是基因遗传,他现在已经90岁了,虽然身体有小毛病,但是生活还是挺好的,虽然已经90岁了,但是一直都是一个人独自生活,没有人照顾,听说是子女和老伴都去世了,唯独自己还活着。所以说乙肝患者不一定都会变成肝硬化,肝癌,最后死于肝癌,很多时候也能长寿的。
主要与生活习惯有关,乙肝患者千万不能喝酒,无论是白酒,啤酒还是黄酒,还是一些低度数的红酒都不能喝,而且不要熬夜,最好是11点之前要休息,早睡早起非常重要,那位老太太就是每天早上六点就起来了,不管是冬天还是夏天,六点准时都起来了,夜里基本上睡得很早,八点都睡了。因为她也不玩游戏,也不看电视,也不用手机,就是八点多都已经睡着了,聊聊天顶多也就是八九点,今年过年的时候去看她的时候,感觉精神还挺好的,家里有很多人送的东西,还有政府补贴,但是现在的年轻人基本上都是熬夜到12点,玩手机啊,看电影啊,玩游戏啊,然后早上就起来得很晚,这样身体很不好,特别是乙肝患者时间久了对肝造成的影响。
最好是不喝酒,早睡早起,吃清淡的食物!
慢性乙肝的抗病毒治疗不需要一直依赖恩替卡韦。为什么呢?
如果是大三阳肝炎患者抗病毒治疗,如果能够规范服药,出现乙肝病毒转阴,大三阳转为小三阳后,可以再巩固治疗3年,必要时适当延长疗程,期间定期复查病毒阴性,e抗原阴性,就可以达到停药标准,这个时候,也是可以停用恩替卡韦的,但依然要定期复查肝功能和乙肝病毒定量。
如果是小三阳肝炎患者抗病毒治疗,只要乙肝表面抗原转阴,继续治疗1年半,期间定期复查病毒阴性,表面抗原阴性,也可以实现停用恩替卡韦,同样需要定期复查肝功能和乙肝病毒数量。
如果出现恩替卡韦抗病毒治疗的应答不佳,导致病毒反弹及耐药,可以及时更换其它的药物进行挽救性治疗,如替诺福韦或长效干扰素,也是可以让乙肝病毒转阴,达到治疗效果。
恩替卡韦是目前最安全的一线抗病毒药,属强效低耐药的核苷类似物。尽管如此,如果出现了应答不佳和治疗失败,我们依然可以及时优化治疗,调整治疗策略,达到很好的抗病毒效果。
或许有人会想,抗病毒治疗要实现停药很艰难,因为有很高的复发率。这也是事实,但不能说明我们不可以停药,一样可以完成一次治疗周期。如果恩替卡韦联合干扰素,或换用替诺福韦联合(或序贯)使用干扰素,找准好的优化治疗时机,也有部分人能实现乙肝表面抗原转阴,停药后出现复发的概率也更小,或者说需要更久的时间才有可能复发。
抗乙肝病毒治疗是个体化治疗,没有最好的治疗,只有最适合自己的治疗,抗病毒药物的选择和治疗时间的长短,是因人而异的。目前恩替卡韦是抗病毒的首选药物之一,但也不是唯一。同样,不管选用哪种药物抗病毒,只要达到严格的停药标准,在肝病医生的指导下,一样可以停药,包括恩替卡韦。
你好,按照目前的乙肝治疗技术,用药物治疗要依赖于恩替卡韦来治疗,有恩替卡韦这一类的抗病毒药,可以避免肝脏一步一步进展为肝硬化。乙肝病毒很难从体内彻底清除,只能通过长期应用药物来抑制病毒复制,减轻肝炎,避免或者延缓肝硬化发生。针对长期用药这种情况,我们应该怎么办?
一、有条件的乙肝患者,尽可能选择另外一类抗病毒药——干扰素。使用过干扰素患者,有可能以后长期不用药,概率比其他药物高,但是价格昂贵、副作用大。
二、恩替卡韦也会耐药,请正确应用。恩替卡韦耐药后,需要加药或者换用价格更贵的药物。能用恩替卡韦控制住病情的患者应该感到庆幸。所以,需要正确服用恩替卡韦:①把握好服用恩替卡韦的时机;②按时规律服用,不随意停药、断药,吃两天停2天,这样有可能耐药;③戒酒;③定期检查,及时发现耐药。
三、恩替卡韦也有停药的可能,只是概率比较低。当e抗原转为e抗体,或者表面抗原消失,连续检查不变者,在医生的指导下可以停药,停药后定期检查。所以,用药期间定期检查乙肝五项,有无停药的可能性小,所以不用频繁检查,每隔2~3年查一次即可。
- 这句话应该是问:慢性乙肝是不是要一直依赖恩替卡韦,怎么办?
因为,慢性肝病不只乙肝一种。
这是很多慢性乙肝患者关心,不,应该是“纠结”的问题,也是他们特有的一种焦虑心态!
而同样作为作为一种慢性病的糖尿病和高血压,似乎很少有人会问:是不是一直要“依赖”降压或者降糖药?
因为,他们会认为:高血压和糖尿病就是要终身服药的。慢性病管理的理念,已经深入到患者的骨髓里。而乙肝可能由于过多的宣传不良后果,加上贴了“传染病”的标签,使感染者心头留下了挥之不去的阴影。
今天,龙大夫只想从一种慢性病的角度,来谈谈慢性乙肝的自我管理。
1、是不是要“依赖”恩替卡韦?这种说法是不确切的,恩替卡韦不是一种成瘾的药,不存在所谓的“依赖”之说。
2、服用恩替卡韦或其他抗病毒药的目的,是通过抑制病毒复制,将病毒控制到最低水平,从而防止肝炎发作,并进而防止向肝硬化和肝癌方向发展。
3、慢性病的管理,不但包括用药,还包括保持良好的生活方式,比如不熬夜、乐观的心态、不饮酒、不抽烟、定期检查身体等。
4、慢性乙肝病毒感染的“男性”二字,可以提醒人们不断的审视自己,要时刻注意身体,因为身体才是工作的和家庭生活的本钱。
5、事实上,很多乙肝病毒感染者,无论是否在服药,只要没有肝炎发作,大多数都可以正常的从事几乎所有的工作。特种行业除外。特种行业,即使没有乙肝也不一定能做得了。
6、不论是否在吃药,建议每隔3~6个月复查一次肝功能、乙肝病毒、DNA、B超和甲胎蛋白。部分地区可以办理慢性病特殊病种的,建议去咨询当地的医保部。办理特殊病种证,可以报销一部分,能够最大程度的减少经济负担。
7、4+7带量采购后,恩替卡韦和替诺福韦的药价已经降到非常低的水平,比糖尿病和高血压的药便宜多了。乙肝免费治疗的时代,值得期望。
最后,提醒所有的乙肝病毒感染者,要接受这样的一个现实:目前乙肝还不能治愈,做好保健,或者长期吃药,才是最好的办法,抱怨是没有意义的。
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本药用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
临床应用:
1、陈继旺通过恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的效果,得出结论恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的疗效好,可更好改善血清HBV-DNA对数值、肝功能。(临床医药文献电子杂志,2019,6(11):147+150.)
2、肖红通过恩替卡韦分散片治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及对肝功能影响分析,得出结论失代偿期乙肝肝硬化应用恩替卡韦分散片,可明显提升临床治疗疗效,并改善肝功能。(临床医药文献电子杂志,2019,6(07):166.)
3、王聪通过恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎初治患者的疗效分析,得出结论应用恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎初治患者,疗效显著,不良反应率低,具有临床推广应用价值。(首都食品与医药,2018,25(24):39.)
慢性肝炎治疗是漫长过程,一定要重视,是否一直用药要结合临床,通过各项指标化验,医生评估后决定!
抗病毒一直要吃的,干万不要擅自停药,否则,会爆发严重肝衰竭。我自己亲身经历过。相信我!