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尿酸多高才会伤害到肾脏,引发肾脏病变?

提问时间:2023-07-05 02:35关键词:尿酸

尿酸多高才会伤害到肾脏,引发肾脏病变?

点赞1、张家口市 网友:顾凉兮

感谢邀请!

尿酸高会损伤肾脏,而肾脏损伤、肾功能减低时也会血尿酸升高,因为尿酸大部分是从肾脏排泄的。因此,有时尿酸高就是肾脏已经发生损害的一个标志。

正常人血尿酸水平的上限,男性不超过420μmol/L(相当7mg/dl,或者更精确一点儿6.7mg/dl,dl:百毫升)、女性不超过360μmol/L(更精确的357μmol/L,6mg/dl)。这是正常生理状态下血液中尿酸盐的饱和度水平。

尿酸高了会怎样?会像海水晒盐一样,从血液中、体液中析出,形成尿酸盐结晶、结石。在关节软组织处的,就会刺激、引起局部的炎症,发生痛风性关节炎;在肾脏的,就会引起肾脏间质的炎症,小的结晶阻塞肾小管,大的结石梗阻输尿管,引起肾损害、泌尿系感染、慢性肾功能衰竭;如果大量的尿酸盐结晶从肾脏排泄,还可以导致急性肾衰。尿酸还可以直接损伤肾脏的小动脉,导致慢性肾脏疾病。

尿酸高会引起动脉硬化、高血压,高血压反过来也会损伤肾脏。

尿酸多高才会伤害到肾脏?超过正常上限即有损害。

有研究发现,尿酸超过正常上限的男女,发生终末期肾病(尿毒症)的危险分别增加4倍和9倍。而尿酸每升高59.5μmol/L(相当于1mg/dl),肾脏病的风险就增加71%。

尿酸高的损害多是潜移默化的,因为很多患者都属于无症状高尿酸血症。

血尿酸多高就需要干预治疗?血尿酸超过正常上限就需要干预治疗。

人体血液中的尿酸是体内嘌呤代谢的产物。嘌呤,20%(100mg)左右是食物吃进来的,80%(600mg)左右是体内产生(合成的,核酸分解)的。正常情况下,血尿酸的出入保持动态平衡。当各种因素使得机体嘌呤代谢发生了紊乱,吃多了,产生多了,排出少了,都会引起血尿酸升高,而排泄障碍型的尿酸增高占了绝大部分。

因此,降低血尿酸的举措也不外乎三个方面:控制摄入(低嘌呤饮食),抑制产生(嘌呤分解),促进排泄。

同心血管病的其他治疗一样,高尿酸血症的治疗也包括生活方式干预和药物治疗,生活方式的干预要贯穿始终。

(图片来源于网络)

点赞2、四平市 网友:久戦帝王

很多朋友都有尿酸高的问题,但大家知道尿酸高分成三种类型吗?对于高尿酸我们通常分为尿酸生成过多型,尿酸排泄不良型,生成过多和排泄不良同时存在的混合型三种类型,那么大家知道哪种类型的高尿酸患者最多吗?

根据统计数据显示,实际上90%以上的高尿酸患者都属于尿酸排泄不良型,而大约有1%左右的高尿酸患者属于生成过多型,其余为混合型高尿酸患者。为什么要和大家分享这个数据呢,也就是说,大约有99%的高尿酸患者,存在尿酸排泄不良的问题,而为什么会尿酸排泄不良呢,正是因为我们的肾脏对于血液中尿酸的代谢重吸收出现了问题,也就是说,大多数的朋友,在出现高尿酸问题的时候,已经预示着我们的肾脏已经开始出现了代谢方面的问题,虽然不一定会出现明确的肾功能下降问题,但但从尿酸排泄能力方面,肾脏的功能已经开始下降了。

还需要问尿酸多高才会损害肾脏了吗?实际上,高尿酸就是我们的肾脏代谢能力开始出现问题的一个警示,而如果女性的尿酸值超过360μmol/L,男性尿酸值超过420μmol/L,被确诊为高尿酸血症问题的时候,我们就应该重视高尿酸,避免高尿酸进一步带来的肾脏损害了。

人体血液中的尿酸的平均饱和浓度为384μmol/L,男性和女性略有差异,因此男性和女性的高尿酸判定值也有一定的差异。但不管是什么情况的高尿酸问题,当体内血液中的尿酸值超过饱和值时,尿酸就会在血液中析出单尿酸盐的结晶,这种结晶可能会沉积于关节部位,同样的,在血液流经肾脏,进行营养的重吸收和废物排泄的过滤过程时,尿酸盐的结晶也会沉积于肾脏部位。

研究发现,尿酸盐最容易沉积于肾脏部位的肾髓间质组织中,这样的尿酸盐沉积会激活局部的肾素血管紧张素醛固酮系统,损伤肾脏间质的内皮细胞,引起肾小动脉高压,以及慢性的炎性反应,如果长期高尿酸控制不理想,高尿酸就会对肾脏的形成这些方面健康影响,最终引起肾功能逐渐出现障碍和问题,如果高尿酸患者出现夜尿增多,低比重尿,小分子蛋白尿等问题时,应当高度怀疑高尿酸引起的慢性肾病的风险,可进一步就医检查和排查。

而如果尿酸盐的沉积在肾脏部位形成结石,可能会引起尿酸性的肾结石问题,这是肾结石患者中发病率第二位的肾结石问题(第一位是草酸盐结石),尿酸性肾结石如果急性发作,通常会出现血尿、剧烈腰痛等症状,急性的梗阻还会引发肾脏的急性损伤,导致出血发热、少尿、无尿,肾积水,血肌酐升高等问题,应该及时的进行排查和处理,避免造成重大不可逆的肾脏损伤。

了解了高尿酸对肾脏引起的健康危害以后,对于有高尿酸问题的朋友,千万不要因为还没有相关症状或指标显示肾脏出现问题,就觉得不用管,高尿酸应该早干预,早调理,对于生活调理无法有效下降达标的患者,也可以考虑服用药物来控制尿酸水平。在生活中应该注意低嘌呤饮食,多饮水多排尿,戒酒,保持运动习惯,对于已经出现肾功能损伤的朋友,在饮食还要注意控制蛋白的摄入量,减少高糖饮食的摄入等,总而言之,控制好尿酸是保护肾脏健康的重要方面,对于高尿酸,应该从一超标就引起重视,加强生活调理,必要时服药药物控制,把尿酸控制好,才是最根本的。

点赞3、杭州市 网友:柠檬花扣

(医患家特约回答:天津医科大学第二医院 感染病研究所 贾医生)


随着现代人们饮食结构的变化,普通人群对于“尿酸增高”、“痛风”也不再陌生。大家对于痛风病的认识可能多来源于发现手指、脚趾小关节针刺样剧痛,关节变形等症状的发生,经医院诊断确定为血尿酸水平升高。


高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病,尿酸对人体的损害并不局限于关节侵害,尿酸晶体也可能积聚在人体的内脏器官!尿酸分子增多,不能及时排出,会随血液流经多部位脏器,一旦造成形成尿酸结晶沉积于组织器官,就会对其产生侵害。其中最要引起我们关注的是高尿酸造成的肾损害(即尿酸性肾病)。


尿酸的正常参考值:成人约为90~420umol/L。如果尿酸水平保持长期的高于420umol/L,即使超过的数值较低,仍会对内脏造成损害。尿酸性肾病,是血液中尿酸盐浓度过高,或排出减少,形成尿酸盐结晶沉积于肾脏组织引起的病变。尿酸结晶的产生不但容易产生肾结石,还会降低肾小球滤过功能,甚至造成肾功能减退等严重后果。


高危人群

需高度重视尿酸性肾病的人群包括:已患有各类肾脏疾病的患者和糖尿病患者。肾病患者本身肾脏排泄功能不良,影响尿酸排出,沉积的尿酸盐又进一步侵害肾脏,造成恶性循环。而糖尿病患者,本身有患糖尿病肾病并发症的风险,长期高血糖已造成肾脏血管的损伤;同时因其机体代谢功能紊乱,体内蛋白质、脂肪分解增多,使血尿酸含量较健康人群高,又进一步损害了肾脏组织。


因此,高危人群务必养成定期监测血尿酸水平的习惯,规范饮食和生活习惯,积极控制尿酸水平,另外还可以通过观察血尿酸是否升高,侧面反映肾功能的变化。


尿酸增高的原因和防治

1、 饮食嘌呤摄入过多。我们都知道尿酸是嘌呤物质的代谢产物,摄入的食物中:动物内脏、肉类汤汁、鱼类、虾类、蟹贝类、大豆制品、香菇、紫菜等都是高嘌呤食物。因此痛风病人要注意健康饮食,减少食用以上食品。啤酒虽本身嘌呤含量不高,但酒精会造成人体乳酸堆积,对乳酸的排出增加会减少尿酸的排泄,因此除了啤酒,其他酒精饮料也可能诱发痛风。



2、 内源性嘌呤产生过多或代谢增加。患者自身酶活性异常,或患有如:慢性溶血性贫血、骨髓增生性疾病、横纹肌溶解等,都会产尿酸增加。此类患者要及时确诊基础疾病加以控制。


3、 肾排泄功能异常。肾功能异常导致尿酸排出量持续性减少,或无法代偿机体产生的过多尿酸。此类患者要积极治疗改善肾功能,并可遵医嘱合理用药降低尿酸浓度或碱化尿液,促进尿酸结晶的溶解。但无论何种药物,都要在医生诊断后服用,并定期观察肝肾功能变化,以防止不良反应的发生。

点赞4、茂名市 网友:邂逅黄昏

感谢邀请。

尿酸是我们人体饮食摄入和代谢产生的嘌呤化合物在肝脏中合成,主要经经肾脏和消化道排出。正常情况下尿酸的生成和排出处于动态平衡,当各种原因引起尿酸生成增加或排出减少都会引起尿酸升高。我们以正常饮食下空腹8小时以上非同日两次测得血尿酸超过420umol/L为高尿酸血症的诊断标准。长期的血尿酸水平除可引起痛风之外,还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生、发展有关。随着血尿酸水平的增加,当血尿酸超过饱和度出现结晶析出并并沉积在关节、肾脏等组织器官时,就会引发相应组织器官的病变。如尿酸盐沉积在肾脏,就可能引起肾结石、尿酸盐性肾病等肾脏病变。所以,肾脏病变的出现有个体差异,主要在于自身机体的血尿酸何时出现结晶析出并沉积在肾脏。总的来说,当血尿酸水平超过420umol/L时,出现肾脏病变的概率随着血尿酸水平的增加逐渐增加,特别是长期未控制的高尿酸血症更易出现。对高尿酸血症患者来说,一经诊断即建议积极进行生活方式干预,必要时可进行降尿酸药物治疗,以稳定的控制血尿酸水平,避免长期的血尿酸升高而引发机体病变的出现。日常生活中要做到尽量少吃或不吃高嘌呤食物,多吃新鲜蔬菜,多饮水,要适当规律的运动,注意日常保暖,要严格戒烟限酒,注意保持良好的心态和规律的作息,同时要控制体重,特别是肥胖者要注意减肥。希望大家正确认识高尿酸血症,高尿酸血症重在日常生活习惯的改善,对于饮食等生活习惯干预无效或出现痛风等病变时,应在医生指导下进行降尿酸药物治疗。感谢阅读,本文由全科扫地僧原创写作于今日头条&石塘网,转载请注明出处。

点赞5、大理白族自治州 网友:软耳粉兔

随着生活方式的改变,代谢紊乱这一问题也逐渐突显,高尿酸血症就是常见的代谢性疾病,且近年来发病逐渐趋于“年轻化、流行化”。血尿酸长期升高,不仅会诱发痛风性关节炎,还可能增加痛风性肾脏病变。那么,尿酸多高才会损害肾脏呢?接下来,医学莘将为您解析。

血中尿酸饱和度为420μmol/L,当尿酸高于420μmol/L时便会结晶析出,析出的尿酸晶体沉积在肾脏,既可堵塞尿液排出通道,如肾集合管、输尿管等,引起急性肾衰竭;又可损害肾间质,继发肾小球、肾小管病变,引起慢性肾功能不全。因此,当尿酸超过420μmol/L时,便会损害肾脏,损害的严重程度与尿酸升高幅度、持续时间相关,尿酸升高幅度越大,持续时间越长,对肾脏的损害就越严重。由于大部分尿酸经肾脏排泄,发生肾脏损害以后,尿酸排泄减少,又会加重高尿酸血症,从而继续增加肾脏损害,如此形成恶性循环,也是痛风性肾脏病变的原因之一。

除此之外,尿酸长期升高还会增加肾结石发生率,大约比正常人高出200倍左右,且血尿酸升高幅度越大,尿尿酸排出越多,尿酸性肾结石的发生率就越高。因此,发现血尿酸升高以后,应据血尿酸水平、肾脏损害程度制定合理的治疗方案,旨在降低血尿酸,减轻肾脏损害。生活方式上,重在低嘌呤饮食,少饮酒、少果糖饮料,尿量正常者应多饮水,适当应用碳酸氢钠或枸橼酸制剂碱化尿液,减少尿酸肾脏沉积,促进尿液中尿酸排泄。已经出现肾脏损害的患者,尿酸高于480μmol/L时应启动药物降尿酸,据肾功能调整用药剂量,将尿酸控制在360μmol/L以下。

综上,尿酸高于420μmol/L时便会结晶析出,产生肾脏损害,损害的严重程度与尿酸升高幅度、持续时间相关,既可导致慢性肾功能不全,又可诱发急性肾衰竭,还会增加肾结石发生率。

感谢大家的阅读!

医学莘期待大家的关注,呈上更多健康知识!

注:本文图片来源网络,若侵及版权,请联系删除。文内容仅作为健康科普,不作为医疗建议或意见,不具备医疗指导条件。

点赞6、毕节市 网友:星语轩辕

无论尿酸数值是500、600、700甚至更高,凡是超过正常值,长期的情况下多会容易导致肾脏疾病的发生。高尿酸是现在很长常见的一种代谢性疾病,俗称“第四高”长期的高尿酸如果不及时的进行对症治疗则会导致高尿酸血症、痛风、肾脏病等疾病的发生,所以高尿酸患者治疗和饮食注意上都要格外的注意,除了正规的治疗以外,饮食的忌口是至关重要的像动物内脏、海鲜、肉汤、火锅、烧烤、 啤酒、菠菜等高嘌呤食物都要忌口,生活上要注意不熬夜、不劳累、不憋尿,多喝水,适量运动锻炼身体,有利于尿酸的排出,也有利于预防痛风、肾脏疾病的发生。

点赞7、咸阳市 网友:独揽清欢

非常赞同黄教授的说法。

我们先回答在汽车发动机内放把细沙,然后让其运转,请问放多少数量的细沙?才影响发动机的正常工作。

尿酸值趋高,可以是短暂偶然的,也可以是类似于慢性的。

偶然的尿酸偏高,就是警示身体象要去扩洪救灾,及时维修堤坝。

慢性的尿酸偏高,也可能说是身体机能失衡,除及时医疗外,还要平衡身体官能,共同改善。或者说,防止共同衰变。

除了合理医疗,防止更严重化外,可能有效协助医疗是自律和改变,自己帮助自己。

为自己设计保健的生活方案。

点赞8、盐城市 网友:采卉。

感谢头条健康联盟的邀请。事实上,当血尿酸开始升高的时候已经说明你的肾脏开始超负荷运转了。因为熬夜、摄入高嘌呤食物过多等等,肾脏的排泄负担加大,如果长期如此,肾脏损害的客观指标就会更明显,比如肌酐和尿素氮等。

所以,当你的血尿酸超过420umol/L时,请及时饮食和生活方式控制,避免持续增高造成肾功能的进一步损害加重。


点赞9、涟源市 网友:烟花雨

尿酸本身是人体代谢的产物,是我们正常生理机能的代谢产物,在人体它有一个正常的范围(对于绝大多数人来说),超过这个范围就属于高尿酸血症,它对人体的损害也是慢慢产生的!

对于正常人来说,正常尿酸范围420umol/L,对于尿酸升高的人来说,一过性的、短暂的尿酸升高并不会产生很大的影响。

而对于长期尿酸超过正常值,或者伴有痛风发作的人,那么尿酸对人体的损害就会随着时间而逐渐加重。痛风对人体精神、心灵、关节的折磨就不说了,大家都知道,严重的可以导致关节畸形,丧失功能!

尿酸对于人体另外的影响,如肾脏,尿酸沉积生成尿酸盐结石,导致肾绞痛,堵塞输尿管产生急性肾衰竭。有些患者可反复发生睑缘炎,眼睑皮下发生痛风石,慢慢长大破溃,伴发结膜炎、虹膜炎、巩膜炎等。也有研究表明,长期高尿酸可能对心血管产生损害,加速动脉硬化形成,影响如高血压、冠心病等的发病。

所以,对于尿酸偏高的人群,可以从生活方式开始改变,伴有痛风的人需要就医药物控制。对于生活中如何降尿酸我已经写了很多篇文章了,请大家移步、关注一下去看看吧。

文章最后,祝福读者朋友们身体健康!



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