女性78岁，高压147低压68，这种情况有危脸吗？

女性78岁，高压147低压68，这种情况有危险吗？这个问题提的接地气，提这个问题的人估计家里就有这么一位存在类似问题的老人。那么，这种78岁的老年人，血压控制到多少合适呢？高压147低压68这个血压水平行不行？今天张大夫就给大家说一说这个问题。

其实对于75岁以上的老年人来说，我们都认为这是属于“老老年”范畴。这个岁数的人，即使是没有什么基础疾病，身体的各项机能也是有所降低的。比如说肾功能，75岁以上自身肾小球滤过率就会降低，有的降低的还挺明显，这时候选择任何药物都是需要特别注意和留心的。那么，对于75岁以上的老年人，他们的血压控制到多少合适呢？

其实，在高血压领域一直认为，对于75岁以上的老年人来说，血压控制在高压不超过150mmHg，低压不超过90mmHg，就是可以接受的。显然这位老年人高压和低压都没有超标，都是在可以接受的范围内。

而对于这种高龄老年人来说，血压的另外一个特点就是，高压高，低压低，脉压差大。这是老年高血压的特点所在，这也知道我们在降低高压的同时，一定要注意低压不要降低的太明显，比如说不要让低压低于60mmHg，否则可能会影响心脏的灌注。

说回到问题中的这位患者，她78岁，高压147mmHg是可以接受的范围，低压在68mmHg。如果患者因为血压高，有不舒服症状，可以考虑降血压，但是注意不要让低压太低，最好不要低于60mmHg。如果没有不舒服的症状，这个血压水平完全是可以接受的一个血压水平，其实后期做好血压监测就可以了。

对于“女性78岁高压147低压68mmHg的血压是否有危险”的问题，应该这样看，1、血压目标值已基本达标 2、具体该女性靶器官将来发病的风险还要综合评估其他因素。

一、 血压控制的目标值

对于不同人群，血压要求控制的目标值是不同的，具体要求如下：

1） 老年（65~79岁）者＜150/90 mmHg，可耐受则降至140/90 mmHg。

2）、80岁以上者＜150/90 mmHg，且不低于130/60mmHg。

2） 高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年建议降至<150/90 mmHg，如能耐受降压治疗，可降至<140/90 mmHg。

3） 、伴有症状的颈动脉狭窄患者，不应过快过度降低血压，如能耐受可降至<140/90 mmHg。

4） 、对于伴有缺血性心脏病的老年高血压患者，在强调收缩压达标的同时应关注舒张压，舒张压低于60 mmHg时应在密切监测下逐步达到收缩压目标。

所以对于该78岁的老年女性，血压基本达标，当然如能耐受，可继续将至140/90mmHg。

二、 未来发生靶器官（心血管）事件的风险

高血压对人体的危害主要是并发心、脑、肾等血管并发症，其发生的概率主要主要取决于血压的水平和其他危险因素。

1、高血压的分级。人们根据血压具体数值，将高血压分为高血压病1、2、3级三个等级，等级越高表明血压最高数值越大，对人体的危害也越大。

高血压病1级：收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg；

高血压病2级：收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg；

高血压病3级：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

当然目前最新的美国AHA重新定义了高血压的诊断标准，直接≥130mmHg/80mmHg 作为高血压的诊断标准，但目前中国并未跟风修改，所以目前分级标准尚未更改。

2、其他其他危险因素

高血压是否会并发心血管事件，还要综合机体的心血管病的危险因素、靶器官损害或糖尿病等情况进行评估。

1）危险因素

脉压（老年），男性>55岁、女性>65岁、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发心血管病家族史（一级亲属，发病年龄<50岁），腹型肥胖或肥胖，缺乏体力活动，C反应蛋白升高。

2）靶器官损害

左心室肥厚，动脉壁增厚，血清肌酐轻度升高，微量白蛋白尿。

3）并发症

心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)。

3、综合高血压的分级和其他危险因素，按危险度将高血压患者分为以下4组：

1)、低危组：

男性年龄<55岁，女性年龄<65岁，高血压1级，无其它危险因素者。

发生心血管事件的概率：这组病人１０年内发生主要心血管事件的危险小于１５％。

2)、中危组：

高血压2级或1－2级同时有1－2个危险因素。

发生心血管事件的概率：这组病人１０年内发生主要心血管事件的危险在１５％～２０％。

3)、高危组：

包括危险因素3个，有糖尿病或靶器官损害的1级或2级的高血压患者，以及不伴有其它危险因素的3级高血压患者。

发生心血管事件的概率：这组病人１０年内发生主要心血管事件的危险在２０％～３０％。

4)、极高危组：

高血压3级同时有1种以上危险因素或兼患糖尿病或靶器官损害，或高血压1－3级并有临床相关疾病。

发生心血管事件的概率：１０年内主要心血管事件的危险超过３０％。

对于该78岁女性147/68mmHg的血压，姑且判断为高血压病1级；但如果既往血压最高值有收缩压超过160mmHg，或舒张压有超过100mmHg的情况则为高血压病2级；如果既往血压最高值有收缩压超过180mmHg，或舒张压有超过110mmHg的情况则为高血压病3级。

即使按照姑且的高血压病1级，但至少有>65岁女性的危险因素，至少为中危组，未来１０年内发生主要心血管事件的危险在１５％～２０％。

但要准确综合评估该女性将来发生靶器官损害的风险，应该具体到该女性既往最高血压水平值是多少？有无其他心血管的风险因素、靶器官损害情况及有无并发症等。

该女性的目前的应对措施至少应包括：改善生活方式，消除心血管病的危险因素，积极控制血压，控制血脂血糖等。

王医生，我们家老太太血压150/70有危险吗？

今天在门诊这位大娘和您问的这位基本一样。

王医生怎么回答的呢？

这个血压数值已经高出了血压正常值，属于1级高血压，但我们要结合实际！

第一、您平时的血压怎么样？

如果您平时血压一直偏低，比如总在100/60左右徘徊，那么现在的血压肯定是有危险的。

如果您平时的血压基本上就这个水平，那么暂时单就血压来说，没有危险。

第二、您有没有合并什么疾病？

如果合并脑供血不足，那么这个血压还算不错，可以继续观察。

如果合并心衰，那么最好再降一点，减轻心脏负荷，以免诱发心衰。

如果没有任何疾病，平时血压正常，那么这个血压也可以试着降下来到140以内，如果140以内没有不舒服那么就保持140以内。

第三、危险不仅仅来源于血压

随着年龄的增加，我们的风险不仅是血压，所以上面我们只分析了血压有没有危险。

但实际上，随着年龄增加，我们的任何疾病风险都在增加，就算没有疾病，年龄本身就是风险，这一点大家需要清楚，因为随着年龄增加，身体所有机能都在衰退。

所以，如果单纯从血压分析，我们分析了各种常见可能，但现实中，78岁还可能存在其他潜在风险，如果可以，请查体排除，比如血糖、血脂、肺部情况、肝肾功能、心脑血管等等问题。

对于老年人的血压控制问题，总是有一些这样那样的问题，今天的这个问题就很有代表意义：对于一位78岁的老年女性来说，血压的收缩压在147mmHg，而低压在68mmHg，这种情况是不是正常，有没有危险呢？如果仅就血压值来分析，就很难评估这种情况的风险高低以及正常与否，如果我们能够结合多种因素来考虑，则更容易把这个问题说清楚。

首先应该考虑的是，这样的血压值，是在本身有高血压吃药控制的情况下达到的数值，还是从来没吃过药，测量血压是否属于这样的情况？对于75岁以上的老年朋友来说，如果原来就有高血压问题，吃药把血压控制到这个程度，可以说还是可以接受的。

虽然收缩压达到了148mmHg，超出了140mmHg的基本控制值，但由于长期的高血压影响导致血管硬化程度较严重，再加上高龄因素的影响，低压已经到了68mmHg，属于偏低的水平，而脉压差也已经达到了将近80mmHg，这样的一种情况，如果进一步控制收缩压，舒张压也会跟着进一步降低，而舒张压是心脏舒张时维持身体组织器官血液供应的重要压力，降得过低，反而会影响身体的整体健康，因此，如果服用的降压药安全耐受，血压控制到这个水平，是完全可以的。

如果分析风险，对于已有高血压问题，需要服药控制的患者来说，血压的压差较大，通常说来是血管硬化程度较为严重的表现之一，因此，心血管风险还是值得关注的，除了高血压以外，如果同时伴有血脂异常，糖尿病等问题，那就更应该注意可能存在的心血管疾病风险了，同时也应该定期排查心脏功能，心脏结构可能存在的健康风险，脉压差太大，有时候还有可能是长期高血压影响，导致心脏出现瓣膜性疾病问题而引起。

因此，如果说要评估风险，就应该结合可能影响心血管健康的各种因素，综合评估风险大不大，而如果要控制风险，也是应该结合相关的慢病因素，对血压，血糖，血脂做好多方面的综合管理，对于高龄老年人来说，这种综合管理的达标目标，不应当以严格控制到正常范围为准，而是应该结合身体具体情况，肝肾功能情况，在确保用药安全的前提下，管理好三高问题。

同时在日常生活中，也应该强调清淡饮食，合理补充营养，坚持适度强度的运动锻炼，保持乐观平和心态，合理安排睡眠作息等方面，良好健康的生活方式，是降低心血管风险的重要基础，也是保证安全用药的重要基础，值得我们一直坚持。

我们再来看另一种情况，如果是78岁的老年人，从来没有吃过降压药，身体的血压情况也一直基本正常，现在量血压到了147/68mmHg这样的水平，这种情况，要不要控制血压呢？首先，对于这种情况，建议也不用急着吃降压药，不妨先思考一下，原来血压正常，现在血压略有升高，有没有近期有什么事情让人焦虑，烦躁呢？最近睡眠怎么样，有没有连续睡不好？这些因素，都有可能导致血压的短期升高，而过一阵子一些不良因素去除了，血压可能就又会降回到140以下，在加上健康生活方式的保持，这样的血压就完全没有必要去担心。

对于原来没有高血压的高龄老年朋友来说，随着年龄的增长，身体的衰老带来的血管的老化，血压出现一定程度的升高，特别是收缩压的升高，可以说是一种正常的生理现象，这种情况很多时候不需要过度的去干预控制它，如果不伴有其他的心脑血管健康风险因素，单纯的血压轻度升高，也不会带来大的风险，完全不必过分担心。

如果是血压升高到了147/68mmHg这样的水平，一直没有降下来，定期测一测，发现还有一定程度升高，达到了150mmHg以上的水平，建议也可以考虑在生活调理之外，服用药物来加强血压的控制，但用药一定要谨慎，建议选择单种药物，从低剂量起始，具体使用何种药物，可以经过医生评估后决定，血压控制到多少好呢？由于舒张压偏低，如果能够在保证舒张压不下降到60mmHg以下的前提下，能够把收缩压控制到140以下，当然是理想的，但如果实在不行，能够把收缩压控制到150mmHg以下，也是可以接受的。

关于这个问题，今天先给大家聊这么多，高龄老年人的血压控制，应当结合心血管疾病风险情况，脉压差情况，其他慢病情况，来综合考虑风险和控制目标值，在保证合理安全用药的前提下，适度的对血压进行控制，同时注意做好生活上的干预调理，进一步辅助加强血压控制，降低心血管风险，对于高龄老年人的血压控制，大家还有什么疑问，也欢迎在下方留言，我们可以继续探讨。

随着年龄的增长，血管的弹性会逐渐下降，血压也会随之增高，老年性高血压已经成了一个社会性的问题，目前，国内65岁以上老年人的高血压患病率约为50%，80岁以上的老年人患病率则高达65%；高血压的普遍化严重危害了老年人的健康，所以，早期发现并及时干预是改善老年高血压患者生活质量的最佳方式！

对于78岁的老年人来说，若是平时没有高血压或其它疾病的健康状态下，血压可以控制在≤140/90mmHg；如果老人原本就患有高血压病但未伴有其它疾病，那么血压的标准可以放宽至≤150/90mmHg；如果老人患有高血压的同时还伴有糖尿病、慢性肾病或主动脉瘤时，血压的标准则为≤130/80mmHg。

老人家的血压处于一种很尴尬的境地，收缩压（高压）很高，舒张压（低压）却很低，脉压差达到了79的高值，造成这种情况的原因很多，最常见的是主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、高血压心脏病等，这样的话是很难用药的，毕竟没有哪种降压药可以只降高压而不降低压的；

所以，我们建议老人家去医院一趟，由医生为您的患病或健康状况做一个全面的评估，以便于制定个体化治疗方案！

以上内容仅供参考！

按照中国高血压指南标准，140/90mmHg及以上都是高血压，目这位患者诊断为高血压1级，至于危险性，是根据危险因素来评估：1.男性50岁，女性55岁，2.高血脂，3.糖尿病，4.超重或肥胖（体重指数BMI＞24）5.吸烟，6.长期不运动的人7.家族中有心血管疾病患者，8.有脑梗塞或动脉粥样斑块，如果以上有3个以上及以上属于高危人群，需要心血管危险因素预防！感谢给个关注