糖尿病如果变成尿毒症，一般还能活多久？

肾脏疾病是2型糖尿病患者过早死亡的常见原因，一项发表在美国肾脏病学会杂志的研究发现，我们需要更好的治疗和预防糖尿病患者的肾脏疾病。

经过对15,046名成年人的十多年长期连续观察，研究人员发现，没有糖尿病或肾脏疾病的人中有7.7％死亡；在糖尿病但没有肾脏疾病的个体中，11.5％死亡；但在糖尿病合并肾脏疾病患者中，死亡率上升至惊人的31.1％。这些人多死于尿毒症。

研究人员表示：2型糖尿病患者有许多死于心血管疾病，但肾脏疾病也与2型糖尿病高死亡率有关。尽管长期以来我们都知道，糖尿病与死亡风险总体上升相关，特别是由于心血管疾病。但这是第一项确定2型糖尿病患者肾脏疾病与死亡率之间联系的专门研究。

糖尿病与肾病之间的联系

研究人员说，三分之一以上糖尿病患者最终会发展为肾脏疾病。

原因是，肾脏会从血液中过滤废物，而由于控制不佳的糖尿病导致血液中的糖含量过高，所以，肾脏可能被迫加班。最终，肾脏功能开始下降，甚至衰竭。糖尿病患者长期控制越好，肾脏问题越少。

如何预防

由于高血压会引起的血管损伤，高血压和糖尿病患者的肾脏疾病风险增加有关。

控制血压，服用糖尿病药物，戒烟，饮食健康，定期锻炼都能帮助预防肾脏损害。

当糖尿病患者访问内分泌科医生时，他们的医生也应该检查一种称为微量白蛋白的尿液化验，可以早期发现肾脏的问题。

撰文 杨金奎教授 北京市糖尿病防治办公室主任 北京同仁医院内分泌科主任 教授 博士生导师

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我家楼下的车库里去年住进了一个老太太才60岁，就是糖尿病转成尿毒症的。她家是农村的，老头前几年在工地上打工，从绞手架上掉下来摔死了。有一个儿子大学毕业分配到法院工作，因为我们小区离医院近，在这租的房子。

为了方便照顾她，法院让她儿子在家里工作，每天在线写写资料什么的。她的病情很严重，两天透析一次，透析是免费的。医院的救护车早上定时来接她，下午再给送回来，中午医院给她们发面包和茶叶蛋。有一次她和一群老太太在一起打扑克，突然休克过去了，打了120拉到医院，说是饿的低血糖了。

她儿子在我们小区买了一个正在建筑的电梯房，还没有封顶呢！有一天听别人说老太太没了，也是在外边打扑克，可能是那天天气不好，风有点大，着凉了，一口气沒上来就死了。房子要到来年才能交工，她儿子想把房子退了，开发商不绘退。

首先明确一点：糖尿病不会变成尿毒症，糖尿病只会让你除了糖尿病之外，再多患上一个叫尿毒症的病（有点残忍）。

糖尿病患者由于大血管和微血管病变，容易发生糖尿病肾病，其中尿毒症是糖尿病肾病的最后一个分期。

糖尿病肾病可分为5期：

1期又称肾小球高滤过期，此期不会有明显的临床症状；2期又称间断微量白蛋白尿期，可能会伴有高血压、高血脂或代谢综合征；3期又称持续微量白蛋白尿期，多伴有糖尿病视网膜病变，此期如果进行有效治疗，肾脏功能是可以逆转的；4期又称临床糖尿病肾脏疾病期或显性蛋白尿期，患者水肿明显，机体功能衰弱，合并症增多，此期已不可逆转，即便血糖控制达标也不能阻止其进入终末期；5期又称终末肾衰竭期，即尿毒症期，同时存在多种严重的合并症，需要透析或者肾脏移植。

至于可存活多久，要看治疗手段以及个人的机体条件。血液透析1年存活率达80%以上，5年存活率达45%；腹膜透析的1年及4年存活率也分别达到92%和40%左右；至于肾脏移植，5年存活率可达60%以上，但是由于糖尿病肾脏病者常伴有全身病变，治疗非常困难。

所以糖尿病患者每年都应该进行肾功能常规体检，及早发现肾脏病变，在糖尿病肾脏3期之前都是有可能逆转的，但是一旦发展到尿毒症期，后悔晚矣，即便进行有效的治疗手段，生活质量也很难保证啦！

忠告所有糖友：定期复查，及早控制达标是维持正常生活必不可少的措施，千万不要说糖尿病不会死人，不信去看看糖尿病患者最后是否都是寿终正寝的吗！

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我的哥哥在三十多岁就得了糖尿病，因遗传，我家姐仨都继承了。哥哥病的较重，2017年因腿肿，四处求医。变成了尿毒症！今年，只短短的五年，就走了。井

糖尿病如今已经成为一种常见病，身边亲戚同事等很多人都有这种病症。

大嫂的哥哥就是从糖尿病转成尿毒症后三个多月去世的。

那时，他才50多岁，他是农民，生活在乡村。身体很棒，能干能吃。但他有个不良爱好，喜欢饮酒。

他喝酒是很吓人的，一天三顿从早到晚，每顿都喝半斤白酒，无论啥菜。哪怕是就着咸菜，他也一样端起酒杯，喝得美滋滋的。

几年以后，他病了，浑身无力，总是懒洋洋的，喜欢躺着。

到医院一查，患上了糖尿病。住院治疗，有所缓解。出院时，医生嘱托他，一定注意饮食，按照医院给出的方案，合理饮食，千万不能再饮酒。

出院没多久，他就把医生的话当成耳旁风。恢复了之前一日三餐饮酒的习惯。

一来二去，他病情加重，总是在家和医院之间穿棱。

因为没有忌酒。他的糖尿病加重转成了尿毒症，三个月后死去了。后期他不喝酒了，因为他找不到酒杯了。他失明了，手指头和脚指头都烂了，没封口。

还有我单位的一个领导也患上了糖尿病，遵照医嘱，小心保养。稳定了病情，正常生活。

大家知道，糖尿病时长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。如果控制不好，很可能引发尿毒症。据统计30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料还表明,在我国人群中,现有糖尿病患者4320万人,糖耐量降低者5064万人,二者之和为9384万。也就是说,仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。那么，糖尿病如果变成尿毒症，一般还能活多久？

尿毒症能活多久与患者本身的病情和身体状况相关。透析和换肾的存活时间基本上是相似的,大约80%的患者能活过1年,60%的患者能活过5年，五年内去世的原因主要是治疗不及时,透析时间过晚,大多数伴有严重的并发症,如糖尿病、高血压、肾性贫血等。还有不少患者能治好。

尿毒症如何治疗呢？

1，首先患者不要担心活多久，不要给自己太大的压力了，要保持心情的愉悦。克服恐惧心理，积极配合医生治疗，这对病情的恢复是有帮助的。

2，一旦患有尿毒症，不可拖延，也不要寄希望于任何偏方、秘方或中医中药治疗能“治愈”尿毒症，尿毒症是药物治疗不可能治愈的疾病，不存在所谓的能治愈尿毒症的“灵丹妙药”。

3，尿毒症患者应注意饮食调理。饮食适宜：宜吃易于消化和富含维生素B、C、D的食物，应以低蛋白饮食为主，要低盐饮食；禁忌：油腻或油炸类食物，忌食辛辣刺激性食物。

4，尿毒症患者应该毫不犹豫地及时采取肾脏替代治疗，即透析治疗。因为透析就是代替肾脏工作，当患者进入尿毒症期时，患者肾脏应该损坏了超过90%以上，如果这时采取替代治疗，就可以排存留体内的毒素，减少其对身体其它的脏器的损害。当然，如有条件可以寻找合适的配型做肾脏移植手术最好。

肾脏是人体体内代谢产生的毒素的器官，正常情况下，毒素会随着尿排出。如果因为各种原因导致肾脏功能减退甚至丧失，不能把体内产生的毒素过滤排出体外而在体内堆积，就会导致尿毒症。

随着我国居民生活水平的提高和饮食结构的改变，糖尿病成为尿毒症患者越来越多的病因。一般来说，糖尿病十年以上才会出现尿常规的异常，15到20年才有可能会发展到肾衰竭甚至尿毒症，糖尿病病人很多，真正发展到这么严重的状态的患者其实少之又少；即使发展到尿毒症，也并不是绝症。尿毒症以后能够“活多长”的与患者的年龄、有无其他脏器病变、透析是否充分、尿毒症的并发症以及糖尿病的并发症控制是否良好等因素息息相关，尿毒症是目前唯一可以通过医学人工替代治疗存活的脏器衰竭，甚至还可以获得非常好的生活质量。肾脏替代的治疗通常就是肾移植和透析，透析包括腹膜透析和血液透析。

控制好血糖、血压、控制好患者水分的摄入，如果身体能够承受可以适当运动，可以大大减少或减轻糖尿病的心脑血管并发症，比如冠心病、脑供血不足等问题，而这些问题是糖尿病肾病患者死亡的主要原因；就算单单只是透析，对于三四十岁的年轻人，没有明显其他脏器病变的患者，进入透析以后，有希望再维持很多年甚至二三十年；对于60岁以上老年，再维持十年左右是完全可以做到的，可以基本追平普通人的平均寿命；所以不要一得了尿毒症就觉得活不长之类的。如果能进行肾移植，那就更加有希望能够恢复本来健康的身体的。

所以要想活得更长，还是得要先到内分泌科和肾内科，积极控制病情才行。

指导专家：周琪，主治医生，马鞍山市人民医院肾内科。

公立三甲医院工作十年，擅长肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、血液净化。

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糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，从开始出现糖尿病到糖尿病肾病，大约5-10年不等，但是对于血糖控制良好患者可能会推迟，而糖尿病肾病中尿毒症期是糖尿病晚期阶段，也是最严重的并发症之一，进展为尿毒症所需时间就更长了，多数为10年以上，甚至终身不会出现。

如果出现糖尿病肾病 尿毒症期，如果不积极治疗，数天内即可死亡。

如果积极血液透析，控制血糖水平，注意饮食，保持锻炼。多数患者可以存活5-10年，也有存活数十年的。

糖尿病肾病尿毒症期，患者抵抗力差，容易感染，还会对心脏等其他重要脏器产生不良影响。

总之，糖尿病进展为糖尿病肾病尿毒症期时，患者还是应该积极配合医生治疗，才能更好更长久的存活下去。

我有个邻居，是糖尿病转为尿毒症的，每个星期透析三次，他说很痛苦，每天的饮食都已严格限制，后来病情越来越严重，两年后逝世了。

尿毒症因为有了透析，就可以长期存活。但生活质量是很差的。