几种地黄丸，分别都有什么区别？

简单说：肾阴虚用六味地黄丸、阴虚火旺用知柏地黄丸、肺肾阴虚用麦味地黄丸、阴虚血虚用归芍地黄丸、肝肾阴虚用枸菊地黄丸、阴亏目疾用明目地黄丸、肾阳不足用桂附地黄丸、肾阳不足八味地黄丸（金匮肾气丸）。

如果搞不清楚什么各种阴虚、阳虚别着急，请继续往下看，因为中医将虚证分为阴虚、阳虚、气血、血虚四类，根据虚则补之的治法，便有了阴虚就滋阴、阳虚就壮阳、气虚则补气、血虚则补血的中药。

地黄丸是干嘛的？

地黄丸主要针对的是肾虚问题的一组中药搭配，最早出自北宋医学家钱乙在《小儿药证直》一书，主要以熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮六味六位中药调配而成，主要作用是滋肾阴，所以说六味地黄丸主要是补肾阴虚的。

肾阴虚是什么样子的呢？

一般来说感觉自己腰膝酸软，头晕目眩。耳鸣耳聋，盗汗遗精，或手足心热，口燥咽干，发现自己脱发，脚跟疼痛，有慢性疲劳综合征的感觉就有可能是阴虚了。这个时候就可以在医生的指导下考虑用六味地黄丸。这与大家认为的性能力不行是有很大差距的，如果你是因为肾阳虚多导致的性功能问题，再吃六味地黄丸只会雪上加霜。

那么肾阳虚钙吃什么地黄丸呢？

因为这个六味地黄丸在对肾阴虚的问题上大放光彩，药效稳定，而肾虚又分阳虚和阴虚，那么肾阳虚的人怎么办呢？有人在以这六位地黄丸为基础，通过加减调整研发出了各味地黄丸，比如：

加入了桂附的金匮地黄丸就是补阳的。

再来聊聊各种地黄丸如何选择适合自己的？

1.肾阴虚用六味地黄丸

六味地黄丸方中熟地滋肾填精，为君；山茱萸养肝肾而涩精；淮山药益脾而固精，均为臣药，泽泻清泄肾火，并防熟地黄之滋腻，丹皮清泄肝火，并制山茱萸之温，茯苓淡渗脾肾，以助山药之益脾。

主要滋阴补肾，用于肾阴亏虚，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。

2.阴虚火旺用知柏地黄丸

在六味地黄丸的急促上加了清虚热的知母和泄虚火的黄柏就成了知柏地黄丸，因为中医认为阴虚易生内火，所以在有肾阴虚的症状还有口舌干燥 、口渴但是喝水又不能解渴、小便短赤、反复的口腔溃疡等由阴虚火旺所致的表现，可以在医生的指导下选择知柏地黄丸。

3.肺肾阴虚用麦味地黄丸

在六味地黄丸基础上加了养阴润肺的麦冬和益气生津的五味子，就成为了既能滋补肾还能益气润肺的麦味地黄丸。适用于肺肾阴虚所致的干咳带血、午后潮热、咽干、眩晕耳鸣，腰膝酸软。

4.阴虚血虚用归芍地黄丸

在六味地黄丸的基础上增加了补血养血的当归和白芍，使其在滋补肾阴的基础上增加了补阴血的功效。比较适合阴虚血热的高血压、神经衰弱、月经失调、功能性子宫出血等。对经期、产后以及老年妇女十分适宜。

5.肝肾阴虚用枸菊地黄丸

在六味地黄丸的基础上增加了补肾养肝的枸杞和清热平肝的菊花，比较适用于滋肾养肝，对肝肾阴亏所致的眩晕、耳鸣、羞晕畏光、迎风泪、视物昏花有帮助。

6.阴亏目疾用明目地黄丸

这个是在枸菊地黄丸的基础上增加了蒺藜和石决明，更是加强了清肝明目的功效。更适用于眼疾。

7.肾阳不足用桂附地黄丸

增加了有温阳作用的肉桂和附子，成了温补肾阳虚的方药，适合用于面色白、夜尿频繁、腰膝酸软、畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄或用于阳萎、滑精，女子宫冷不孕等。

8.肾阳不足八味地黄丸（金匮肾气丸）

金匮肾气丸把前面的桂附地黄丸中的肉桂改成桂枝又加入了车前子和牛膝。适用于温补肾阳，化气行水，对肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

总结

总的来说各种地黄丸就是在最初的六味地黄的基础上，增加了一些特殊效用的中药，搭配后增加各自不同的效果，所以也就衍生出了新的药效。但是选择是我们还是要对症用药，不能胡乱买着吃，就六味地黄丸来说因为当年的一句广告词火遍大江南北，说实在的这个药确实好，六味药的搭配三补三泻，药效温和，这样的一个千年古方流传至今，不仅配方精密、疗效平稳，不生偏颇，才能久用不衰。

但既是药用的时候就一定要讲究适应症，不能随便乱用，否则要么没有达到其应有的效果，甚至还会让情况更糟糕。所以一定要对症，最好能够在医生指导下选择使用。

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说到地黄丸，我们最熟悉都莫过于六味地黄丸，特别是一些中年以上的男性朋友，将六味地黄丸当做是补肾的良药，一有点腰酸背痛就认为自己是肾虚，于是服用六味地黄丸来补肾。但是如果我们去药店购买六味地黄丸时，我们会发现有好几种地黄丸，比如六味地黄丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸、归芍地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸等。那么这几种地黄丸分别有什么区别呢？下面，我就更大家聊一聊这个问题。

其实，这几种地黄丸中，最经典、最基础的就是六味地黄丸，而其他的几种地黄丸都是从六味地黄丸的基础上演变而成的，比如知柏地黄丸就是在六味地黄丸的基础上加上知母、黄柏这两味中药，而桂附地黄丸就是在六味地黄丸的基础上加上加肉桂、附子这两味中药，归芍地黄丸就是在六味地黄丸的基础上加上加当归、白芍这两味中药，杞菊地黄丸就是在六味地黄丸的基础上加上加枸杞子、菊花这两味中药，麦味地黄丸就是在六味地黄丸的基础上加上加五味子、麦冬这两味中药。因为这几种地黄丸配伍的不同，自然各自都功效就有所不一样，下面我就一一来说一下。

1、六味地黄丸

六味地黄丸在我们的印象中是一种滋补肾阴的中成药，如果是出现肾虚的情况，医生往往会开一些六味地黄丸。但是其实最早的时候这个六味地黄丸并不是用来滋补肾阴的，是钱乙用来治疗小儿“五迟”证的。

这个方来自于《小儿药证直诀》 ，是钱乙由金匮肾气丸化裁而来的，专门用来治疗小儿“五迟”证，但是后人慢慢将其推广为滋补肾阴的祖方。因为这个方是由熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、牡丹皮、白茯苓等六种中药组成。其中熟地黄、山萸肉、山药这三种中药以补为主，可以滋养肝、脾、肾三脏；而泽泻、茯苓、丹皮这三种中药以泻为佐，可以渗湿清热泄浊，这样三补三泻，从而寓泻于补、泻不伤正，而且六种药物中酸苦甘辛咸淡六味都俱备，所以叫“六味地黄丸”。

而六味地黄丸最主要的作用就是滋补肾阴，主要用于治疗肾阴亏损引起的腰膝酸软、头晕目眩、盗汗遗精、骨蒸潮热、手足心热、消渴等症。

虽然说六味地黄丸可以补肾虚，但是却是专补肾阴虚，如果是肾阳虚的问题，那么就不适合使用了，所以并不是什么肾虚都适合使用的。

2、知柏地黄丸

知柏地黄丸就是在六味地黄丸的基础上再加上知母、黄柏这两味中药组成，当多了这两味中药之后，知母具有清热泻火，生津润燥的功效，而黄柏具有清热燥湿，泻火解毒的功效。因此，这是在六味地黄丸养阴的基础上，增加了清热泻火的功效，特别适合肝肾阴虚而虚火旺的人使用。

简单来说就是这个人不仅存在阴虚，而且体内还存在虚火过旺的问题，比如口干咽痛、牙龈肿痛、潮热盗汗、小便短赤、腰膝酸软、遗精、血淋等，这个时候就不能只是服用滋阴的药物，还需要清热降火，所以知柏地黄丸最大的作用就是滋阴降火。

3、桂附地黄丸

桂附地黄丸就是在六味地黄丸的基础上六味地黄丸的基础上再加上了肉桂、附子这两味中药组成，而肉桂具有补火助阳、引火归源、散寒止痛、活血通经的功效，而附子具有回阳救逆、补火助阳等功效。因此，多了这两味中药中药之后，就是在六味地黄丸滋补肾阴的基础上多了温补肾阳的作用，那么就可以达到阴阳双补的目的。

所以，这个桂附地黄丸特别适合于肾阳虚引起的四肢厥冷、腹痛、小便清长、大便溏薄、肢体浮肿、滑精或女子宫冷不孕等。如果是出现出现口干舌燥、便干尿黄等症状，那么这个时候就不能使用桂附地黄丸了，因为肉桂、附子本身属于温热药，这个时候反而会加重不适症状。

4、杞菊地黄丸

杞菊地黄丸就是在六味地黄丸的基础上加上了枸杞子、菊花这两味中药，而枸杞子具有滋补肝肾，益精明目的功效，菊花具有散风清热，平肝明目的功效。因此，多了这两味中药中药之后，就是在六味地黄丸滋补肾阴的基础上多了清肝、明目的作用。

所以，这个杞菊地黄丸具有滋肾养肝明目的作用，特别适合用于肝肾阴虚所致的两目昏花、视物模糊、眼目干涩疼痛、迎风流泪、眩晕、耳鸣等症。

5、归芍地黄丸

归芍地黄丸就是在六味地黄丸的基础上加上了当归、白芍这两味中药，而当归具有养血、调经、止痛等功效，白芍具有平肝止痛、养血调经等功效。因此，多了这两味中药中药之后，就是在六味地黄丸滋补肾阴的基础上多了养血、柔肝、止痛的作用。

所以，这个归芍地黄丸具有滋肝肾、填精、养血、止痛的作用，特别适合于肝肾两亏，阴虚血少，血虚头晕，耳鸣咽干，腰腿酸痛，脚跟疼痛等症状。

6、麦味地黄丸

麦味地黄丸就是在六味地黄丸的基础上加上了五味子、麦冬这两味中药，而麦冬具有养阴生津，润肺清心的功效，五味子具有敛肺，滋肾，生津，收汗，涩精的功效。因此，多了这两味中药中药之后，就是在六味地黄丸滋补肾阴的基础上多了生津、敛肺、涩精的作用。

所以，这个麦味地黄丸是专门用于肺肾阴虚，具有滋肾敛肺、生津止咳的功效，特别适合肺肾阴虚所致的虚烦劳热、咳嗽吐血、喘嗽、潮热盗汗、遗精等。

总的来说，各种地黄丸都是在六味地黄丸的基础上添加其他的一些中药演化而来的，因此每一种的地黄丸的功效都会有所不同，比如杞菊地黄丸擅长于两目干涩、视物昏花等，麦味地黄丸擅长于肝肾阴亏引起的咳喘痰嗽等。在使用是一定要注意它们之间的区别，最好就是在中医大夫的指导下服用，不要盲目私自服用，只有用对了才会有比较好的效果，用错的话不仅没有效果，反而会加重其他的一些不适症状。

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地黄丸是个大家族，市面上可以见到在售的有六味地黄丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、明目地黄丸、归芍地黄丸和桂附地黄丸等，他们之间有什么区别呢？现在我们就聊聊这几种地黄丸的区别，为患者在选药时提供参考。

一、六味地黄丸

六味地黄丸是“直补真阴之圣药”，是滋阴药的代表，在糖尿病的防治应用中广为人知。六味地黄丸由熟地黄、酒萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮等药物组成，具有滋阴补肾的作用，适用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等证。

二、麦味地黄丸

麦味地黄丸的组成是在六味地黄丸的基础上增加了麦冬和五味子，具有滋肾养肺的作用，临床上主要用于用于肺肾阴亏、潮热盗汗、咽干咳血、眩晕耳鸣、腰膝痠软、消渴等，与六味地黄丸相比，麦味地黄丸增加了滋补肺阴的作用，临床应用没有太大的区别。

三、杞菊地黄丸

杞菊地黄丸是由六味地黄丸加上枸杞子和菊花组成，具有滋肾养肝的作用，适用于肝肾阴亏、眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花等。

四、知柏地黄丸

知柏地黄丸是六味地黄丸方加上知母和黄柏组成，具有滋阴降火的作用，用于治疗阴虚火旺、潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤等。

五、明目地黄丸

明目地黄丸是在六味地黄丸方加上枸杞子、当归、白芍、蒺藜、煅石决明和菊花组成，具有滋肾、养肝、明目的作用，用于肝肾阴虚、目涩畏光、视物模糊、迎风流泪等。

六、归芍地黄丸

归芍地黄丸是在六味地黄丸方加上当归和白芍组成，具有滋 肝肾、补阴血、清虚热的作用，临床上主要用于肝肾两亏、阴虚血少、头晕目眩、耳鸣咽干、午后潮热、腰腿痠痛、足跟疼痛等。

七、桂附地黄丸

桂附地黄丸是在六味地黄丸方基础上加上肉桂和制附子组成，具有温补肾阳的作用，适用于肾阳不足、腰膝痠冷、肢体浮肿、小便不利或反多、痰饮喘咳、消渴等。

总的来温补肾阳可以选用桂附地黄丸，补肝肾、补阴血和清虚热可选用归芍地黄丸，明目可以选用杞菊地黄丸和明目地黄丸，滋阴补肾宜选用六味地黄丸，滋阴降火宜选用知柏地黄丸，滋肾养肺宜选用麦味地黄丸。

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六味地黄丸出自宋代太医钱乙所著《小儿药证直诀》，本来是用来治疗小儿发育五迟（立迟、行迟、齿迟、语迟、发迟）的方子，后人却多用它来滋补肾阴，后人凭借“三补三泄”的经典配方衍生出了“地黄丸七兄弟”，接下来，就让我们走进地黄丸系列，来看看“地黄丸七兄弟”到底有啥不同。

一、组成

1.六味地黄丸：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻

2.麦味地黄丸：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、麦冬、五味子

3.知柏地黄丸：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、知母、黄柏

4.归芍地黄丸：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、当归、白芍

5.杞菊地黄丸：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花

6.明目地黄丸：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、当归、白芍、蒺藜、石决明（煅）

7.桂附地黄丸：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、制附子

二、性状

1.六味地黄丸：本品为棕黑色的水蜜丸；味甜而酸。

2.麦味地黄丸：本品为棕黑色的浓缩丸；味微甜而酸。

3.知柏地黄丸：本品为棕黑色的水蜜丸；味甜而带酸苦。

4.归芍地黄丸：本品为棕黑色的水蜜丸；味甜、微酸。

5.杞菊地黄丸：本品为棕色至棕黑色的浓缩丸，味甜而酸。

6.明目地黄丸：本品为黑色的大蜜丸；气微香，味先甜而后苦、涩。

7.桂附地黄丸：本品为黑棕色的水蜜丸；味甜而带酸、辛。

三、作用

1.六味地黄丸：滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。

2.麦味地黄丸：属于补益剂。滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝痠软。

3.知柏地黄丸：滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。

4.归芍地黄丸：滋肝肾，补阴血，清虚热。用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，脚跟疼痛。

5.杞菊地黄丸：滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花。

6.明目地黄丸：滋肾，养肝，明目。用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。

7.桂附地黄丸：温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝痠冷，小便不利或反多，痰饮喘咳。

四、用药禁忌

7种地黄丸的用药禁忌基本上是一致的，详细如下：

1.忌不易消化食物。

2.感冒发热病人不宜服用。

3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。

5.服药4周症状无缓解，应去医院就诊。

6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。　

7.本品性状发生改变时禁止使用。

8.儿童必须在成人监护下使用。

9.请将本品放在儿童不能接触的地方。

10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

综上所述：

1.六味地黄丸的主要功效是滋阴补肾，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精；

2.麦味地黄丸是在六味地黄丸的基础方上加入了麦冬和五味子。其中麦冬主要有养阴生津、润肺的功效，而五味子则有滋肾、生津、敛肺的功效，所以麦味地黄丸除滋补肾阴之外还有了养肺阴的功效，适合于肺肾阴虚的患者。此类患者主要表现为潮热盗汗，眩晕耳鸣，腰膝酸软，同时伴有咽干的症状。

3.知柏地黄丸在六味地黄丸基础上加上知母、黄柏这两味清热泻火药，就变成了既可以滋阴，同时又可以清热的知柏地黄丸。这里的清热主要是清虚热，可以用于潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精等症状，更年期的患者或者糖尿病患者多属此类。

4.归芍地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入了补血活血的当归、白芍，所以既滋肝肾又补阴血，可以用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸疼等症状。

5.杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入了枸杞子、菊花。枸杞与菊花都有明目的功效，经常结伴出现在各种明目的配方当中，而杞菊地黄丸可以滋肾养肝，用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣之外，对于羞明畏光，迎风流泪，视物昏花等症状都有显著的疗效。

6.明目地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入了蒺藜、石决明（煅）来进一步增强明目的功效，同时还加入了当归和白芍来补充肝血。肝开窍于目，肝血充足，营养丰富，眼睛得到滋养才能更健康，所以明目地黄丸的功效主要是三点：滋肾、养肝、明目，可以用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊、迎风流泪等症状。

7.桂附地黄丸在六味地黄丸的基础上加入了肉桂、制附子两味大热的中药，于是摇身一变，从治疗肾阴虚的兄弟中脱颖而出，成为了温补肾阳的中成药。如果有腰膝酸软，肢冷尿频等症状的人群可以服用桂附地黄丸来达到温补的效果，同时桂附地黄丸还符合中医“孤阴不生，独阳不长”的理念。

六味地黄丸在配伍上“三补三泻”，对多种疾病都有一定疗效。在六味药物的基础上加味，又引申出很多有名的方剂，他们之间有什么区别呢？

1. 六味地黄丸

首先提到的当属基础方六味地黄丸，六味地黄丸由熟地黄、山萸肉、山药三补肝肾脾阴，以泽泻泄肾浊、茯苓利脾湿、丹皮泻相火并制约山萸肉之温涩达到三泻的目的，以补为主，以调为畅。主要用于肝肾阴虚导致的腰膝酸软、眩晕耳鸣、手足心热等症状，临床可用于慢性肾炎、高血压、糖尿病、更年期综合征等证属肝肾阴虚的疾病。但脾阳虚损、食少便溏慎用。

2. 知柏地黄丸

主要治“火”。在六味地黄丸基础上加知母、黄柏而成。这两个药为清热药，加强了原方滋阴清相火的作用，可用于阴虚火旺导致的阵阵潮热、烘热汗出、夜间盗汗、口干咽痛、小便短赤等症状，临床可用于慢性咽炎、甲状腺功能亢进、复发性尿路感染等证属阴虚火旺的疾病。

3. 麦味地黄丸

又称长寿丸，主要治肺。在六味地黄丸基础上加麦冬、五味子而成。麦冬润肺清肺热、五味子收涩肺肾之阴，将主治病位扩大到肺。主要用于肺肾阴虚导致的咽干口渴、少痰或无痰、咯痰带血丝等症状，临床可用于老年性肺结核、放射性肺炎、支气管炎、肺气肿等证属肺肾阴虚的疾病。

4. 杞菊地黄丸

主要治头目，由六味地黄丸加枸杞、菊花而成，加强了滋补肝阴、清泻肝火的功效。若在阴虚症状的基础上有头晕目眩、视物昏花、眼睛干涩等症状。可用杞菊地黄丸。临床上可用于青光眼、慢性虹膜睫状体炎、梅尼埃病等证属肝肾阴虚之病。

5. 明目地黄丸

主要治目，由六味地黄丸加入石决明、当归、白芍、菊花、枸杞，也就是在杞菊地黄丸基础上又加入了当归、白芍补阳肝血，石决明清肝明目，主要病位在眼睛，如目涩畏光、视物模糊、迎风流泪等症状，可用于视神经萎缩、老年性泪腺萎缩、干涩性角膜炎等证属肝肾阴虚的疾病。

6. 归芍地黄丸

主要治肝，六味地黄丸加当归、白芍，相当于明目地黄丸减石决明。当归白芍补肝血、滋肝阴、缓肝急。病位主要在肝经，如在阴虚症状基础上两胁胀痛比较严重可用归芍地黄丸。临床上可用于慢性迁延性肝炎等证属肝肾阴虚的疾病。

7. 金匮肾气丸

主要治肾阳虚，又叫桂附八味丸、肾气丸、八味肾气丸、八味丸、八味地黄丸，出自汉代医圣张仲景的《金匮要略》，较宋朝才出现的六味地黄丸要早出几个朝代。六味地黄丸是在金匮肾气丸的基础上去附子、肉桂而成。附子、肉桂温补命门之火，金匮肾气丸可用于肾阳虚损导致的腰膝酸冷、小便不利或小便反多，临床上可用于慢性肾炎、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、性神经衰弱等证属肾阳虚损的疾病。

8. 济生肾气丸

主要治水肿，由六味地黄丸基础上加入附子、肉桂、牛膝、车前子，或者说是在金匮肾气丸基础上加牛膝、车前子。车前子利水消肿、牛膝药性趋下，引水下行，加强利水消肿的功效。常用于肾阳虚损导致的阳虚水泛，可见四肢水肿、小便不利、腰膝冷痛等症状，临床上可用于肾性水肿、尿潴留等证属肾阳虚损、阳虚水泛的疾病。

六味地黄丸加减方甚多，但要分清何为滋阴药，何为温阳药，一般除了金匮肾气丸和济生肾气丸温阳之外，其他方均以滋阴为主。且有些方别名甚多，使用时也应当辨别清楚。

文：北京中日友好医院研究生李钰昕/北京中日友好医院男科主任医师王传航

平时大家去药房买六味地黄丸的时候，经常还看到一堆其他的地黄丸，还有什么麦味地黄丸，杞菊地黄丸，知柏地黄丸，明目地黄丸，归芍地黄丸和桂附地黄丸，七个地黄丸搞得跟葫芦娃七兄弟似的。那么这些地黄丸有什么区别？分别有什么作用呢？今天我们就来聊聊！

六味地黄丸是由熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻和牡丹皮六味药组成。其中熟地、山茱萸和山药三味是补药，能够滋补肾阴；茯苓、泽泻、牡丹皮可以简单理解为泻药，茯苓能利水渗湿，泽泻能够利水泻热，牡丹皮能够清热凉血。而六味地黄丸的六味药实际上来说是补泄的组合搭配。

熟地（补）配泽泻（泻），熟地补阴但滋腻，泽泻利湿而泻肾浊，两者搭配可以使熟地补而不腻，泻也不伤阴。

山药（补）配茯苓（泻），山药补脾气而滋肾阴，茯苓健脾渗湿助山药补气健运，两者搭配更好补脾滋肾。

山茱萸（补）配牡丹皮（泻），山茱萸能滋肾阴，但性味温涩；牡丹皮清泄虚热，能佐制山茱萸的温涩。

因此六味地黄丸属于三补三泻，虽是补肝、脾、肾阴，但以补肾阴为主，且作用平和却不滋腻，适合小孩子的稚阴稚阳之体。

只是后世将六味地黄丸应用于成人肾虚的滋补保健，作用力较弱，服用时间需较长。

至于其他六种地黄丸则是在这个六味地黄丸的基础上添加了几味药，作用各有所不同。

麦味地黄丸：是六味地黄丸加麦冬、五味子。麦冬是补阴药，能够养阴润肺、益胃生津；五味子是收涩药，具有敛肺滋肾、生津敛汗等作用。所以麦冬搭配五味子能够润肺滋肾，养阴敛汗，对于肺肾阴虚出现的干咳、少痰、潮热、盗汗、腰酸、耳鸣等比较合适。

杞菊地黄丸：是六味地黄丸加枸杞、菊花。枸杞是补阴药，具有补肝肾、明目的作用；菊花是发散风热药，能够清肝明目，平抑肝阳的作用。所以枸杞搭配菊花，能够养肝明目，对于肝肾阴虚出现的视物模糊、眼睛干涩、畏光流泪、腰酸、耳鸣等比较合适。

知柏地黄丸：是六味地黄丸加知母、黄柏。知母是清热药，能够清热泻火、滋阴润燥；黄柏也是清热药，能够泻火解毒，退虚热。所以知母搭配黄柏能够滋阴泻火，清虚热，对于肾阴虚、虚火旺盛出现的低热、盗汗、口燥咽干、鼻干、腰酸、耳鸣等比较合适。

归芍地黄丸：是六味地黄丸加当归、白芍。当归是补血药，能够补血、活血；白芍也是补血药，能够养血调经、敛阴止汗。所以当归搭配白芍能够补血活血，对于肝肾亏虚，精亏血少出现的头晕、眼花、心悸、记忆力减退、月经不调、腰酸、耳鸣等比较合适。

明目地黄丸：是六味地黄丸加枸杞、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明，相当于是杞菊地黄丸和归芍地黄丸的基础上加蒺藜和石决明。蒺藜是平肝潜阳药，能够平肝潜阳、祛风明目，石决明也是平肝潜阳药，能够平肝潜阳、清肝明目，蒺藜搭配石决明能够平抑肝阳，明目的作用。因此，明目地黄丸比较适合肝肾阴虚，肝阳上亢或阴虚火旺导致的眼睛干涩、视物模糊、烦躁易怒、口干口苦、腰酸、耳鸣等比较合适，相当于杞菊地黄丸的加强版。

桂附地黄丸：是六味地黄丸加肉桂、附子。肉桂是温阳药，能够补火助阳、散寒止痛，附子也是温阳药，能补火助阳、散寒止痛，因此肉桂和附子搭配能够温阳散寒。桂附地黄丸则比较适合肾阳不足，腰膝酸冷，手足不温或冰凉，小便少或清长，大便不成形或五更泻等。

最后简单总结一下，肾阴虚不明显的话，可以选择六味地黄丸；如果出现咳嗽、嗓子干、腰酸等肺肾阴虚，可以用麦味地黄丸；如果是肝肾阴虚，可以用杞菊地黄丸；如果肝肾阴虚明显，视力下降明显，可以用明目地黄丸；如果肝肾阴虚，同时血虚明显，可以用归芍地黄丸；如果是肾阳虚，容易怕冷，可以用桂附地黄丸。

各种地黄丸，该怎么用？需要注意些什么？

对于“地黄丸”类中成药来说，六味地黄丸可以说是最经典且最著名的中成药，而在六味地黄丸的基础上，加减药方研发出了知柏地黄丸，杞菊地黄丸；还有特殊的一个药就是——桂附地黄丸。分别给大家介绍一下这些药：

【六味地黄丸，知柏地黄丸以及杞菊地黄丸】

六味地黄丸适用于肾阴虚潮热，盗汗，手心脚心发烫，口燥咽干，遗精，早些，包括耳鸣，头发早白还有脱发等这都是肾阴虚的症候，六味地黄丸采用了三补三泻的搭配，可以滋阴养血，但是长期服用不会导致变成肾阳虚。

知柏地黄丸，是在六味地黄丸的基础上加入了知母和黄柏，比如燥热难耐，盗汗如水流，后背发热大汗不止，阴虚火旺体质就可以用知柏地黄丸，效果比六味地黄丸更胜一筹。

杞菊地黄丸则是在六味地黄丸的基础上加入了枸杞子和菊花，对于肝肾阴虚引起的眼睛昏花，怕光流泪，青光眼白内障等等都有很好的疗效。

【桂附地黄丸】

桂附地黄丸主要是在六味地黄丸的基础上加上了桂枝和附子，六味地黄丸主要是用于滋补肾阴的中成药，那么加上这两味药之后就具有阴阳双补的功效，因此很适合阴阳双虚体质。

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六味地黄丸、麦味地黄丸、枸菊地黄丸、知柏地黄丸、明目地黄丸、归芍地黄丸、桂附地黄丸有什么区别？

首先，我们给这几个药归个类，就像我们去医院挂号时，先确定挂哪个科一样。很显然，明目地黄丸有个“目”字，自然就归为眼科了。而杞菊地黄丸有个“菊”字，也就是菊花，菊花有平肝明目的功效，所以也归到眼科。

下面再看这两个药的组方成分：

• A明目地黄丸的成分：熟地黄160g、酒萸肉80g、牡丹皮60g、山药80g、茯苓60g、泽泻60g、枸杞子60g、菊花60g、当归60g、白芍60g、蒺藜60g、煅石决明80g。

• B杞菊地黄丸的成分：熟地黄160g、酒萸肉80g、牡丹皮60g、山药80g、茯苓60g、泽泻60g、枸杞子40g、菊花40g。

本来，A与B都是滋肾养肝，治疗肝肾阴虚导致的眼疾，在这方面两者区别不是很大。若非要把两者细究个高低上下，那么由于A是在B的成分基础上多了当归、白芍、蒺藜、煅石决明。当归能补血归肝经，肝能藏血并开窍于目，肝血充盈则目光明亮。所以A能明目。白芍、蒺藜以及煅石决明的共同点都是治疗肝阳上亢的头晕目眩，它们都增强了A的养肝功效，并且蒺藜能对目赤，眼痒等症起较好的治疗作用。这些都说明A比B的药力与治疗范围相对大点。

小结1：

A 明目地黄丸与 B 杞菊地黄丸都能治疗肝肾阴虚导致的眼部疾病，如：羞明畏光，迎风流泪，视物模糊并伴有眩晕耳鸣等。前者有明目功效，后者没有。并且前者对目赤眼痒的效果相对好些。

• 注意事项：明目地黄丸中的蒺藜有小毒，所以不建议长期服用。

接着，再看剩余五个药，它们都属于内科。从成分上看，D麦味地黄丸、E知柏地黄丸、F归芍地黄丸、G桂附地黄丸这四个药都是在C 六味地黄丸的成分基础上进行的加减，如下：

D (成分）=C（成分）+麦冬、五味子

E（成分）=C（成分）+知母、黄柏

F (成分）=C（成分）+当归、酒白芍

G（成分）=C（成分）+肉桂、制附子

既然 D 是在 C 的基础上加了麦冬与五味子。我们从这两味药着眼，发现：麦冬为滋养清润药，能润肺养阴；对于肺阴虚带来的燥热，咽干等都能起滋润作用；五味子是收涩药，它能敛肺止咳平喘。再综合 C 的功能，这就明确了 D 的治疗范围。

小结2：

D麦味地黄丸是既能滋肾又能养肺的药。对于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软、燥渴等症都可以服用。

同理，E 是在C 的基础上加了知母、黄柏。知母是清热泻火药，黄柏是清热燥湿药。两者配伍是出了名的绝配，其出名点在于治疗阴虚火旺。由此，E 的治疗范围也很明了。

小结3：

E 知柏地黄丸有别于 C 之处在于“降火”，E 好比是一个灭火器，见到阴虚火旺找E准没错。具体症状如：潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便赤短等。

F是在C的基础上加了当归与酒白芍。依照前几个药的分析规律，当归与白芍都是补血药。推断F的特长一定与“血”有关。 当归是内科补血佳品，白芍能养血并治阴血亏虚。

小结4：

F归芍地黄丸的特别之处在于，既能滋肝又能滋肾，补阴血，清虚热。具体治疗的说明书病症这里就略了，另外，对于妇女由阴血虚导致的月经不调，闭经，痛经等较常用。

G很特别，它虽然也是在C的成分基础上加了肉桂与附子，但整个药物性能却大有变化。G多出的这两样成分很“豪横”！它俩都能补火助阳。其中，附子是大热药且有毒，其药性峻烈，甚至能回阳救逆。肉桂也是纯阳，能治命门火衰的诸多病症。至此，不难看出整药的治疗方向了。

小结5：

G 桂附地黄丸的特点是针对一派寒相的肾阳不足，如：腰膝酸冷，肢体水肿，小便不利或反多，痰饮咳嗽等症。

• 注意事项：由于附子有毒，所以此药不能久服！

小结6：

关于 C 的功效，请大家参照阅读笔者的另一篇“六味地黄的丸剂与胶囊哪个好，有哪些功效，什么人不能服用”的文章。

希望我的回答能对大家有帮助。欢迎留言评论。

几种地王丸，有什么区别？下面我们就来具体看一下：

六味地黄丸

是地黄丸系列方剂的组方，处方由三味补药：熟地黄、山茱萸、山药和三味泻药：牡丹皮、泽泻、茯苓组成，此方具有甘淡性平、补而不滯、滋补肾阴、添精益髓的特点，适用于肝肾阴亏，虚火上炎所致的眩晕、耳鸣、腰痛、遗精、盗汗等症。此配伍组方形成三补三泻，三补即肾、肝、脾，三阴并补，而重在补肾。三泻即泻肾降浊，清泻肝火，利水渗湿。此药补而不燥，滋而不腻，药性温和，对治疗肝肾阴虚之症极为适宜。同时现在环境气候偏于干燥，而紧张的生活节奏、经常熬夜、劳累过度等都会损耗人体阴精，六味地黄丸可滋补保健调理，改善亚健康状态方面发挥重要的作用。

知柏地黄丸

由六味地黄 丸加知母、黄柏组成。知母、黄柏具有清热泻火、滋阴润燥的作用。适用于阴虚火旺的症状，即除了六味地黄丸适用的头晕耳鸣、腰酸腿软等症状、又有非常明显的潮热盗汗、口干舌燥、皮肤干燥，口渴但喝水又不能解渴，总感觉有上火的症状，但服用泄火药又没有效果。春秋季手脚掌脱皮，反复性口腔溃疡等都是由阴虚火旺导致的，适用知柏地黄丸。

麦味地黄丸

是在六味地黄丸的基础。上加入五味子和麦冬而成，增强了六味地黄丸养阴生津、敛肺涩精之效。此方妙在补阴而祛邪，专治肺肾阴虚所致的肺痨、喘咳、遗精等症。

杞菊地黄丸

由六味加枸杞子、菊花组成。枸杞子、菊花具有补肝血、散肝风、明目的作用，较六味地黄丸增加了滋胃养肝、清脑明目的功效。杞菊适用于肝肾阴亏引起的脑晕耳鸣，羞明畏光、迎风流泪视物模糊。以及常用电脑、长期看电视过度引起的视疲劳、视力下降等，可收到补精、清肝、明目的疗效。

明目地黄丸

明目地黄丸是在杞菊地黄丸的基础上加了养血、活血的当归、白芍，还有平肝明目通络的蒺藜、石决明等。中医认为：肝藏血、肾藏精、肝肾阴虚、精血不足，不能滋养于目、或劳伤过度，伤精耗液而致眼疾，此药对眼疾更有针对性，适用于事物昏花、眼睛胀痛、迎风流泪。糖尿病视网膜病变等。

桂附地黄丸

由六味加肉桂、 附子两位温热药，从而改变了整个方剂的药性，成为温补肾阳虚的代表方。适用于面色白、夜尿频繁、腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长，大便溏薄或用于阳萎、滑精、女子宫冷不孕等症的治疗"。性功能下降或由阳气不足导致水夜代谢失常，引起小便不利、下肢浮肿等。

金匮地黄丸

在桂附地黄丸基础上加了牛膝和车前子，增加了利水消肿的作用，若只需温补肾阳，就用桂附地黄丸。而在需要温阳利水消肿时，才用金匮地黄丸。

地黄系列药其组方配伍合理、疗效确切、使用方便，易于被患者接受，此类药总体属于滋补药，可由于现代人的养生防病保健的作用。

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六味地黄丸是滋阴补肾的基本方剂，电视上经常能看到六味地黄丸的广告，药店也一般都把它摆放在比较醒目的位置。该药最早出自宋代钱乙所著的《小儿药证直诀》，是由医圣张仲景《金匮要略》肾气丸删减附子、桂枝而来，该方组方精妙，其中熟地、山药、山萸肉三补，丹皮、茯苓、泽泻三泻，通补开合，补而不腻，可用于肾阴亏损、腰膝酸软、头晕耳鸣、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴、小儿发育不良等证，其使用范围早已不局限于儿科。同时在六味地黄丸的基础上加减化裁而产生了很多的衍生方剂，下面简单介绍以下它们的功效和差别：

一、知柏地黄丸：六味地黄丸加知母、黄柏，知母治气分之热、滋肾阴，黄柏泻下焦湿热、清肾火，加入知母、黄柏增强了滋肾阴、清相火的作用，适用于阴虚火旺、潮热骨蒸梦遗等证。

二、麦味地黄丸：六味地黄丸加麦冬、五味子，麦冬润肺清心，养胃生津，五味子敛肺滋肾，生津涩精，该方增强了养阴生津、敛肺纳肾涩精的作用，补阴而祛邪，可用于肺肾两虚、阴虚劳热、口燥咽干、咳嗽气喘等证。

三、杞菊地黄丸：六味地黄丸加枸杞子、菊花，枸杞子滋补肝肾而明目，菊花清热祛风，明目解毒，该方在滋补肾阴的基础上养阴平肝，加强了滋补肝肾的作用，可用于肝肾不足所致的视力减退、眼目干涩疼痛或迎风流泪、头晕足软等。

四、桂附地黄丸。六味地黄丸加肉桂、附子，附子补火回阳，散寒逐湿，温中止痛，肉桂温经益火，散寒止痛，该方既补肾阴，又补肾阳，以补肾阳为主。适用于肾阳不足、腰膝冷痛、小便不利或夜尿多以及痰稀咳喘、水肿、久泻、女子宫冷等。

五、归芍地黄丸。六味地黄丸加当归、白芍，当归补血养血、活血调经，白芍敛阴养血、平抑肝阳，加上这两味养血柔肝填精的药物后，诸药配伍滋肝阴、补阴血、清虚热的功效更强，适用于肝肾不足、精血亏虚引起的头目眩晕、耳鸣耳聋、咽干盗汗、午后潮热等。

六味地黄丸还有其他的衍生方如滋补肝肾之都气丸、左归丸和温补肾阳之右归丸等，在使用时应注意辩证区分，以收到更好的疗效。

六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸、麦味地黄丸和归芍地黄丸，是地黄丸家族当中的六兄弟，虽然只有两字之差，但其配方和功效却有所不同，分别适用于不同的人群。详细介绍如下。

1、六味地黄丸为治疗肾阴虚的经典名方。其主要成分为熟地黄、酒萸肉、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓。配方特点为“三补三泻”，以补为主；肾、肝、脾三阴并补，重在滋补肾阴。诸药配伍，共奏滋阴补肾之功效。常用于肾阴亏虚所致的腰膝酸软，头晕耳鸣。骨蒸潮热，盗汗遗精，口干舌燥，内热消渴等症。简而言之，六味地黄丸以补肾阴为主，寓泻于补，用于阴虚内热证候。特别适用于（阴虚内热证）阴虚症状较轻，虚热症状较明显者。

2、知柏地黄丸配方成分是在六味地黄丸的基础上增加了知母和黄柏两味中药组合而成。知母和黄柏性寒，前者能够清热泻火、滋阴润燥；后者能够清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。黄柏泻肾火而退虚热，且能除下焦湿热；除清实热外，还能够清虚热治疗骨蒸潮热，泻肾火治疗梦遗滑精等。诸药配伍，增强了滋肾阴，泻肾火，退虚热，清湿热和实火之功。常用于阴虚火旺所致的腰膝酸软，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤等症。特别适用于肾阴不足兼舌苔黄腻或小便短赤等下焦湿热者。

3、杞菊地黄丸配方成分是在六味地黄丸的基础上增加枸杞子、菊花两味中药组合而成。枸杞子能够滋补肝肾，益精明目；菊花能够疏散风热，平肝明目。两者搭配，能够补肝阴，养肝血，平肝火。诸药配伍，共奏滋肾养肝，平肝明目之功。常用于肝肾阴亏所致的腰膝酸软，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花等症。临床多用于以羞明畏光、迎风流泪、视物昏花为主的眼部疾病；特别适用于肾阴虚兼肝阴虚者。高血压兼有肾阴虚、肝火旺症状时较为常用。

4、明目地黄丸是在杞菊地黄丸的基础上增加了蒺藜、煅石决明、当归、白芍4味中药组合而成。蒺藜、煅石决明能够平肝、清肝明目；当归、白芍能够养血敛阴、柔肝平肝。诸药配伍，共奏滋肾阴，养肝血，平肝明目之功。常用于肝肾阴虚、肝血不足所致的眼睛干涩，怕见光，视物模糊，迎风流泪等症。特别适用于眼部疾病中属肝肾阴虚兼血虚证候者。

5、归芍地黄丸是在六味地黄丸的基础上增加了当归、白芍两味中药组合而成。当归、白芍为四物汤的两种主要成分，以滋阴补血为主。诸药配伍，共奏滋肝肾，补阴血，清虚热之功。常用于肝肾两亏所致的头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿痠痛，足跟疼痛等症。此外，还可用于阴血不足所致的头晕、崩漏及月经量少等症。临床特别适用于肝肾阴虚兼血虚所致的月经不调、脚跟疼痛者。

6、麦味地黄丸是在六味地黄丸的基础上增加了麦冬和五味子两味中药组合而成。麦冬润肺养阴，益胃生津；五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心。两者搭配，增强了补益肺肾，养阴生津、敛肺涩精之效。诸药配伍，共奏滋肾养肺，养阴生津，敛肺涩精之功。常用于肺肾阴亏所致的潮热盗汗，咽干口燥，久嗽咯血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，两颧发红，消渴等症。特别适用于肾阴虚兼肺阴虚者，兼有潮热盗汗、咽干咳血症状者。

综上所述，六味地黄丸偏于治疗一般的肾阴虚兼内热证候者；知柏地黄丸偏于治疗阴虚火旺兼下焦湿热证候者；杞菊地黄丸偏于治疗眼部疾患属肝肾阴虚证候者；明目地黄丸偏于治疗眼部疾患属肝肾阴虚兼有血虚证候者；归芍地黄丸偏于治疗肝肾阴虚兼有血虚证候者；麦味地黄丸偏于治疗肺肾阴虚证候者。

最后，还是要提醒大家，中成药的选择重在辨证，特殊情况还是在医生指导下进行辨证选药比较好。

中药地黄丸家族“人丁兴旺”，你肯定久闻大名，偶尔也和其中某一个打过照面，但必须承认吧，能说出它们之间的区别还不多，今日就此分析如下：

地黄丸系列均由六味地黄丸演化而来。六味地黄丸的组方出自宋朝医学家钱乙的《小儿药证直诀》一书，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮等6味中药炮制而成，方中熟地滋肾填精，为君药；山茱萸养肝肾而涩精；（淮）山药益脾而固精，均为臣药；泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻；丹皮清泄肝火，并制山茱萸之温；茯苓淡渗脾肾，以肋山药之益脾，以上共为佐使，各方合用具有滋补肝肾的作用，原用于小儿“五迟”（发育迟缓）等肝肾阴虚症。后代医家在实践中发现其临床疗效显著，将其作为滋补肝肾之阴的代表方，广泛应用于临床各科。临床上常用的地黄丸系列药都是在六味地黄丸的基础上通过增加成分而形成的，如杞菊、麦味、归芍、明目、桂附、知柏等几种地黄丸，成分不同，作用有所不同，麦味地黄丸加强了养阴生津的功能，对咳嗽、气喘、盗汗疗效较好。杞菊地黄丸偏重于治疗眩晕、视物模糊、眼睛干、迎风流泪等，归芍地黄丸主治女性的血虚头晕，以及妇女崩漏，明目地黄丸是眼病的专用药，滋阴养血为主，桂附地黄丸温补肾阳，主要治阳虚，知柏地黄丸治疗肾阴虚，传统的六味地黄丸则主要用来治疗阴虚火旺、五心潮热、失眠健忘等。