问题补充： 去看老中医，经常看到患者，拿着医生开的中药，大包小裹，不禁感叹，这是拿中药当饭吃？还是医生故弄玄虚？亦或为了钱？\r","仔细询问名医，才知道：\r","“君臣佐使”，原指君主、臣僚、僚佐、使者四种人分别起着不同的作用，后指中药处方中的各味药的不同作用。《神农本草经》：“上药一百二十种为君，主养命；中药一百二十种为臣，主养性；下药一百二十五种为佐使，主治病；用药须合君臣佐使。”现在指开中药处方时，要安排好各味药的关系。\r","中医圈里有句话，叫做‘药过十三，医生不沾；药过十八，医生该杀’。学过中医的都知道，这是出自《素问 ? 至真大要论》：“君一臣二，制其小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。”意思是说，三味药的方子是小方；九味药的方子是中方；十三味的方子是大方。正常不应该超过13味，否则具有搭售、兜售、强售之嫌。\r","君不知，历史上有很多名方，疗效确切，但是其药味是超过18味的，例如，仲景的薯蓣丸就有21味，《千金方》《和剂局方》中一些丸剂，其药味甚至达到30多味。而安宫牛黄丸35味、大活络丹49味、，回天再造丸50味。\r","顿悟：认为中医开大处方就是为了赚钱，甚至”该杀”，有失偏颇，不能一概而论。\r","你说呢？\r","
遇到疑难杂症，需要开大方子，甚至以毒攻毒，才能取得治疗的效果。
真正能够开大处方的医生是很过关的好医生。中药一个病光要君臣佐使，只十来味药。但是如果症状多就必须加减。还有人体是一个整体，有时候与汽车一样，活塞坏了又拉瓦又坏连杆又坏油底壳……。一连串的连锁反应。人也与机器一样，一个脏府有病牵连到五脏六腑。还要解决很多症状。我一般开过五六十味中药的，这个不是大处方，要一起才能够解决问题。所以说很多人说中药没有效果，开几样药，只是一个小单方。怎么能够消灭整团整军的敌人。我海陆空一起上，很多问题都能够解决。时间就是生命，慢慢调理，有时候病人不等人。比如一个肝硬化腹水，又要利胆又要修复肝细胞又要利水又要气血循环起来还要健脾开胃……。缺一不可！所以，能够开大处方的医生是好医生。乱开补药贵药的有一部分医生是为了利益。只要病人身体受得了的医生都是好医生！很多药不是乱加得进去的，明明一个阴虚火旺的，你加补阳的药肯定火上浇油。中医讲阴阳五行。中医生先要以道和德。这个处方本应该加利水溶石的，因为先把门静脉解决了才行，肝硬化最容易死亡的是胃出血，所以要注意轻、重、缓、急！
我巨块型肝癌，今年4至5月北京放疗25次后出院，乏力、咳嗽、一动就喘，回老家后，找寻中医诊治，居然把我吓的不轻。 病重前我已经吃了14年中药，一直给我诊治的中医，开中药处方也不过二十味左右，效果蛮好，为我保驾护航了10多年。
这次放疗回来后症状加重，去找原先那中医诊治，但由于他自身身体劳累，休养中不出诊， 多方打听找到被评为，本市十大中医的某某，年世已有八十多岁，把脉、问诊、看舌相后，开具药方，诊治很认真，翻阅古医书，结合我肝癌，足足在空白处方上，写了四五十味药，说实话，看到这就烦，有这必要开大处方吗？
开大处方中医，我认为有三方面原因:
（1）他承蒙了师父所教;
（2）自己摸索出的一套，他认为受用 的诊治方案;
（3）我这个病例，他药味更是在前二 方面基础上，自然处方更大。
这个问题不好一概而论！
所谓大方，一是药味多，一是药量重。大病重病开大方，本无可厚非，但凡病就开大方，则实属不宜！
现在的中药材，大多是人工种植，普施化肥、农药；其次是道地药材少，生长期短，种收不讲时节，致使药材质量不如从前！野生药已经很少了！这是个很重要的原因之一。
但总的来说，我认为主要是两方面原因：
一是从医者水平不高。大道若简！水平越高，看病越准，用药越少！这是规律。“理法方药”，高手重理法，庸医重方药！下医不懂理法方，只在药上瞎掂量！
理上不明法上求，法上不明用方顶，组方不明药来凑！上医明理，下医拚药。若能明悟理法，天地即是大药！万物无不为药！
医术不够药上补！多法合方不是不好，而是没必要！诊病治病，要分标本主次，轻重缓急，要会辨真假常变，要抓主要矛盾，抓主要矛盾的主要方面，治疗要有层次，有步骤，有主次先后！这是以高超医理医术为前提的！否则，就只有撒大网、多用药了。
处方用药讲灵巧，要在四两拨千斤！药不在多而在对症，在精准！辨证不准，病因病机不确，药症不符，处方用药就会无的放矢，就达不到精准！
当然，如果是重病大病，采用大兵团联合作战，多法合方用猛药也是必要的！
二是利益驱动！多开药、开重药，可以多卖药、多创收！
唯利是图，效益至上，这是当下医疗界的普遍现象！这是医疗市场化的结果，无论中西医皆是如此！西医过度检查、过度治疗更为严重！
不要妄断，也不要冤枉，更不要放纵。